预测肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓风险诺谟图模型的外部验证

目的验证预测肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓风险诺谟图模型的准确性及临床效益,为临床应用提供理论支撑。方法采用前瞻性研究收集数据,分析行PICC置管的790例肿瘤患者临床资料,应用构建的诺谟图对患者进行上肢静脉血栓风险预测,模型预测准确性采用受试者工作特征曲线下面积检验,模型临床应用价值采用决策曲线分析。结果诺谟图模型预测准确度为63.67%,诺谟图的受试者工作特征曲线下面积为0.645,95%CI为0.573~0.717,显示模型具有一定的预测准确度;决策曲线分析显示模型有一定的临床获益。结论预测肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓风险模型具有一定的准确性和临床应用价值,可为医护人员或患者提供决策参考。

洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍风险的meta分析

目的评价洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍风险的效果。方法检索外文数据库:Pubmed、Embase、Ovid、EBSCO host、Web of Science、Science Direct、Cochrane Liberary,中文数据库:维普、CBM、CNKI、万方,检索从建库至2018年11月文献中使用洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍风险的诊断、筛检试验。文献质量评价采用"诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS)",资料分析采用meta-disc 1.4。结果共纳入5项筛检试验,筛检头颈部肿瘤患者383例,合并敏感度为66%,合并特异度为65%,受试者诊断特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.7422。结论洼田饮水试验筛检头颈部肿瘤患者吞咽障碍时,其敏感度与特异度一般,但具有一定的准确度,可作为初步筛查工具,但需与其他筛查工具联合使用提高敏感度,避免漏诊。

膳食炎症指数水平与头颈部鳞状细胞癌风险的相关性研究

目的:探讨膳食炎症指数(DII)水平对头颈部鳞状细胞癌(简称头颈鳞癌)风险的影响,为头颈鳞癌的预防提供理论依据。方法:采用病例对照研究方法,以目的抽样法选取2019年1月—2019年9月在浙江省某肿瘤医院经病理学确诊的121例头颈鳞癌病人为病例组,同期在该医院体检部招募健康志愿者246例作为对照组。通过填写个人史问卷和食物频率问卷(FFQ25)收集一般人口学资料及膳食摄入情况,依据中国食物成分表(2002版)计算膳食成分含量,最终计算得出个人DII评分,采用多因素Logistic回归分析DII评分与头颈鳞癌风险的关系。结果:DII总分为-17.37~6.13(-0.30±4.09)分。经校正混杂因素后发现高DII水平(即促炎饮食)可增加头颈鳞癌发生风险[OR=7.361,95%CI(1.702,31.831),P=0.008];当DII以连续性变量分析时,发现随着DII得分增加,头颈鳞癌的发生风险也逐渐增高[OR=1.296,95%CI(1.092,1.537),P=0.003]。结论:高DII水平可增加头颈鳞癌发生风险,可利用DII指导居民膳食结构干预和相关营养教育,以预防头颈鳞癌。

卵巢癌复发患者再治疗真实体验质性研究的Meta整合

目的系统评价卵巢癌复发患者再治疗的真实体验,为制定个性化有效的护理措施改善卵巢癌复发患者再治疗的生活质量提供理论依据。方法检索Cochrane Library、Ovid、PubMed、Web of Science、Science Direct、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和VIP数据库,搜集关于卵巢癌复发再治疗真实体验的质性研究,检索时限均为从建库至2020年6月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2008)质性研究质量评价标准评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入8项研究,提炼34个完整的研究结果,归纳出11个新的类别,并进一步整合为心身改变与需求两个结果。结论卵巢癌复发患者再治疗的真实体验涉及多种方面,医护人员应根据其真实需求有针对性地关注患者的心身感知,帮助其更好地进行疾病全程管理。

肺癌患者PICC相关性静脉血栓的风险预测列线图模型构建与评价

目的探讨肺癌患者PICC相关性静脉血栓的独立危险因素,构建并评价风险预测列线图模型。方法调查5091例肺癌PICC置管患者,随访至拔管。发生PICC相关性静脉血栓103例,未发生血栓4988例,按照血栓例数比非血栓例数(1∶9)采用随机数字表法抽取927例为非血栓组。使用单因素分析筛选血栓危险因素,将P<0.1的变量纳入二元Logistic回归分析,确定血栓的独立危险因素。使用R软件建立预测模型列线图,采用Bootstrap法进行模型内部验证,ROC曲线评价预测模型的区分度,校准曲线评价模型的校准度。结果PICC置管史、送管次数≥2次、伴有其他导管相关并发症、低密度脂蛋白胆固醇指标高、导管继发性异位、肿瘤临床分期Ⅳ期、导管所在中心静脉受压、吸烟史、D-二聚体指标高、Barthel指数<80分是肺癌患者发生PICC相关性静脉血栓的独立危险因素。风险预测全模型的ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.744~0.845),校准曲线显示模型表现出较好的预测符合度。结论本研究构建的肺癌患者PICC相关性静脉血栓风险预测列线图模型具有高区分度及较好拟合度。

