咪唑安定复合氯胺酮用于小儿基础麻醉的临床研究

目的 研究咪唑安定复合氯胺酮肌注或口服用于小儿基础麻醉的可能性。方法 80例 1～ 8岁、ASAⅠ～Ⅱ级的患儿随机等分成四组 :A组 ,肌注氯胺酮 6mg/kg ;B组 ,肌注氯胺酮 4mg/kg +口服咪唑安定 0 2mg/kg ;C组 ,口服氯胺酮 5mg/kg +咪唑安定 0 5mg/kg ;D组 ,口服咪唑安定0 7mg/kg。观察各组麻醉诱导效果、循环呼吸变化及不良反应。 结果 (1)B组与A组相比 ,起效更快 ,术中不良反应发生率更低 (P <0 0 5 ) ,而麻醉诱导效果无明显差异 (P >0 0 5 ) ;(2 )C组与A组相比 ,小儿更为合作 (P <0 0 1) ,HR增加不明显 (P >0 0 5 ) ,但起效更慢 (P <0 0 5 ) ,镇静程度不如后者 (P <0 0 5 ) ,但 80 %的患儿尚能与父母分离。结论 咪唑安定复合氯胺酮肌注用于小儿麻醉诱导要优于单纯肌注氯胺酮 ,而咪唑安定复合氯胺酮口服仍不失为一种可行的诱导方法。

产妇分娩硬膜外镇痛临床研究

目的 探索分娩期硬膜外腔用药镇痛的镇痛效果和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇 ,前瞻随机分为 4组 :RⅠ组 :硬膜外 0 12 5 %罗哌卡因组 (n =15 )、RⅡ组 :硬膜外 0 2 %罗哌卡因组 (n =15 )、B组 :硬膜外0 12 5 %布比卡因组加芬太尼 2 μg/ml(n =15 )与C组 :空白对照组 (n =15 )。RⅠ组、RⅡ、B组在宫口张开 3cm时 ,经L2 -3置入硬外导管行分娩镇痛 ,采用首量 +持续背景剂量 +PCA模式给药 ,分别为 :首量 5ml,持续注射剂量 3～ 6ml/h ,PCA 3ml/次 ,C组为产科常规处理。临床观察 4组产妇的生命体征、镇痛评分、产程、下肢运动评分、催产素用量、器械助产分娩率和新生儿Apgar评分。结果 4组产妇生命体征稳定。RⅠ组、RⅡ组与B组均取得良好镇痛效果。与C组相比 ,RⅡ ,B组的器械助产率增加明显 (P <0 0 5 ) ,RⅠ组无差异。 4组间剖宫产率无明显差异。RⅡ ,B组的第二产程延长 16 1% ,18 3 % ,RⅠ组无产程延长。新生儿出生Apgar评分 4组无差异。结论 硬膜外镇痛分娩具有镇痛效果好、副作用少的特点 ,是目前最常用的方法。镇痛组均有良好的镇痛效果。 0 12 5 %布比卡因复合芬太尼 ( 2 μg/ml)会使第二产程延长 。

尼可地尔停跳心脏效果的初步研究

目的 探讨尼可地尔停跳心脏的效果。方法 选成年健康雄性杂种犬５ 例，建立体外循环模型。阻断升主动脉，主动脉根部灌注２００ μｍｏｌ／Ｌ温血尼可地尔（Ⅰ组）５００ ｍＬ，观察心脏停跳情况。３０ ｍｉｎ 后开放，观察心脏复跳情况。复跳３０ ｍｉｎ 再阻断升主动脉，灌注１００ μｍｏｌ／Ｌ温血尼可地尔（ Ⅱ组） ，其他同Ⅰ组。第２ 次复跳３０ ｍｉｎ 后第３ 次阻断，造成单纯全心缺血，观察心跳情况。结果 两组浓度的药物均可使犬心停跳，再灌注后可复跳；单纯全心缺血３０ ｍｉｎ 未见停跳。结论 ２００ μｍｏｌ／Ｌ和１００ μｍｏｌ／Ｌ的尼可地尔均可使犬心停跳，再灌注后可复跳。