上海市杨浦区殷行社区119例孕妇中医体质调查分析

目的对上海市杨浦区殷行社区孕妇中医体质进行调查,为中医参与孕妇保健工作提供科学依据.方法：采用中华医学会公布的《中医体质分类与判定》表,对辖区内孕妇进行中医体质调查.结果：（1）孕妇平和质占47.90%,阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质分别占15.13%、15.13%、8.40%、6.72%.平和质随孕妇年龄的增加而减少,但趋势不明显,阳虚质随孕妇年龄增加而增多（P〈0.05）,气虚质随孕妇年龄增加有增多趋势（P=0.15）.（2）25-30 岁年龄组非本市孕妇体质可能更佳,而30-35 岁年龄组本市孕妇体质可能更佳.（3）本市孕妇合并疾病的比例明显高于非本市孕妇（P〈0.01）,合并有相关疾病的孕妇偏廉体质明显高于整体水平（P〈0.01）.结论：孕妇中医体质类型与普通成人不同,本市孕妇与非本市孕妇中医体质也有不同之处,在进行中医干预及中医健康管理时应根据孕妇自身体质特点开展工作.

中医适宜技术院内推广模式效果评价

目的:探寻中医适宜技术推广应用的最佳模式。方法中心成立适宜技术推广小组,确定推广项目、规范,审核培训课件,组织人员培训,在门诊医生工作站中开发应用软件,收集培训后半年及去年同期的适宜技术应用数据及中医科业务数据,进行统计分析。结果①适宜技术服务人数增长988%,开展适宜技术医生增长28.6%,人均开展技术增长140%,中心开展技术增长150%,治疗病种增长144.4%;②中医科主要业务指标针刺、推拿、拔罐、穴位敷贴、耳针、中药熏洗、中药熏药分别增长31.3%、32.7%、53.6%、14.2%、576.1%、167.5%、142.5%。结论院内互教互学式推广模式可作为以往适宜技术推广模式有效、必要的补充。

上海市杨浦区3891例高血压患者中医体质调查分析

目的对上海市杨浦区四平街道和殷行街道辖区内高血压患者中医体质进行调查分析,了解该区高血压患者的中医体质情况,为中医参与高血压健康管理工作提供科学依据.方法：采用中华医学会公布的《中医体质分类与判定》表,对上海市杨浦区四平街道和殷行街道辖区内3891例高血压患者进行中医体质调查.结果：（1）平和质占50.51%,偏廉体质中排在前4位的是阳虚质、气虚质、阴虚质、痰湿质分别占12.82%、11.46%、7.07%、6.68%.（2）女性阳虚质、气虚质、血瘀质明显多于男性（均为P〈0.01）,湿热质明显少于男性（P〈0.01）.（3）随着年龄增长高血压患者平和质呈减少趋势（P〈0.01）,阳虚质呈增多趋势（P〈0.01）;男性高血压患者随着年龄的增长,气郁质、阳虚质、阴虚质呈增多的趋势（x均为P〈0.01）,湿热质呈减少的趋势（P〈0.01）;女性高血压患者随着年龄的增长,阳虚质呈增多的趋势（P〈0.01）,平和质和痰湿质呈减少趋势（均为P〈0.01）.结论：本区高血压患者的中医体质以平和质为主,不同性别、不同年龄段患者体质类型有一定的差异,在进行中医干预及中医健康管理时应充分考虑.

1469例门诊糖尿病患者药物治疗方案调查分析

目的调查上海市杨浦区长白社区卫生服务中心2009年全年糖尿病病人降糖药物使用情况,了解本中心糖尿病患者降糖治疗方案,评估本中心门诊糖尿病患者降糖治疗方案的合理性,为本中心医务人员的培训提供培训重点,同时也为循证医学提供参考数据。方法调出数据库中所有糖尿病病人使用的降糖药物,整理出糖尿病病人降糖治疗方案,剔除所有降糖治疗方案不确定的患者（包括换药过频方案不确定的患者和偶尔来本中心就诊尚不能确定降糖方案的患者）,进行统计分析。结果在1469例糖尿病患者中,药物使用情况为：磺脲类占28.7%,双胍类占25.2%,α-糖苷酶抑制剂占20.6%,胰岛素占17.4%,中成药占8.1%;降糖方案为：单药降糖占58.5%,二联降糖占35.1%,三联降糖占6.2%,四联降糖占0.2%,联合降糖药物控制血糖的共占41.5%,联合用药比例较高。在使用的各种类降糖药物中胰岛素出现频次占17.4%,共有378人次,占所有被调查者的25.7%,胰岛素使用比例高。结论本中心门诊糖尿病病人降糖药物使用合理,联合用药及胰岛素使用比例均较高,利于理想控制血糖,中成药在降糖方面占有一定比例,在中医药降糖方面有待进一步研究。