肿瘤专科医院护士情绪智力与关怀能力的现状调查及相关性分析

目的调查浙江省某肿瘤专科医院护士情绪智力水平与关怀能力的现状,并分析影响因素。方法选取265名护士作为调查对象,采用一般资料问卷、情绪智力量表及关怀能力量表进行问卷调查。结果护士情绪智力量表得分为(13.40±2.51)分,关怀能力量表得分为(183.68±17.48)分,情绪智力量表总分及4个维度与关怀能力呈正相关(P<0.01),回归分析结果:家人的关心对肿瘤专科医院护士人文关怀能力具有正向预测作用(P<0.01),情绪智力中的自我情绪监测、情绪运用和识别他人情绪对肿瘤专科医院护士人文关怀能力具有正向预测作用(P均<0.01)。结论肿瘤专科医院护士的情绪智力处于中等水平,人文关怀能力较低,家人的关心和自我情绪监测、识别他人情绪、情绪运用是肿瘤专科医院护士人文关怀能力的影响因素。

居民膳食模式与头颈部鳞状细胞癌患病风险的相关性研究

目的探讨居民膳食模式与头颈部鳞状细胞癌(简称头颈鳞癌)患病风险的关系,为预防头颈鳞癌提供科学的依据。方法采用简化版食物频率问卷(FFQ25)对121例(病例组)经病理学确诊的新发、原发头颈鳞癌患者及242例同期未患头颈鳞癌的人群(对照组)进行问卷调查,因子分析法确定病例组和对照组的主要膳食模式,多因素Logistic回归模型分析膳食模式与患头颈鳞癌风险的关系。结果通过因子分析共得到3种膳食模式,分别为蔬菜杂粮类模式、禽肉鱼虾类模式、油炸加工肉类模式。校正混杂因素后发现,蔬菜杂粮类模式(OR=0.007,95%CI=0.000~0.140)和禽肉鱼虾类模式(OR=0.083,95%CI=0.014~0.496)可降低头颈鳞癌患病风险(均P<0.01),油炸加工肉类模式与头颈鳞癌的患病风险无统计学关联(OR=0.333,95%CI=0.079~1.398,P=0.133)。结论蔬菜杂粮类模式、禽肉鱼虾类模式可以降低患头颈鳞癌的风险,通过健康的饮食管理,预防头颈鳞癌的发生。

女性胃癌患者术前营养状况与衰弱的相关性

目的探讨女性胃癌患者术前营养状况与衰弱的相关性。方法选取2021年11月—2022年11月于浙江省肿瘤医院以胃癌的426例女性患者为研究对象。评价所有研究对象营养状况、衰弱情况,分析衰弱的影响因素,Pearson分析女性胃癌患者术前营养状况与衰弱的相关关系。结果患者术前PG-SGA评分和衰弱量表显示,营养不良且衰弱有295例,构成比为69.25%,归为观察组,营养状态良好且非衰弱有131例,构成比为30.75%,归为对照组;两组患者的Hb、CRP、D-二聚体、血糖及白细胞计数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);入院前,对照组患者的总蛋白(59.38±15.52)和血酐(63.04±14.12)较观察组高(t=2.859、2.835,均P<0.05)。衰弱组营养不良250例、多重用药204例、家族肥胖史79例、住院前摔倒45例;非衰弱组营养不良13例、多重用药96例、家族肥胖史45例、住院前摔倒5例,差异有统计学意义(P<0.05);将衰弱组=1,非衰弱组=0,单因素分析差异显著的因素作为协变量进行逻辑回归分析,营养状态良好、营养不良、多重用药、家族肥胖史及住院前摔倒均是影响术前衰弱发生率的主要危险因素。Log(P)=营养状态良好×0.856+营养不良×3.365+多重用药×5.365+家族肥胖史×7.520+住院前摔倒×2.5754-23.961;Pearson分析结果显示,胃癌患者术前营养状况与是否衰弱总分呈正相关(r=3.465,P>0.05),胃癌患者术前评分越高,即营养状况越差,患者越容易出现衰弱;Pearson分析结果显示,胃癌患者术前营养状况与衰弱相关指标总分均呈正相关(均P>0.05),胃癌患者术前评分越高,即营养状况越差,患者衰弱症状越严重。结论在女性胃癌患者中出现营养不良属于普遍现象,而衰弱症状常伴随营养不良出现,因此,需积极对胃癌患者进行术前营养状况评估和营养补充,改善衰弱症状,降低衰弱人数。

