最“美”是那孩子的心灵——“成人阅读文化与儿童阅读文化之比较”案例研究

教育者的对象是儿童,他们有着和我们不一样的文化和价值,不能用成人的思维模式和价值观来衡量和苛求他们.作为一个教育者,我们应该以行者的姿态,以坚实的行为捍卫童年文化.我们要在尊重儿童的前提下理解儿童文化,走向儿童文化,搭建起儿童文化与成人文化之间沟通的桥梁.

布托啡诺、曲马多、哌替啶用于剖宫产产妇术中及术后寒颤治疗的疗效观察

目的 比较布托啡诺、曲马多、哌替啶用于剖宫产产妇术中及术后寒颤治疗的安全性和有效性。方法选择拟行剖宫产术、年龄18~45岁、体质量47~90kg、ASAⅠ或Ⅱ级、无心脑肺肝肾系统疾病的足月孕产妇150例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各50例,3组均行腰硬联合麻醉,分别经静脉给药,观察产妇术中及术后寒颤情况,Ⅰ组为布托啡诺（0.01mg/kg）,Ⅱ组为曲马多（1mg/kg）,Ⅲ组为哌替啶（1mg/kg）分别记录用药前及用药后3、5、10min寒颤的评分与患者MAP、HR、RR、Sp O2的变化以及不良反应。结果 Ⅰ组、Ⅱ组产妇均于用药后5min寒颤停止,Ⅲ组用药后10min寒颤停止。BP、HR、RR3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组中Sp O2有9例〈95.0%,Ⅰ组、Ⅱ组无Sp O2下降,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。不良反应：恶心、呕吐及复发寒颤不良反应发生率：Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组有统计学差异（P〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 静脉注射布托啡诺、曲马多、哌替啶均能有效抑制剖宫产术中的寒颤反应,但布托啡诺起效时间快,维持时间长,呼吸抑制少,不良反应小更适于治疗剖宫产术中的寒颤反应。布托啡诺（0.01mg/kg）比曲马多（1mg/kg）和哌替啶（1mg/kg）更优于治疗剖宫产产妇术中及术后寒颤。

腹横肌平面阻滞与硬膜外麻醉用于下腹壁手术的麻醉效果比较

目的探讨腹横肌平面阻滞用于下腹壁手术的麻醉效果。方法选择我院择期行下腹壁手术的患者60例,随机将其分为两组,每组30例。Ⅰ组使用腹横肌平面阻滞,Ⅱ组使用硬膜外麻醉。观察并记录两组患者给药前(基础值)、给药后5、10、15、20、25、30min各时点HR、SBP、DBP及术中HR、SBP、DBP的变化;观察记录感觉阻滞起效时间、达最大麻醉平面时间、感觉阻滞范围、维持感觉阻滞时间;观察记录运动阻滞程度(改良Bromage评分)以及止痛效果;对麻醉质量进行综合评价;记录术后各时点静息和运动VAS评分以及不良反应的发生情况进行比较。结果Ⅰ组给药前与给药后30min HR、SBP、DBP无明显变化,Ⅱ组给药前与给药后30min HR、SBP、DBP比较均明显降低(P<0.05),但均未≥30%,不需要用血管活性药;术中两组HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组感觉阻滞起效时间大于Ⅱ组,达到最大麻醉平面时间组间无明显差异,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组维持感觉阻滞平面时间大于Ⅱ组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组改良Bromage评分0~Ⅰ级,Ⅱ组Ⅰ~Ⅱ级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组止痛效果与麻醉质量综合评价满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组术后各时点静息和运动VAS评分1~3分为轻度疼痛,Ⅱ组术后各时点静息和运动VAS评分2~5分为轻、中度疼痛,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组的不良反应发生率明显少于Ⅱ组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹横肌平面阻滞应用于下腹壁手术,对循环影响小,具有术后持续镇痛时间长的优势,有效性高,安全性好,临床值得推广。