某受援地医务人员与患者远程医疗使用意愿及影响因素研究

目的:通过调查分析浙江对口支援那曲市医务人员和患者对远程医疗服务的使用意愿和影响因素,为改进卫生对口援助工作提供参考。方法:对2021年1~12月在那曲市体验过远程医疗服务的医务人员和患者进行使用意愿调查,通过单因素和多因素分析影响医务人员和患者对其使用意愿的因素。结果:调查对象中,71.01%的医务人员愿意继续使用远程医疗,学历、软硬件设施满意度、服务流程满意度、激励措施、医务人员技术提升满意度是远程医疗使用意愿的影响因素(P<0.05);82.95%的患者愿意继续使用远程医疗,学历、软硬件设施满意度、服务态度满意度、病情阐述满意度、沟通指导能力满意度和检查治疗方案满意度是影响因素(P<0.05)。结论:建议从改进远程医疗软硬件设施、改善服务流程、建立激励机制以及增加医疗知识讲解等方面提升医务人员使用意愿;从改善远程医疗软硬件设施、改善服务态度满意度和提高沟通指导能力满意度方面提升患者使用意愿,从而切实提高远程医疗在对口援助工作中的应用效用。

皮瓣移植修复老年前足软组织缺损21例的围术期护理

前足软组织缺损的治疗主要以皮瓣移植修复为主,显微外科技术能为其修复提供良好方法,但如为老年患者,皮瓣移植仍是一大挑战。自2011年5月至2015年6月,我科应用游离腓动脉穿支皮瓣修复老年前足软组织缺损21例,效果满意,现将其围术期护理经验总结如下:1临床资料本组21例,男13例,女8例;年龄60~73岁,平均66岁。致伤原因:重物压伤12例(57.1%),

老年股骨粗隆骨折围手术期的护理体会

目的：探讨老年股骨粗隆骨折围手术期的护理体会。方法：术前对患者进行心理护理及一般常规护理，术后严密观察病情，并对预防肺部、尿路感染、深静脉血栓、褥疮及功能康复训练进行指导。结果：对老年股骨粗隆骨折手术患者，进行术前、术后精心护理，创造了有利的手术条件，提高了手术成功率。

新型手指操配合手外科1号方熏洗对手指屈肌腱损伤术后手指关节康复效果观察

目的观察新型手指操配合手外科1号方熏洗对促进手指屈肌腱损伤术后手指关节康复的效果。方法选取2016年7月至2018年6月该院收治的手指屈肌腱损伤患者120例,术后随机分成对照组与康复组各60例,对照组采用手外科常规手功能康复训练,康复组采用手指操配合手外科1号方熏洗治疗,术后6周评价两组患者手指关节功能等。结果康复组患者手指关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中康复组未出现中药熏洗烫伤和药物过敏反应。结论新型手指操配合手外科1号方熏洗对促进手指屈肌腱损伤术后手指关节康复效果优于常规手功能康复训练,操作简单。

降阶梯艾瑞昔布联合高位髂筋膜阻滞术用于老年股骨粗隆骨折半髋关节置换术后的镇痛效果

目的:探讨降阶梯艾瑞昔布联合高位髂筋膜阻滞术在老年股骨粗隆骨折半髋关节置换术后的镇痛效果。方法:回顾性分析2018年5月-2020年8月杭州萧山中医院收治的60例行老年股骨粗隆骨折半髋关节置换术患者的临床资料,根据术后镇痛方式不同将其分为联合治疗组(降阶梯艾瑞昔布联合高位髂筋膜阻滞术)和单纯治疗组(高位髂筋膜阻滞术),每组30例。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分,术后髋关节功能(Harris)评分,术后下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。结果:术后6 h,两组静息和活动状态下的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24、48、72 h和术后1周,联合治疗组静息和活动状态下的VAS评分均低于单纯治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周、术后1个月,联合治疗组髋关节功能评分均高于单纯治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组髋关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组术后下床活动时间和住院时间均短于单纯治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组发生1例手术部位局部红肿,单纯治疗组出现1例下肢神经麻木。结论:降阶梯艾瑞昔布联合高位髂筋膜阻滞术在老年股骨粗隆骨折半髋关节置换术后有更好的术后镇痛效果,可促进患者早期功能锻炼,缩短住院时间,提高生活质量。

