知识图谱在口腔医疗器械消毒供应风险控制中的研究

目的:构建口腔消毒供应不良事件知识图谱,设计智能化口腔医疗器械消毒供应不良事件风险评估模型与风险因素分析控制系统,通过系统应用提高口腔器械消毒供应质量。方法:通过数据接入服务实现口腔器械消毒供应数据自动化采集、转换和载入,采用失效模式与效应分析(FMEA)和动态风险评价理论构建口腔消毒供应不良事件知识图谱,采用递归神经网络(RNN)构建消毒供应不良事件风险预测模型及根因分析法,对口腔器械消毒供应不良事件进行风险评估及根因分析。结果:口腔器械清洗不良事件前4项风险因素分别为清洗参数设置错误、清洗后器械有污渍、清洗后管腔清洗未达标和清洗后器械存在水垢,系统预测概率分别为4.67%、2.33%、1.50%和1.39%,与事实发生概率的2.14%、1.85%、0.75%和0.50%总体保持一致。消毒器械表面存在水渍不良事件前4项风险因素为消毒设备温度设置过高、消毒设备消毒时长过久、消毒器械表面污物残留和加热管水垢残留,与实际统计结果前4项风险因素构成比顺序一致。结论:智能化口腔医疗器械消毒供应不良事件风险评估模型与风险因素分析控制系统应用,能够及时发现口腔器械消毒供应操作环节质量隐患并实施风险控制,提高口腔器械消毒供应质量。

三维超声下颌定位技术在垫治疗颞颌关节绞锁中的应用

目的应用三维超声下颌定位技术,观察颞颌关节绞锁应用于垫治疗前后髁突运动轨迹的变化。方法对21例单侧颞颌关节绞锁患者使用下颌稳定性垫治疗。运用三维超声下颌定位技术观察绞锁性颞颌关节在垫治疗前后健患侧髁突运动轨迹在最大开口运动、最大前伸运动和侧方运动中运动范围的变化。结果通过三维超声下颌定位技术可观察到患者髁突运动轨迹表现为双侧的不对称性。患侧关节在垫治疗前后运动范围的比较发现,在最大开口运动的矢状位、冠状位、轴位的髁突运动范围增大(P<0.05);前伸和侧方运动的矢状位、冠状位的髁突运动范围增大(P<0.05)。结论 垫治疗后绞锁性颞颌关节健患侧髁突的运动轨迹更加对称,患侧关节运动轨迹的范围增大。三维超声下颌定位技术可作为垫治疗颞颌关节绞锁髁突运动轨迹改变有效的观测与评价手段。

红外偏振光治疗各类颞下颌关节紊乱病的疗效分析

目的:探讨红外偏振光对不同类型颞下颌关节紊乱病的临床疗效,为临床正确选择这种理疗技术的适应证提供依据。方法:对426例颞下颌关节紊乱病患者(657侧关节)进行了红外偏振光理疗。结果:发现红外偏振光理疗对各类型颞下颌关节紊乱病引起的关节或肌肉区的疼痛症状有明显的疗效;对咀嚼肌紊乱疾病类引起的肌肉区疼痛的疗效(94%)高于对有关节结构紊乱疾病类引起的关节疼痛症状为主的疗效(72%);对非绞锁关节张口度的改善具有良好的疗效;经治疗后,在疼痛明显减轻的同时,关节弹响的发生率反而提高;对关节结构紊乱疾病类引起的下颌绞锁运动没有显著疗效,绞锁关节张口度在治疗前后没有显著性差异;近期观察关节内骨关节病类改变没有明显差异。结论:红外偏振光理疗对各类型颞下颌关节紊乱病引起的关节或肌肉区的疼痛症状有良好的疗效,并可以改善张口度。对可能由关节结构紊乱引起的弹响及下颌绞锁运动没有明显疗效,在有下颌绞锁运动的情况下,对张口度的改善亦不明显,对关节内骨关节病类改变没有明显近期疗效。

下颌定位仪指导下颌稳定性垫调磨对髁突运动中心位置的影响

目的:观察垫对髁突运动中心位置的影响,并探讨下颌定位技术测定髁突运动中心电子位置(ele-ctronic position analysis,EPA)指导垫调磨的方法。方法:从3158例颞下颌关节紊乱病患者中,选择46例(92侧关节)有下颌绞锁运动症状的颞下颌关节紊乱病患者,接受下颌稳定垫治疗;常规调磨后,为患者戴入合垫,再用超声三维下颌定位仪(3D-ultrasonic navigator)进行髁突运动中心电子位置及下颌运动功能分析,观察常规方法调磨后垫治疗对髁突运动中心的影响;对引起双侧髁突运动中心不均衡位移的病例,则根据EPA的测试,对垫进行修正性调磨。结果:常规调磨后,67.4%(31/46)的患者双侧髁突运动中心在矢状位的位移距离明显不均衡;63%(29/46)的患者双侧髁突运动中心的位移方向不一致;而根据EPA检测修正性调磨后,91.3%(42/46)的患者双侧髁突运动中心的位移方向达到了一致。常规调磨与修正性调磨对垫引起髁突运动中心位移时双侧的均衡性与方向一致性上的差异均具有统计学意义。结论:稳定垫治疗颞下颌关节紊乱病过程中,超声三维下颌定位仪中的EPA检测指导下进行修正性调磨可以提高双侧髁突运动中心的位移距离和方向的一致性。

利尿剂为主降压方案对代谢的影响和实施体会

采用小剂量利尿剂为主的降压方案对高血压患者进行降压治疗并观察长期使用后对血脂血钾的影响。结果显示长期使用该药血清总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－c）略有下降（P＜0．05），甘油三酯（TG）无明显改变（P＞0．05），血钾较前为低（P＜0．05），而肌酐（Cr）则较前为高。由于TC及HDL－c均略有降低，因此HDL－c／TC之比值无明显改变，同时结果显示上述生化值的改变均在正常范围之内，故认为这种代谢改变不足以促发冠心病的发生。长期小剂量利尿剂为主的降压方案是安全、有效、可行的。由于药价低廉，尤其适合我国的实际情况。

锥形束CT冠状位分析上颌后牙牙根与上颌窦底垂直向位置关系的初步研究

目的通过对锥形束CT影像资料的回顾性研究,分析在冠状位上上颌后牙根与上颌窦底的垂直向关系。方法对162例成年患者锥形束CT的影像资料进行回顾性研究,在冠状位上将根尖与上颌窦底的垂直向位置关系进行分型统计。结果上颌前磨牙主要是0类关系,上颌磨牙有20%左右根尖突入上颌窦底,磨牙的各个牙根与上颌窦底的关系各不相同。结论上颌后牙根尖突入上颌窦底的比例不同,以第一磨牙的腭根和第二磨牙的近中颊根比率最高。