颈动脉体瘤的临床特点(附15例分析)

目的总结颈动脉体瘤(CBT)的临床特点。方法对15例CBT患者的临床资料作回顾性分析。结果15例CBT患者中,女12例、男3例,年龄26~67(42.7±10.8)岁,病变位于左侧7例、右侧7例、双侧1例。11例患者主诉仅为颈部无痛性肿物,1例患者伴有伸舌偏斜、饮水呛咳、声音嘶哑,1例患者伴有声音嘶哑,1例患者伴有饮水呛咳,1例患者仅有颈部胀痛。6例患者行头颈部CTA检查及颈部MRI平扫+增强检查,其中5例诊断为CBT,1例诊断为咽旁间隙良性肿瘤;2例患者仅行颈部MRI平扫+增强检查,诊断均为咽旁间隙良性肿瘤;7例患者仅行头颈部CTA检查,均诊断为CBT。13例肿瘤边界清楚,2例边界不清。Shamblin Ⅰ型1例、Shamblin Ⅱ型7例、Shamblin Ⅲ型7例。15例患者中,11例直接采用显微镜下双极电凝切除术切除肿瘤,有4例先行术前栓塞术后再手术切除肿瘤,均同时进行功能性颈部淋巴结清扫术。神经血管损伤等术后并发症发生率为13.3%,无偏瘫、脑梗死、死亡等严重术后并发症。免疫组化染色结果显示,S-100、SYN、CgA、CD56均呈阳性,PCK均阴性,有2例SDHB阳性,Ki-67均较低(<5%)。结论CBT临床罕见,40~50岁为高发年龄,女性患者较多,临床表现主要为颈部无痛性肿物,CTA可作为诊断CBT的首选影像学检查,S-100、SYN和CgA可以作为诊断CBT的主要指标,显微镜下双极电凝切除术合并功能性颈部淋巴结清扫术可作为CBT的首选手术方式。

诱导性多能干细胞内耳移植的研究进展

感音神经性聋(Sensorineural hearing loss,SNHL)是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病之一。用干细胞治疗SNHL一直以来都是研究热点,特别是关于诱导性多能干细胞内耳移植的研究越来越多。本文将对诱导性多能干细胞内耳移植相关的文献进行综述,希望能为干细胞内耳移植领域的研究提供新的思路。

任务驱动式费曼学习法在耳鼻咽喉科教学中的探索与应用

目的 分析费曼学习法教学模式在耳鼻咽喉科学理论教学中的应用实践,为耳鼻咽喉头颈外科学本科教学改革提供参考。方法 选择某院2016级临床医学八年制学生52人为研究对象,采用随机数字法分为实验组与对照组,每组26名学生,全体学生首先接受教师的传统理论教学授课,随后实验组学生根据费曼学习法对对照组学生进行模拟教学。理论教学结束后均有一次课堂测验,其中实验组学生模拟教学前后的测验分数分别记为A1、A2组,对照组分数记为B组。通过A1、A2和B组分数和问卷调查评估研究结果。结果 A2组测验成绩(80.92±2.76)分高于A1组(76.23±3.29)分、B组(76.38±3.38)分,差异均具有统计学意义(P均<0.05),A1组与B组分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组教学整体满意度优于对照组,问卷调查条目2、3、4、6、7差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 费曼学习法应用于耳鼻咽喉科学理论教学中可提高教学质量与效果,教学模式得到学生的认可。

介绍一种保留颈内动脉切除颈动脉体瘤的新方法——显微凝切法

目的介绍保留颈内动脉切除颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)的手术经验。方法回顾性分析109例CBT患者的临床资料,总结手术技术要点,综合分析影像学及病理结果,观察患者术后并发症。结果109例患者中ShamblinⅠ型28例,ShamblinⅡ型46例,ShamblinⅢ型35例。突触素(SYN)和可溶性蛋白-100(S-100)均呈阳性。17例患者病理组织免疫组织化学S-100与SYN平均表达面积百分比存在正相关关系(r=0.48)差异有统计学意义(P<0.05)。手术平均时长为(148.4±46.2)min,术中平均出血量为(64.7±22.8)mL,住院平均时间为(15.2±2.6)d。所有患者手术方法均为显微凝切法,其中3例患者切除肿瘤合并颈外动脉结扎术,1例行肿瘤切除合并颈内动脉结扎术,其他患者均行单纯肿瘤切除术。总体术中血管结扎率为3.7%,神经损伤率为6.4%。根据术前CTA、术中情况及术后病理结果,对CBT提出新的分型,直观反映肿瘤与颈动脉的间隙以及肿瘤性质。结论建议确诊后手术切除CBT。显微镜下寻找肿瘤与血管之间的潜在间隙,运用低能量双极电凝凝闭并切断其间的纤维结缔组织,沿动脉外膜逐渐分离,在完整切除肿瘤同时大部分病例均可做到保留颈动脉,减少术中出血量,降低并发症发生率。术前如何识别手术困难病例尤为重要。

干细胞内耳移植的研究进展

感音神经性聋是耳鼻咽喉头颈外科常见的疾病之一,其主要病理改变为内耳毛细胞、螺旋神经节神经元的损伤。如果能找到一种可以修复毛细胞与螺旋神经节神经元的方法,将为感音神经性聋患者带来福音。迄今为止,干细胞内耳移植相关实验研究已取得较好的成果,本文从干细胞来源、移植途径以及免疫排斥等方面进行综述。