头颈部肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓危险因素的前瞻性研究

目的探讨头颈部肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的发生率和危险因素,为预防血栓形成提供依据。方法采用前瞻性队列研究,采用便利抽样法选择2016年1月—2018年3月行PICC置管的1137例头颈部肿瘤患者进行B超随访检查上肢静脉血栓发生情况。采用单因素和多因素Cox回归确定PICC相关性上肢深静脉血栓危险因素。结果3.6%(41/1137)患者发生PICC相关性上肢静脉血栓。多因素Cox回归分析显示:年龄越大(RR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P=0.013)、有PICC置管史(RR=3.22,95%CI:1.53~6.77,P=0.002)、送管次数越多(RR=1.98,95%CI:1.30~3.00,P=0.001)是PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素。结论头颈部肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的发生率相对较低,年龄大、有PICC置管史、送管次数多是头颈部肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素,针对该类患者采取积极的干预措施,有望降低PICC相关性血栓的发生率。

本科护生自我效能与心理弹性对临床沟通能力的影响

目的 了解中医药院校护理本科生临床沟通能力(Clinical Communication Ability,CCA)现状,并分析一般资料、心理弹性、自我效能对沟通能力的影响.方法 采用便利抽样的方法对浙江中医药大学471名护理本科生的临床沟通能力、心理弹性及自我效能感进行测评.结果 护生CCA为75.31±7.02分,各维度得分从高到低依次为敏锐倾听、确认病人问题、建立和谐关系、验证感受、传递有效信息、共同参与;心理弹性、自我效能与CCA总分及各维度正相关(r=0.18~0.96,P<0.05),年级、性格类型、人际培训、心理弹性总分及乐观性与 自我效能共同预测解释沟通能力的49.5%.结论 年级、性格类型、人际培训、心理弹性、乐观性和自我效能可影响护生的CCA.

肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢静脉血栓风险预测列线图模型构建

目的探讨依据肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓风险的危险因素构建的列线图预测模型的临床价值。方法采用前瞻性队列研究,便利抽样法选择2016年1月至2017年3月在浙江省肿瘤医院行PICC置管肿瘤患者1032例,采用Cox回归模型分析PICC相关性上肢静脉血栓发生的危险因素,建立PICC置管后上肢静脉血栓发生风险的列线图预测模型,采用Bootstrap法进行内部检验,采用图形校准法对列线图进行验证。结果多因素Cox回归分析显示,血栓史(HR=27.82,95%CI 8.17~94.88,P<0.01)和高脂血症(HR=3.01,95%CI 1.31~6.93,P=0.009)是PICC相关性上肢静脉血栓的独立危险因素。以此建立的列线图模型C指数为0.71(95%CI 0.63~0.80),显示模型具有良好的区分度。1周、2周、1个月内预测PICC相关性上肢静脉血栓风险概率的校准曲线略偏离标准曲线,提示该模型有可能高估肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓发生风险。结论列线图模型具有良好的预测价值且可操作性强,可以用于预测肿瘤患者PICC置管后PICC相关性上肢静脉血栓的发生概率,从而识别高危患者,为制定临床决策提供参考依据。

回授法结合知信行理论模式在提升头颈外科护士对医用粘胶性皮肤损伤认知情况的应用研究

目的探讨回授法结合知信行理论模式(KAP)在提升头颈外科护士对医用粘胶性皮肤损伤(MARSI)认知情况的效果评价,以期为临床上降低MARSI的发生率提供实践依据。方法利用回授法结合KAP对该院头颈外科40名在岗护士进行有关MARSI内容的培训,对比培训前后的知识分数、信念分数、行为分数、患者满意度及患者MARSI的发生率。结果培训前知识分数(61.25±12.23)分,培训后(89.00±10.08)分;培训前信念分数(89.09±16.25)分,培训后(96.59±6.07)分;培训前行为分数(61.75±11.96)分,培训后(80.00±10.38)分;培训前患者MARSI的发生率25.83%,培训后11.67%;培训前患者满意度92.33%,培训后96.67%;以上指标培训前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论回授法结合KAP在提升头颈外科护士对MARSI认知情况中的应用效果较好,提高了护士知信行水平,降低了临床上MARSI的发生率,提高患者满意度。

基于德尔菲法的头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表的初步构建

目的构建头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表,为临床实施皮瓣坏死风险筛查提供有效参考。方法整体研究时间为2020年12月—2021年6月。基于循证初步建立头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表条目池。采用德尔菲法选取16名皮瓣移植方面的专家进行3轮函询,初步建立头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表,通过对偶比较法赋予各级指标权重。结果第1轮发放问卷16份,回收有效问卷15份;第2、3轮发放问卷15份,回收有效问卷15份。3轮函询专家权威程度系数分别为0.851、0.853和0.853。3轮专家函询肯德尔协调系数分别为0.377、0.302和0.302(P<0.05)。最终构建的头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标32个。通过对偶比较法赋予各指标权重,一级指标患者因素、治疗因素、护理因素的权重分别为0.36、0.38、0.26。结论通过循证结合德尔菲法构建的头颈部肿瘤患者皮瓣移植术后皮瓣坏死风险评估量表具有较高的科学性和可靠性,可在将来的临床皮瓣评估过程中进一步验证其临床适用性及有效性。