家庭病床患者情况调查分析648例

目的:调查上海市某社区卫生服务中心648例家庭病床患者,分析其基本情况和患病情况,为家庭病床下一步发展提供药物配备、人员培训、设备配备等方面的参考。方法:将某社区卫生服务中心电脑中近两年家庭病床患者的信息调出,剔除同一患者反复转床情况,详细地进行统计及分析。结果:被调查的648名家庭病床患者中,以高龄患者为主,患者普遍学历较低。存在药物过敏107例(16.5%),其中抗生素过敏达13.6%。结论:开展家庭病床服务非常必要,但家庭病床服务工作中所用药物需要严格筛选。

老年人体重指数对血压血糖的影响情况

目的：通过测量社区65岁以上老年人的身高、体重、血压、血糖,了解本社区老年人体重指数（BMI）与血压血糖的关系,为社区防治高血压及糖尿病提供数据参考。方法：在2012年对65岁以上老年人健康体检时测量身高、体重、血压、血糖,并将数据输入电脑,剔除极少数数据不全的病例,进行统计分析。结果：在4983例老人中,超重和肥胖发生率最高的年龄段是65~70岁,分别达37.8%和8.7%,随着年龄的增加,超重和肥胖的发生率明显下降（P〈0.01）;随机血糖〈6.1 mmol/L者占人群37.5%,随机血糖≥6.1 mmol/L且〈11.1 mmol/L者占54.3%,随机血糖≥11.1 mmol/L者占达8.2%,随着BMI的增加各组随机血糖升高的比例也增加（P〈0.01）;低血压、正常及高血压的人群分别占0.1%、70.5%、29.4%,随着BMI的升高,血压高于正常的比例上升,在超重和肥胖的老年人中分别达34.2%和42.1%。结论：控制体重作为调节老年人高血压和高血糖的手段时必须考虑年龄因素;BMI与老年人糖尿病患病率及血糖控制情况密切相关;BMI与老年人高血压患病率及血压控制情况密切相关。

体重指数对老年人血压和血糖的影响

目的：通过测量本社区65岁以上老年人的身高、体重、血压、血糖,了解本社区老年人体重指数（BMI）与血压血糖的关系,为社区防治高血压及糖尿病提供数据参考。方法：在2012年65岁以上老年人健康体检时测量身高、体重、血压、血糖,并将数据输入电脑,剔除极少数数据不全的病例,进行统计分析。结果：（1）在4983名老人中,超重和肥胖发生率最高的是65~70岁,分别达37.8%和8.7%,随着年龄的增加,超重和肥胖的发生率明显下降（P〈0.01）。（2）在4983名老人中,随机血糖〈6.1 mmol/L组占37.5%,6.1 mmol/L≤随机血糖〈11.1 mmol/L组达54.3%,随机血糖≥11.1 mmol/L组达8.2%,随着BMI的增加各组随机血糖升高的比例也增加（P〈0.05）。（3）在4983名老人中,血压低、正常及高的人群分别占0.1%、70.5%、29.4%,随着BMI的升高,血压高于正常的比例在上升,在超重和肥胖的老年人中分别达34.2%和42.1%。结论：控制体重作为调节老年人高血压和高血糖的手段时必须考虑年龄因素。BMI与老年人糖尿病患病率及血糖控制情况密切相关。BMI与老年人高血压患病率及血压控制情况密切相关。

社区高血压中医综合管理的效果评价

目的 :评价社区高血压中医综合管理的效果。方法 :把100例规律服药的高血压患者随机分为常规管理组和综合管理组。对常规管理组患者提供针对性的用药和生活方式指导以及高血压健康教育;综合管理组是在常规管理基础上针对患者不同的中医体质特点,提供中医护理和健康教育。在管理12周和24周后比较两组患者的血压、体重指数、肝功能、肾功能、血脂、中医知识知晓率和中医管理满意度,并在干预结束后6个月和12个月调查临床事件发生情况。结果 :管理12周和24周后,综合管理组患者收缩压和舒张压比管理前有明显下降,管理24周后中医体质有明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05);对中医的满意度和知晓率明显高于常规组(P <0.05);临床事件发生率明显低于常规管理组(P <0.05)。结论 :中医综合管理可改善高血压患者的中医体质,提高血压控制水平。

上海市长白街道4876名高血压患者用药情况调查分析

目的(1)调查上海市长白街道4876名高血压患者用药情况,分析高血压病人常用降压药物的种类和降压治疗方案,评估它们是否符合国际高血压治疗指南。(2)通过本地区高血压病人用药情况分析,为本社区卫生服务中心健康教育提供参考数据,提出工作重点,为本社区卫生服务中心领导提供决策依据及内部人员培训提供方向。方法利用本社区建立居民健康档案的机会,对本社区居民进行一次全面的健康调查,并将调查结果全部输入电脑,利用电脑调出所有高血压病人的资料,详细地进行统计及分析。结果被调查者的4876名高血压患者中,复方制剂用量最大(65.71%),钙拮抗剂(CCB)和血管转换酶抑制剂分别占21.48%和6.11%。在4876名高血压患者中,单独应用1种降压药物占83.14%,联合使用2种降压药物占14.68%,其中以CCB+复方制剂联合应用最常见(42.32%),两种药物中有1种为利尿剂的仅占6.15%,联合应用3种药物的占2.07%,其中以CCB+2种复方制剂或2种CCB+复方制剂为最常用(39.61%),其中1种为利尿剂的仅占17.82%,使用4种药物占0.10%。结论本社区高血压患者降压治疗方案与2003年美国及欧洲高血压治疗指南有一定差距,主要是复方制剂使用过多,不利于平稳降压,同时也存在利尿剂应用不足等问题。

冠状动脉心肌桥临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及治疗。方法对我院2003年1月-2006年9月接受选择性冠状动脉造影的437例病例进行回顾性分析，共检出心肌桥8例。采用Judkins法进行选择性冠脉造影。结果心肌桥的检出率为1．83％，均为左前降支单发心肌桥，8例患者均有心绞痛症状，7例EKG、Holter检查有缺血性ST-T改变，但2例肌桥近段有粥样硬化及狭窄，3例心脏彩超有阳性发现。肌桥伴冠脉近段狭窄予药物治疗和PCI治疗，单纯肌桥者仅予药物治疗。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，可致心肌缺血或心肌梗死，肌桥近段血管易发生粥样硬化，β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解因心肌桥对壁冠状动脉的压迫所致的心绞痛。

舒缓疗护病人的中医药适宜技术探析

随着人类社会文明的进步及医学科学的发展,肿瘤的治疗也由以前的追求杀灭肿瘤或瘤体的缩小,转变为以患者的"生存质量"为核心的治疗理念,强调晚期肿瘤患者采取舒缓疗护的重要性。本文针对晚期肿瘤常见并发症,以符合舒缓疗护理念,技术成熟、疗效显著、操作简单、病人受到痛苦小、接受程度高为原则进行筛选,选出适合舒缓疗护病人的中医药适宜技术,希望能为更多的舒缓疗护病人减轻痛苦服务。

上海市杨浦区931例糖尿病患者中医体质调查分析

目的:对上海市杨浦区四平街道和殷行街道辖区内糖尿病患者中医体质进行调查分析,了解该区糖尿病患者的中医体质情况,为中医参与糖尿病健康管理工作提供科学依据。方法:采用中华医学会公布的《中医体质,分类与判定》表,对上海市杨浦区四平街道和殷行街道辖区内931例糖尿病患者进行中医体质调查。结果:(1)平和质占52.31%,偏廉体质中排在前4位的是阳虚质、气虚质、痰湿质、阴虚质分别占12.46%、11.06%、8.16%、7.20%。(2)男性平和质、湿热质、痰湿质、特禀质、血瘀质明显高于女性(P均小于0.01),气虚质、气郁质、阳虚质、阴虚质明显低于女性(P均小于0.01)。(3)随着年龄增长平和质呈减少趋势(P<0.01),气虚质和阳虚质呈增多趋势(P<0.01)。结论:本区糖尿病患者的中医体质以平和质为主,不同性别、不同年龄段患者体质类型有一定的差异,在进行中医干预及中医健康管理时应充分考虑。

上海市杨浦区殷行社区2440名中小学生中医体质调查报告

目的:对上海市杨浦区殷行社区中小学生中医体质进行调查,了解该社区学生体质状况,为中医参与学生保健工作提供科学依据。方法:采用中华医学会公布的《中医体质分类与判定》表,对辖区内中小学学生进行中医体质调查。结果:(1)中小学生以平和质为主(64.71%),男生平和质比例比女生高(67.09%和62.18%),随着年龄的增长,平和质呈下降趋势(78.21%、63.25%、46.24%)。(2)特禀质、阴虚质、阳虚质、气虚质是中小学生各年龄段主要的偏廉体质,随着年龄的增长,平和质呈减少趋势,阳虚质、气虚质、痰湿质、气郁质呈增多趋势。(3)平和质随体重指数的增加而减少,痰湿质和阴虚质随体重指数的增加而增加。结论:中小学生中医体质类型与成人不同,在进行中医干预及中医健康管理时应根据中小学生体质特点开展工作。

上海市杨浦区某社区卫生服务中心门诊高血压患者药物治疗方案分析

根据上海市杨浦区长白社区卫生服务中心数据库中2009年所有高血压患者使用的降压药物，整理出患者降压治疗方案，剔除所有治疗方案不确定者（包括换药过频方案不确定者及偶尔来本中心就诊尚不能确定方案者），进行统计分析。结果显示，4102例高血压患者药物使用情况为：钙拮抗剂（CCB）占45．6％，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）占16．0％，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）占3．6％，B受体阻滞剂占9．0％，利尿剂4．7％，复方制剂占21．1％。降压方案为：使用单药的占68．0％，二联用药的占29．3％，三联用药的占2．6％，四联用药的占0．1％，其中二联用药方案中以CCB为基础的占75．8％，三联及四联用药方案均以CCB为基础组合而成。提示，本社区门诊高血压患者使用降压药物种类和联合降压方案基本符合国际高血压治疗指南，但是单一降压药物使用比例较高，联合降压的比例仍偏低。