基于信息技术实现医院与社区卫生机构医疗服务连续性的实践与探讨

在社区卫生服务中心和医院之间建立信息系统,通过关联账号共享转诊患者的基本信息、检查结果、治疗经过和医保信息等资料,利用互动模块进行医患交流,实现患者信息、医疗服务和行政管理在不同医疗机构间的连续性,有利于患者在不同医疗机构间的无缝对接,获得持续医疗服务。信息技术的应用促进医疗资源整合,提升了整体医疗服务质量,对实现分级诊疗和双向转诊制度具有积极作用。

新生儿母婴血型不合溶血病的实验室诊断技术

新生儿母婴血型不合溶血病（heamolytic disease of the newborn,HDN）是因母婴血型不合、母亲产生的抗胎儿红细胞抗原免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿体内,致敏的胎儿红细胞在网状内皮系统被识别、清除,从而导致溶血。

冲击波联合隔药饼电子灸治疗血瘀型盘源性下腰痛的临床疗效观察

目的:观察冲击波联合隔药饼电子灸治疗血瘀型盘源性下腰痛的临床疗效。方法:选取2017年3月至2019年3月治疗的血瘀型盘源性下腰痛患者50例,按随机数字表法分为冲击波组(25例)和联合治疗组(25例),分别采用冲击波和冲击波联合隔药饼电子灸治疗。治疗前、治疗4次及8次后记录并对比分析两组间VAS评分、JOA评分、ODI评分差异及临床疗效。结果:两组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前VAS评分、JOA评分及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4次及8次后与同组治疗前各评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4次及8次后,联合治疗组各评分优于冲击波组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访的疗效比较,联合治疗组治疗效果为优的要多于冲击波组,但两组患者末次随访的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冲击波联合隔药饼电子灸治疗血瘀型盘源性下腰痛可缓解腰部疼痛,改善腰椎活动功能,提高患者生活质量。

壳聚糖/角蛋白/虎杖苷生物支架的制备及其性能的研究

目的:应用冷冻干燥技术制备壳聚糖/虎杖苷/角蛋白复合支架,研究其物理化学性能。方法:采用CCK-8法比较Vero、HeLa细胞增殖抑制率,选择虎杖苷最适工作浓度;制备不同体积比壳聚糖/角蛋白基础生物支架,进行形态学观察后,选择适宜体积比基础生物支架;制备壳聚糖/角蛋白/虎杖苷生物支架,通过扫描电镜、孔隙率、吸水率、膨胀率等测定,对比物理化学性能。结果:不超过200μmol/L虎杖苷浓度对细胞增殖抑制相对较低。4∶6和3∶7体积比壳聚糖/角蛋白基础生物支架形态学更适宜。4∶6壳聚糖/角蛋白/虎杖苷生物支架孔隙最多,差异有统计学意义(P<0.5),且孔与孔间连通良好,孔隙率也相对更稳定。支架去酸后,4∶6组和3∶7组吸水膨胀率,差异有统计学意义(P<0.5),且支架在水溶液中稳定。结论:4∶6壳聚糖/角蛋白配比含虎杖苷(最终浓度不超过200μmol/L)的生物支架物理化学性能最佳,可为创面修复、软组织退肿等医用敷料的应用提供新思路。

黄芪多糖-胶原-海藻酸钠-丝素蛋白3D打印支架的制备及其生物相容性研究

目的:应用3D打印技术制备黄芪多糖-胶原-海藻酸钠-丝素蛋白复合支架,分析其生物相容性。方法:2020年8月至2020年12月,采用MTT法分析HeLa细胞增殖抑制率,选择黄芪多糖最适工作浓度区间;制备黄芪多糖-胶原-海藻酸钠-丝素蛋白3D打印支架,进行形态学观察。通过细胞共培养显微镜观察、Calcein-AM/PI活死细胞双染、扫描电镜等比较,分析其生物相容性。结果:50μg/mL浓度黄芪多糖对细胞增殖抑制程度较低,且可促进细胞增殖。3D打印支架孔径大小一致,间距统一,厚薄均匀。细胞共培养5 d后,向支架内部迁移,呈团簇状生长。染色可见细胞生长良好,无明显的细胞死亡现象。扫描电镜下可见丰富的细胞黏附在支架上,细胞间有突触相连。结论:胶原-海藻酸钠-丝素蛋白含黄芪多糖(工作浓度25~400μg/mL)的3D打印支架性能最佳,可为创面修复、软组织退肿等医用敷料的应用提供新思路。