子宫肌瘤腹腔镜保守性手术初步探讨

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤摘除术的可能性。方法：选择13例子宫肌瘤患者进行腹腔镜下手术，依肌瘤的类型、大小及个数以不同的方法作肌瘤摘除术。结果：该组病例术后6h恢复正常饮食，起床活动，4d伤口拆线，术后无出血、感染，手术无中转开腹。结论：腹腔镜下子宫肌瘤摘除术具有无切口，创伤小，恢复快，住院日短，水后并发症少等优点，并能保留子宫，维持正常月经和生育功能。

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术的探讨

对３０例卵巢良性畸胎瘤行腹腔镜手术治疗，２６例行囊肿剥离术，４例行附件切除术。共有３例（４３．３％）在囊肿剥离术和附件切除术全过程中避免了囊肿破裂。结果：平均手术时间５８ｍｉｎ，平均住院４ｄ，没有肉芽肿及化学性腹膜炎等并发症出现。

卵巢癌肿瘤浸润淋巴细胞某些细胞因子基因表达的研究

目的:研究卵巢癌肿瘤浸润淋巴细胞在体外扩增后某些细胞因子的表达.方法:利用RT-PCR和免疫学方法,分离5例刚分离的上皮性卵巢癌肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和其中3例腹水标本中肿瘤相关淋巴细胞(TAL),检测其在体外扩增后,IL-2,IL-2R,TNF-α,IFN-γ,IL-6等细胞因子基因的表达的水平与变化;测定细胞培养上清液中细胞因子的活性,分析TIL或TAL扩增前后杀伤肿瘤细胞的能力和免疫学特性的变化.结果:TIL在扩增前后的4周时间内,仅TNF-α mRNA基因表达是持续的,并可维持相当长一段时间;IFN-γmRNA基因的表达缺乏;IL-2mRNA基因表达只是一过性.体外加入抗CD3单抗或PHA(合适浓度)刺激TIL或TAL,IL-2,TNF-α,IhN-γmRNA表达明显增强.和TIL细胞因子基因表达不尽相同的是,TAL表达IL-6 mR-NA.结果还发现,体外IL-2的浓度对TIL的免疫学特性有很大的影响.结论:TIL在体外经rIL-2扩增后,免疫活性有明显提高.TIL的抗肿瘤活性在很大程度上依靠其分泌的多种细胞因子.

卵巢癌治疗前D－D二聚体及CA_（125）的检测

卵巢癌治疗前Ｄ－Ｄ二聚体及ＣＡ＿（１２５）的检测上海第二医科大学附属瑞金医院妇产科喇端端，陆静，华祖德卵巢癌的诊断目前可依靠Ｂ超、临床症状及体检等，近年来卵巢癌的标记物ＣＡ＿（１２５）也广泛用于卵巢上皮癌临床的诊断与随访。但ＣＡ＿（１２５）的运用有一...

卵巢癌浸润淋巴细胞的生物学特性研究

目的 :研究卵巢癌浸润淋巴细胞 (TIL)在体外扩增后生物学特性 ,评估TIL用于晚期卵巢癌治疗的前景。方法 :利用流式细胞仪分析TIL的细胞表型 ,使用分子生物学和免疫学方法研究TIL分泌细胞因子的能力和杀伤肿瘤细胞的活性。结果 :TIL细胞表型的差异可能与肿瘤的种类、性质、取材部位有关 ,结缔组织、基质中来源的TIL以CD3+ CD4+ 为主 ,肿瘤组织和小血管周围以CD3+ CD8+ 为主 ,体外IL 2的浓度对TIL的免疫学特性有很大的影响。经rIL 2扩增后 ,TIL分泌产生IL 2、TNF α、IFN γ等多种细胞因子能力及杀伤肿瘤细胞的活性均有明显提高。再加入抗CD3单抗或PHA(合适浓度 ) ,TIL细胞因子表达可进一步增强。TIL联合磷酰胺或IL 2治疗晚期卵巢癌患者 ,可显著改善患者外周血细胞表型 ,具有一定的疗效。结论 :TIL在体外经rIL 2扩增后 ,免疫活性有明显提高。体内肿瘤细胞的消退可能主要并不是通过输入的TIL直接杀伤肿瘤细胞 ,而是在很大程度上依靠其分泌多种细胞因子增强了机体细胞免疫活性和免疫调节能力。TIL辅助其它疗法可成为晚期卵巢癌患者的一种有效治疗手段。

伴不孕的子宫内膜异位症腹腔镜治疗及疗效观察

探讨腹腔镜手术治疗伴不孕的子宫内膜异位症之有效性。方法：选择１０例该疾病患者腹腔镜下行卵巢内膜囊肿剥离，盆腔内膜异位结节电灼，粘连分解，输卵管成形及通液等手术。结果：术后随访１～２年，８７５％痛经改善，４０％自发受孕，无复发病例。结论：腹腔镜应用于伴不孕的子宫内膜异位症是切实有效的。

