葡萄酒协同洋葱对大鼠痛风症作用的研究

目的通过尿酸钠(monosodium urate monohydrate,MSU)晶体诱导炎症动物模型,探讨红酒泡洋葱对急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,GA)的治疗作用。方法选用48只健康雄性SD大鼠,随机分为6组:空白组,模型组,阳性组,葡萄酒协同洋葱低剂量组,葡萄酒协同洋葱中剂量组和葡萄酒协同洋葱高剂量组。采用MSU晶体制备大鼠GA模型。空白组和模型组给予生理盐水,阳性组给予雷公藤多苷片,低、中、高剂量组分别给予不同剂量的葡萄酒+洋葱,检测血清中UA、IL-1β和CAT活性水平。取踝关节滑膜,观测其病理变化。结果低剂量(3mg·kg-1)能够显著降低GA模型大鼠的踝关节肿胀度及白细胞介素浓度(P<0.01),提高CAT活性(P<0.01);低、中(6mg·kg-1)剂量能够显著降低血清中尿酸的含量(P<0.01);尿酸钠所致痛风症大鼠的关节滑膜病变显著,经给药后各组大鼠的关节滑膜病理情况均有所缓解。结论葡萄酒泡洋葱可降低MSU晶体诱导的GA大鼠血清中尿酸及白细胞介素的水平,增强过氧化氢酶活性,对关节滑膜有保护和修复作用,其机制可能与抗氧化作用有关。

瓣膜病变合并心脏恶液质患者的围手术期处理

目的总结瓣膜病变合并心脏恶液质(SOCC)的外科围手术期治疗体会。方法回顾性分析了15例合并心脏恶液质的瓣膜手术病例。结果15例患者术后存活13例,早期死亡2例,死亡原因1例为多器官功能衰竭,另1例为呼吸功能衰竭伴重度肺部感染,其余患者痊愈出院。结论对于瓣膜病变合并心脏恶液质患者,需要充分重视术前准备、手术时机的选择、术后营养支持及多器官功能的维护。

24例50岁以上房间隔缺损手术治疗分析

目的总结50岁以上(以下简称“老年”)继发孔型房间隔缺损(ASD)外科手术治疗及术后处理的经验。方法回顾性分析经外科手术治疗的24例50岁以上ASD的病例。结果全组病例无手术死亡,无神经系统及其他脏器严重并发症。结论老年房缺一经诊断,只要不并发严重的肺部血管病变,无论有无症状,均应考虑手术治疗,术中注意缺损的修补方法及房室瓣的成形,大龄房缺患者心律失常的发生率高,术后需加强抗心律失常的治疗。

重度二尖瓣狭窄伴小左室28例围手术期观察

目的探讨重度二尖瓣狭窄伴小左室病人围手术期治疗的特点。方法对本院2000年1月至2006年7月114例风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣替换术(MVR)的病人中重度二尖瓣狭窄伴小左室28例进行回顾性分析。结果术后机械通气时间(h)延长、心律失常、低心排、肺部并发症及早期病死率的发生率均增加,同时术后近期左室容积和收缩功能均有不同程度的改善。结论重度二尖瓣狭窄伴小左室虽然是手术的高危指标,但并非手术禁忌,术中选用较小型号的瓣膜并注意心肌保护,加强围术期处理是手术成功的关键。

杂合技术在主动脉夹层病变治疗中的应用

目的探讨"杂合技术"——主动脉人工血管替换并降主动脉覆膜支架置入术治疗复杂主动脉夹层病变的效果。方法对4例主动脉夹层分离病人实施了同期外科手术结合支架置入的杂合技术治疗。结果全组手术经过顺利,主动脉阻断时间平均(147.0±30.1)min,体外循环时间平均(164.3±34.4)min,2例Stanford A型深低温停循环时间分别为45 min和43 min。1例术后因胸腔内大出血分别于术后第1 d和第8 d再次开胸止血,术后持续昏迷至第4 d清醒,气管切开接呼吸机辅助通气时间长达53 d,最终于术后77 d治愈出院。1例术后发生严重肺部感染和脓胸,最终诱发多器官功能衰竭,放弃治疗出院。另2例患者术后恢复顺利,痊愈出院。术后随访复查CTA显示升主动脉及主动脉弓部人工血管无扭曲、狭窄,血流通畅,血管内支架位置良好,降主动脉真腔较术前明显扩大,无内漏、假腔血栓形成。结论应用杂合技术治疗复杂主动脉病变方法简单,疗效可靠,并发症少,具有良好的应用前景。

