术后单次股神经阻滞复合静脉镇痛对股骨干下段骨折患者术后镇痛的影响

目的观察术后单次股神经阻滞复合静脉镇痛对股骨干下段骨折患者术后镇痛的影响。方法患者60例,择期在喉罩麻醉下行股骨干下段骨折切开复位内固定术。采用随机数字表法分为AB两组,A组:静脉镇痛;B组:术后超声引导下单次股神经阻滞+静脉镇痛。两组均行喉罩麻醉,A组以舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.15mg/kg配成100ml入电子镇痛泵。B组在手术结束后、麻醉未醒前行超声引导下股神经阻滞,单次注入0.3%罗哌卡因30ml,镇痛泵配方中舒芬太尼改为1.5μg/kg。观察术后1h(T_0)、手术结束后6h(T_1)、手术结束后12h(T_2)、手术结束后24h(T_3)、手术结束后48h(T_4)患者心率(HR)、血氧饱和度(Spo2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化;采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分测定两组患者各时间节点疼痛程度的变化;记录术后48h内镇痛泵按压次数、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡等不良反应的发生情况;比较两组患者镇痛满意度及总体评价满意率。结果⑴T_0、T_1、T_2时间点:B组HR、SBP、DBP、VAS评分明显低于A组,Ramsay评分B组明显高于A组,镇痛泵按压次数及术后不良反应发生情况B组明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Spo2差异不大,无统计学意义(P>0.05)。⑵T_3、T_4时间点各项指标比较,两组差异不大,无统计学意义(P>0.05)。⑶B组患者镇痛满意度及总体评价满意率明显高于A组(P<0.05)。结论术后超声引导下单次股神经阻滞复合静脉镇痛对股骨干下段骨折患者术后镇痛效果更佳,血流动力学更平稳,不良反应发生率更低。