TNF抗妇科肿瘤细胞的实验研究

肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）是具有抗肿瘤特性的多功能物质，但不同种肿瘤细胞对ＴＮＦ的敏感性存在着明显差异。在体外试验中，发现卵巢癌细胞（ＡＯ）子宫颈癌细胞（Ｈｅｌａ）和绒癌细胞（ＪＡＲ）对ＴＮＦ都不甚敏感。若ＴＮＦ联合应用γ－干扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ－Ｔ，ＩＦＮ－γ）或放线菌素Ｄ，则对这３种细胞株的杀伤作用明显增强。提示它们与ＴＮＦ有协同杀伤妇科肿瘤细胞的作用，这对妇科肿瘤的治疗提供了新的线索。

脐血淋巴细胞生物性状的初步观察

为了开发利用正常胎儿脐血作为淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ）免疫治疗的细胞来源。本实验研究了脐血淋巴细胞的增殖能力、ＮＫ活性及细胞表型等。研究发现１．脐血淋巴细胞含量多、得率高和增殖快；２．脐血淋巴细胞增殖和分化表明：体外培养初期（７ｄ以内）其ＮＫ活性很低，经白细胞介素－２（ＩＬ－２）刺激培养１周后ＮＫ活性从２７．９％提高至７９．６％（Ｐ＜０．０５）。同样脐血淋巴细胞在培养初期较为幼稚，通过体外经ＩＬ－２等刺激后渐趋成熟，比例明显升高，分别为７６．４％、１３．６％、７０％和８５％，表明脐血可作为ＬＡＫ细胞的重要来源。

雌、孕激素受体与子宫内膜癌预后的探讨

目的研究子宫内膜癌患者的临床分期、肿瘤组织分化和肌层浸润深度、受体状态与预后的关系。方法对57例子宫内膜癌患者进行随访，40例随诊满5年。50例患者的石蜡标本应用免疫组化LSAB法测定雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。结果随访提示5年生存率随肿瘤分化程度低、肌层浸润深和临床分期晚而下降，ER和PR阳性率也呈下降趋势。受体阳性者5年生存率高。结论组织分化程度、肌层浸润、临床分期和受体状态可作为观察预后的指标。

化疗对晚期卵巢上皮性癌病人细胞免疫功能的影响

对22例晚期卵巢上皮性癌病人化疗前后的细胞免疫功能进行了测定,发现与正常人相比,卵巢癌病人化疗前CD_8细胞明显增多,CD_4/CD_8比值及NK活性明显低下;化疗后,各项指标均有显著性改变。

妇科电视腹腔镜手术81例分析

1992年6月至1995年4月，共行妇科电视腹腔镜手术81例，其中子宫内膜异位症16例；宫外孕29例；卵巢囊肿21例；输卵管系膜囊肿7例；输卵管脓肿积水2例；盆腔炎3例；子宫肌瘤2例；子宫脱垂1例。手术种类为全子宫切除术、卵巢囊肿剥离术、输卵管妊娠手术及附件切除术等。作者介绍了各类手术的方法，认为腹腔镜手术具有损伤小、恢复快、并发症小、后遗症少及住院期短的优点。

腹腔镜下全子宫切除术

1992年以来,我院在开展了100多例各类妇科腹腔镜手术的基础上(卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、输卵管妊娠根治术、输卵管妊娠保守性手术、子宫肌瘤剜除术、盆腔粘连分解术等),于1995年2月～1995年8月,共行8例腹腔镜下全子宫切除术,现报道如下:

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠

1993年11月至1996年7月对41例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗。2例行腹腔镜保守性手术:输卵管线形切开术;39例行腹腔镜根治性手术:输卵管切除术。结果:平均手术时间40min,平均住院4.7d,除1例术后出现皮下瘀斑外无其它并发症。输卵管妊娠腹腔镜手术治疗创伤小,恢复快,并发症少,并能保留生育能力。

子宫内膜异位症手术及用丹那唑前后内膜抗体的变化

采用ELISA间接法测定40例子宫内膜异位症患者手术前1d、手术后10d及丹那唑用药3个月后血清子宫内膜抗体（EMAb），另设正常对照组18例。结果：患者组手术前EMAb水平为0.187±0．065，显著高于对照组0.076±0.037（P＜0.001）；手术后EMAb的水平为0.128±0.045，较手术前明显下降（P＜0.001）；用丹那唑后为0．098±0．039．又较手术后明显下降（P＜0．02）。术后随访3个月临床均无复发。结论：手术与丹那唑药物治疗均能降低内异症患者血清子宫内膜抗体的水平。

联合化疗和手术治疗卵巢内胚窦瘤

卵巢内胚窦瘤主要见于青年,较罕见,但恶性度极高,多数病人于短期内死亡。Jimer son等(1977)随访34例,仅2例存活2.5年以上。Fox(1976)报道55例。平均存活期仅5.5个月。国内米粲等(1980)报道5例早期病例,均于术后半年内死亡。

西咪替丁对卵巢癌T细胞亚群及NK细胞活性的影响

西咪替丁对卵巢癌Ｔ细胞亚群及ＮＫ细胞活性的影响上海第二医科大学附属瑞金医院妇产科（２０００２５）蔡晓敏，陆静，华祖德西咪替丁（ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ）为Ｈ２受体拮抗剂，主要治疗消化道化道溃疡。但近年来，还发现其可增强机体的抗肿瘤作用，对此已引起人们的重...