先天性心脏病并发感染性心内膜炎12例外科治疗体会

报道了 1 2例先天性心脏病并发感染性心内膜炎患者的诊断和治疗经验。 1 ` 2例术前发现赘生物 7例 ,检出率 64%。 5例在感染控制后手术 ,7例在感染初步控制后手术。所有患者均在清除感染灶之后 ,纠治先天性心脏病及瓣膜病变。室间隔缺损直接缝合 1例 ,补片修补 5例 ,动脉导管未闭采用直视缝合法 ,同期行三尖瓣成形术 3例 ,主动脉瓣和二尖瓣置换 1例。 1 2例均康复出院 ,无手术死亡。

成人动脉导管未闭的外科治疗体会

目的:探讨成人动脉导管未闭(PDA)的手术治疗方式及术中注意事项。方法:总结分析我院7年间对42例成人PDA的外科手术治疗及围术期处理的完整资料。25例管型及漏斗型导管单纯用丝线双重结扎,11例窗型或瘤型采用缝扎或切断缝合术的方法,6例用垫卷置于导管上方压迫结扎;其中合并其他心脏病的11例于体外循环下心内直视缝扎或结扎导管。组中合并感染性心内膜炎2例,合并重度肺动脉高压6例。结果:全组无手术死亡,无喉返神经损伤、栓塞、灌注肺等并发症,随访无假性动脉瘤及再通发生。结论:手术方式的正确选择及术中认真仔细的探查是手术成功的关键。体外循环下手术治疗PDA是较为安全的选择,特别适合有合并心血管畸形及重度肺动脉高压的患者。

先天性二叶主动脉瓣畸形的外科治疗

目的探讨先天性二叶主动脉瓣畸形(CBAV)的临床分型、手术指征和方法。方法选择我院CBAV患者68例,其中伴感染性心内膜炎(IE)16例(22.9%),合并升主动脉瘤样或夹层病变10例(14.7%)。所有患者均手术置换人工机械或生物瓣膜,其中16例清除心内赘生物,同期行二尖瓣置换19例,升主动脉人工血管置换7例,升主动脉成形术3例,动脉导管结扎术3例,室间隔缺损修补3例,主动脉窦瘤破裂修补3例,冠状动脉搭桥术4例。结果术后早期死亡2例,晚期死亡1例,其余患者均恢复了基本的生活自理。结论我国广大临床医师对CBAV病因、分型及病理等方面的认识仍有待进一步提高,CBAV并发的动脉夹层及动脉瘤病变的处理指征需积极对待,其手术的远期疗效还需进一步的随访。

双丹口服液对体外培养心肌干细胞作用的研究

目的观察双丹口服液(SOL)对体外分离培养的SD仔鼠心肌干细胞(CSCs)的作用。方法分离培养CSCs,将培养的第2代CSCs分为对照组及不同浓度1×10-1mol/L、1×10-2mol/L、1×10-3mol/L、1×10-4mol/L、1×10-5mol/L和1×10-6mol/L的SOL组。培养24 h、48 h后用MTT比色法检测SOL对CSCs的影响。将10-2mol/L SOL组的细胞培养24 h后,用流式细胞仪测定c-kit+/CD45-细胞的比率。结果消化后的心肌组织3 d后,可见成纤维样细胞从组织块儿周围爬出,1周后可见小、圆、亮的细胞出现在组织块周围爬出的成纤维细胞层上。传代培养后,倒置显微镜下观察细胞形态呈较均一的梭型,可见CSCs形成的"太阳状"集落。MTT法检测表明,与对照组相比,SOL作用后的CSCs生长增殖迅速,当SOL的浓度超过1×10-3mol/L时,CSCs增殖更为显著(P<0.05)。流式细胞术检测显示,1×10-2mol/L SOL的细胞培养24 h后,c-kit+/CD45-细胞的比率达到0.976%,与对照组相比(0.301%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论利用酶消化可以成功从SD仔鼠心脏组织中分离培养得到c-kit+的CSCs,SOL对CSCs的体外生长和增殖有一定的促进作用。

