无锡市惠山区“两癌”筛查工作做法与体会

目的:通过对惠山区两癌筛查工作做法进行总结,为下阶段提高两癌筛查质量提供依据。方法:根据《无锡市妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目调整方案》的要求,统一使用无锡市《妇女乳腺与宫颈健康检查手册》进行检查。结果:惠山区2013年宫颈癌筛查45 230人,筛查率为51.82%,筛查出宫颈癌24例,宫颈癌前病变273例;乳腺癌筛查47508人,筛查率为54.43%,筛查出乳腺癌22例。结论:惠山区2013年完成两癌筛查任务领导重视是前提;部门协作是保障;优质服务是关键;完善随访是抓手;健康教育是基础。

实施公共卫生项目促进妇幼卫生事业可持续发展

本文概述了惠山区通过加强组织领导、完善体系建设、开展项目培训、加大宣传力度、强化督导检查、深化绩效考核、设立项目经费等实施重大妇幼卫生服务项目并取得实效,并就实施过程中存在问题进行了探讨。

无锡市惠山区加强妇幼卫生人才队伍建设的探索

人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率是衡量一个国家人民健康水平的主要指标。近年来,我国妇幼健康事业飞速发展,也对妇幼卫生人才队伍建设提出了更高的要求。本文根据江苏省无锡市惠山区(以下简称惠山区)内医疗机构近几年的工作实践,对加强本区域妇幼卫生人才队伍建设进行探讨。

无锡市惠山区提升基层妇幼保健服务水平探讨

实施国家基本公共卫生服务项目和重大妇幼卫生服务项目是提高妇幼保健服务水平的重要举措,本文对区级妇幼保健机构通过抓创建、强质量、管项目、严监管、重预防提升基层妇幼保健服务水平进行探讨。

胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效分析

目的分析与评价胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效。方法 106例胆结石患者,随机分成A组(55例)和B组(51例)。A组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,B组采用开腹术治疗,对比两组临床指标和并发症情况。结果 A组的临床指标均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的并发症发生率为5.45%,低于B组的56.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为胆结石患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,能够加强患者的康复速度,且并发症较少,是值得推广的治疗手段。

腹腔镜手术与开放手术在结肠癌治疗中的远期疗效

目的研究腹腔镜手术与开放手术在结肠癌治疗中的远期疗效。方法 30例行腹腔镜的结肠癌患者为腹腔镜组,另选择同时期行传统开腹术的结肠癌患者30例作为开腹组,手术开始及手术结束后采集标本,记录两组结肠癌患者的手术情况及术后开始进食的时间;观察记录两组患者1、3、5年生存率。结果腹腔镜组患者手术时间为(1.15±1.16)h短于开腹组的(1.97±1.81),差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术中失血量为(112.1±99.2)ml,少于开腹组的(181.2±121.3)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后进食时间为(3.0±0.5)d,早于开腹组的(4.5±0.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者1、3、5年生存率均明显高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术安全、创伤小、恢复快,不增加腹腔癌细胞的种植,而且远期疗效好,适合在结肠癌患者中推广应用。

粘连性肠梗阻行腹腔镜下肠粘连松解术效果观察

目的:探讨粘连性肠梗阻应用腹腔镜下肠粘连松解术的临床治疗效果。方法:选取中山市民众医院2014年7月至2015年7月收治的70例粘连性肠梗阻患者,按治疗粘连性肠梗阻不同手术方法分为两组,观察组患者采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗,对照组患者采用常规开腹手术,比较两组患者手术相关指标及术后并发症情况。结果:观察组手术时间(64.32±10.49)min,术中出血量(69.38±7.49)m L,住院时间(4.23±0.53)d,术后排气时间(16.43±4.32)h,下床活动时间(1.02±0.74)d均短于对照组手术时间(93.58±9.84)min,术中出血量(120.48±11.47)m L,住院时间(8.94±1.11)d,术后排气时间(48.58±5.33)h,下床活动时间(3.43±0.83)d,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.71%明显低于对照组20.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜下肠粘连松解术效果显著,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,与传统开腹手术比较更具优势。

无锡市10-14岁儿童超重肥胖现状调查及影响因素分析

目的了解无锡市10～14岁儿童超重肥胖的流行现状,并探讨其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,随机抽取无锡市3个地区的10～14岁儿童共2870人,进行问卷调查和体格检查。结果儿童超重检出率为11.39%(男生10.03%,女生1.36%),儿童肥胖检出率为2.23%(男生1.64%,女生0.59%),且男生超重和肥胖的检出率高于女生(P<0.01)。经多元线性回归分析表明,出生体重、父亲和母亲的BMI以及喜欢吃油炸食品为儿童期BMI的可能影响因素。结论无锡市10～14岁儿童超重和肥胖的流行情况处于中国富裕乡村和中小城市之间,控制超重向肥胖发展是一个重要的预防措施。出生体重、父亲和母亲的BMI以及喜欢吃油炸食品是儿童BMI的主要影响因素,提示应积极采取综合家庭干预的措施,预防儿童肥胖的发生及发展。

