小网膜囊及两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗早期重症急性胰腺炎临床分析

目的 探讨小网膜囊、两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗早期重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床价值.方法 回顾分析2003年至2011年焦作市人民医院胰腺外科采用小网膜囊、两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗26例早期SAP患者的临床资料.结果 术后第1天患者的体温、脉搏、呼吸、APACHEⅡ评分、腹腔压力、中心静脉压、血糖、WBC、PaCO2、三酰甘油、肌酐分别为（37.4±0.9）℃、（104±13）次/rain、（21 ±5）次/min、（12.3±4.0）分、（11.8±2.1）cm H2O（l cmH2O=0.098 kPa）、（18.2 ±0.6）cm H2O、（7.7±0.6） mmol/L、（9.54 ±2.80）×109/L、（42.40 ±4.72）mm Hg（l mm Hg =0.133 kPa）、（13.83±1.01） mmol/L、（215.6±3.5） μmol/L,较术前显著下降,差异均有统计学意义（P值均＜0.01）.术后第1天尿量、PaO2、平均动脉压（MAP）分别为（90.6±4.5） ml/h、（88.15 ±3.02）mm Hg、（84.8 ±3.4）mm Hg,较术前显著增加,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.术前发生呼吸窘迫综合征22例（84.6％）,急性肾功能衰竭15例（57.6％）,休克14例（53.8％）,全身炎症反应综合征22例（84.6％）,术后分别下降至2例（7.6％）、l例（3.8％）、1例（3.8％）、3例（11.5％）.术后发生肠瘘2例（7.6％）,胰瘘3例（11.5％）,腹腔内出血2例（7.6％）,真菌感染12例（46.2％）.全组治愈率92.3％（24/26）,病死率7.7％（2/26）.结论 小网膜囊、两侧腹膜后敞开灌洗联合区域动脉药物灌注治疗早期SAP效果满意,能显著地提高患者生存率,降低病死率.

三步法鼻空肠管置放的临床应用

肠内营养支持作为临床危重患者及复杂病情患者的一种支持手段已被广泛认可[1].但将营养管能够简易、确切的置放到屈氏韧带远端30 cm以上距离却不易实现.我们介绍的方法是在普通X线胃肠机上即能实现,方法简单,效果良好,便于推广使用.现介绍如下: