慢性肾脏病婴幼儿经皮内镜下胃造口术的临床应用3例

该文总结3例慢性肾脏病婴幼儿应用经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的相关临床及随访资料,探索应用PEG改善患儿生长发育及营养状况的安全性、可行性。随访中病例1和病例3的体重、身高均有明显改善;病例2随访3个月时因心搏骤停死亡,身高、体重无明显改善。3例患儿在PEG后血清白蛋白和前白蛋白均较术前改善,治疗期间均未发生PEG相关感染。

儿童难治性癫痫生酮饮食治疗依从性与安全性分析

目的分析儿童难治性癫痫生酮饮食(KD)治疗的依从性与安全性。方法 2011年5月至2012年12月复旦大学附属儿科医院收治经KD治疗并随访的癫痫患儿83例,其中男49例、女34例;均确诊为难治性癫痫且符合KD治疗适应证;经过医院多学科KD专病专项治疗管理模式,所有病例均进行至少3～6个月随访,分析KD治疗依从性与安全性。结果 (1)不同疗程KD治疗时间保留率:随访第5天保留率为92.8%(77/83)、随访第3个月为70.7%(53/75)、随访第6个月为57.1%(32/56)。(2)依从性分析:26例停止KD治疗的主要因素包括疗效不满意为27%(7/26)、患儿拒绝KD饮食为19%(5/26)、患儿家属依从性因素为15%(4/26)、患儿感染或意外死亡因素均为12%(3/26)等,随访第5天停用原因与患儿食用KD饮食的依从性和患儿家属执行KD治疗的依从性有关,随访第3个月停用原因与疗效和KD治疗期间感染停用有关,随访第6个月KD停用与营养指标检测异常有关。(3)安全性分析:随访第5天KD治疗副反应主要表现在嗜睡、乏力、胃肠道不耐受及血脂异常等;随访第6个月胃肠道耐受情况好转,主要副反应集中在血脂异常。3例死亡(与KD治疗无关)。结论儿童难治性癫痫KD治疗多数患儿依从性与耐受性好,多学科专病管理有利于儿童KD治疗。

上网课费眼睛,营养专家推荐8种护眼营养素

近期,受疫情影响,学生们开学的时间一再推迟,目前除了毕业年级的学生开始准备返校外,还有很大一部分学生得继续在家上网课。然而,长时间观看电子屏,对处在生长发育阶段孩子的眼睛会产生很大的危害,造成眼部疲劳、视力下降近等后果。以下这些营养素以及富含这些营养素的食物,对孩子们的眼睛会有保护作用,建议家长可以在网课期间多给孩子们补充。

预防孩子肥胖，从营养餐盘开始

在上世纪80年代至今的短短30多年内，全球肥胖和超重的儿童增加了一倍,这与家长的过度、不当喂养不无关系。不少家长认为，孩子喂得胖，是自己能干的表现，非常有成就感。其实，爱心喂出胖孩子，最终却苦了孩子，给孩子现在及将来的健康带极大的隐患。

蛋白敏感性低血糖5例病例报道及文献复习

目的总结蛋白敏感性低血糖的临床特征、基因突变及治疗随访情况,以提高临床医师对蛋白敏感性低血糖的诊治认识。方法2015年6月至2017年12月在复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科收治的5例蛋白敏感性低血糖病例,对其临床表现、蛋白负荷试验以及治疗随访资料进行分析。其中4例进行内分泌遗传代谢疾病基因组合的高通量测序。系统复习国内外蛋白敏感性低血糖文献报道,归纳其临床表现、基因突变及治疗效果。结果在5例蛋白负荷试验确诊蛋白敏感性低血糖的患儿中,谷氨酸脱氢酶1(GLUD1)基因突变3例(c.965G>A,p.R322H:2例;c.943C>T,p.H315Y:1例),L-3-羟酰基-CoA脱氢酶(HADH)基因复合杂合突变1例(c.29G>C,p.R10P;c.89T>A,p.V30E)。5例患儿低蛋白饮食(蛋白质1~1.2g·kg^-1·d^-1)后低血糖发作被明显控制。通过复习文献,共检索到18篇文献,与本文病例合并后共有161例蛋白敏感性低血糖患者,其中GLUD1基因激活突变149例,HADH失活突变10例。结论以“低血糖”就诊的患儿,如伴进食后出现严重的低血糖、伴或不伴高血氨,需注意蛋白敏感性低血糖可能,蛋白负荷试验可以协助诊断。