出生体重与儿童期超重肥胖的关系

【目的】探讨出生体重与儿童期超重肥胖的关系,为预防和减少儿童肥胖的发生提供科学依据。【方法】采用历史性队列研究方法,随机抽取无锡地区1 435对巨大儿和正常出生体重儿作为研究对象,通过问卷调查和体格检查随访收集所有研究对象与肥胖相关的资料,分析出生体重与儿童期超重肥胖的关系。【结果】巨大儿中超重和肥胖检出率分别为13.10%和2.86%,正常儿中超重和肥胖检出率分别为9.69%和1.61%;巨大儿超重和肥胖检出率高于正常儿(P<0.01);巨大儿与正常儿相比,发生超重和肥胖的RR值分别为1.35和1.78,AR值分别为3.41%和1.26%。经趋势χ2检验发现,随着出生体重的增加,超重和肥胖率均增加(P<0.01),发生超重和肥胖的RR值和AR值也随之增加;经多元线性回归分析表明,出生体重、性别、父亲和母亲的BMI以及喜欢吃油炸食品可能为儿童期BMI的影响因素。【结论】出生体重与儿童期肥胖有关,预防肥胖应从胎儿期开始。

母亲妊娠期及围生期因素与儿童超重肥胖的关系

【目的】探讨与儿童超重肥胖相关的母亲妊娠期及围生期因素,为儿童超重肥胖的预防提供科学依据。【方法】采用分层整群随机抽样方法,随机抽取无锡3个地区的3 230名10～14岁儿童,进行问卷调查和体格检查。母亲妊娠期及围生期的相关资料则由当地妇女围产保健数据库获得。【结果】收回有效问卷2 870份,有效应答率88.9%。儿童超重肥胖检出率为13.62%,其中男生检出率为11.67%,女生为1.95%,且两者间差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,母亲文化程度及妊娠初期BMI较高的儿童易超重肥胖(P<0.05),而未发现母亲其他妊娠期及围生期因素如妊高症、胎儿窘迫、孕龄等与儿童超重肥胖存在关联。在调整了性别、出生体重、饮食习惯、户外活动等可能影响BMI的因素后,母亲妊娠初期BMI与儿童超重肥胖的关联仍然存在(P<0.05),母亲妊娠初期BMI每增加1kg/m2,儿童BMI增加0.05kg/m2,而未发现母亲文化程度与儿童超重肥胖的关联。【结论】母亲妊娠初期BMI可能是影响儿童超重肥胖的发生。适当控制母亲妊娠初期BMI,可能减少儿童超重肥胖的发生风险。

高出生体重对儿童期血压影响的队列研究

目的探讨高出生体重对儿童期血压的影响。方法对无锡市1993—1995年建立的高出生体重（暴露组）队列于2005--2007年进行随访，每个暴露对象按“出生日期±2个月”、“性别”匹配一个非暴露（正常体重儿）。共随访到1435对研究对象，对其进行问卷调查，测量身高、体重、血压。结果高出生体重组的收缩压中位数为100／13111Hg（Q1～Q3：90—110mmHg），舒张压为64rfLrnHg（Q1～Q3：60～70mmHg）；正常体重儿组的收缩压为100rnlnHg（Q1～Q3：90～108mmlHg），舒张压为62mmHg（Q1～Q3：60～70mmHg），两组相比差异均无统计学意义。暴露组“血压升高”（高血压前期和高血压）的比例为13．66％；非暴露组为11．57％（P=0．055）。调整儿童期体重指数、性别、儿童随访时年龄、母亲生育年龄、孕龄、婴儿喂养方式、儿童期是否有挑食习惯、儿童期运动时间的多因素二项式回归模型显示，高出生体重导致血压升高的RR值为1．06（0．92～1．21）．未达到统计学显著水平。结论未发现高出生体重与儿童期血压有显著关联。

广东省中山市民众镇2017-2019年3~36个月龄婴幼儿喂养方式与营养性疾病的相关性分析

目的分析广东省中山市民众镇2017-2019年3~36个月龄婴幼儿喂养方式与营养性疾病的相关性。方法选取广东省中山市民众镇2017-2019年3~36个月龄婴幼儿13110例作为研究对象,回顾性分析婴幼儿喂养方式与营养性疾病的相关性。结果2017-2019年体检人数分别为4018、4398、4694例,低体重发生率分别为1.92%、2.21%、2.39%,生长迟缓发生率分别为2.51%、2.93%、3.64%,超重发生率分别为8.86%、11.03%、11.59%,肥胖发生率分别为1.17%、1.71%、1.41%,贫血发生率分别为5.10%、8.28%、8.03%。喂养方式与发生营养性疾病呈正相关。结论3~36个月龄婴幼儿喂养方式与营养性疾病的发展相关,科学、合理的喂养方法,循序渐进的阶段性规范喂养更能降低营养性疾病发生率。