原发性气胸手术指征的探讨

目的探讨原发性气胸的手术指征.方法 回顾分析本院1998年10月至2008年4月收治的1008例原发性气胸患者的临床资料.结果 随访2年以上,首次就诊行保守治疗383例中第2次发生气胸215例（61.3%）,仍行保守治疗23例,该23例中气胸再次发生15例（65.2%）.随访2年以上腔镜手术247例,开胸手术268例,共计515例,腔镜手术术侧气胸复发12例（4.86%）,开胸手术术侧气胸复发12例（4.48%）.结论 对于保守治疗复发率明显偏高（苏南地区）的原发性气胸,应当采取比目前所认同的手术指征更为积极的手术方法,甚至对于原发性气胸首次发生的患者,手术也可作为首选的治疗措施之一.

镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值

目的探讨多根、多处肋骨骨折急救中镍钛合金环抱器肋骨内固定手术的疗效和应用价值。方法对47例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施急诊肋骨内固定手术的患者资料进行回顾性分析。结果内固定组治愈46例,平均下床自主活动时间为术后6d;平均住院时间16d。出院后均无胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。术后6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,同时,患者术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中,较其他的非手术常规治疗具有更好的疗效;而对手术适应证的良好把握是确保疗效的关键。

多指标联合检测在肝硬化合并感染诊断中的价值

目的 分析降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞CD64、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例等多种指标联合检测诊断肝硬化患者合并感染的临床价值。方法 将肝硬化住院患者按照细菌培养结果和临床症状分为感染组和非感染组,血清PCT、IL-6采用化学发光分析仪进行检测,血清CRP采用生化分析仪进行检测,中性粒细胞CD64采用流式细胞分析仪进行检测,WBC和中性粒细胞比例采用全血细胞分析仪进行检测。数据采用logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果 感染组各项指标均高于非感染组（P〈0.01）。Logistic回归分析结果表明PCT、IL-6和中性粒细胞CD64具有预测肝硬化合并感染的能力,其OR值分别为7.199（95%CI：2.180~23.771）、1.010（95%CI：1.002~1.017）和2.312（95%CI：1.485~3.600）;而CRP、WBC和中性粒细胞比例不具有预测价值。ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6和中性粒细胞CD64的曲线下面积（AUC）分别为0.791（95%CI：0.727~0.856）、0.762（95%CI：0.693~0.832）和0.884（95%CI：0.835~0.933）;三者联合检测的AUC为0.932（95%CI：0.897~0.967）,诊断准确率为86.9%。结论PCT、IL-6和中性粒细胞CD64可以作为诊断肝硬化合并感染的指标,三者联合检测能够提高临床诊断效率。

采用镍钛合金环抱器微创重点肋骨内固定治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用镍钛合金环抱器和采用重点固定法治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法采用该种环抱器治疗47例连枷胸患者,所有患者均行切开复位,并采用重点固定法肋骨内固定,观察术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况,并定期随访。结果除1例重症患者外,其余患者肋骨骨折均获临床愈合,住院及骨折愈合时间都明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用镍钛合金环抱器结合重点固定法治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。

溶胶-凝胶法制备四种环糊精衍生物毛细管气相色谱柱

采用溶胶凝胶法制备了七(2,3,6-三O乙基)-β-环糊精(全乙基-β-CD)、七(2,3,6-三-O-丙基)-β-环糊精(全丙基-βCD)、七(2,3,6-三-O-辛基)β环糊精(全辛基βCD)和2,6-二-O-苄基βCD4种环糊精衍生物毛细管气相色谱柱。在制备方法上,仿照一般动态法,大大简化了制备过程,缩短了制备时间。所得色谱柱的理论塔板数在3000/m左右,能够很好地分离苯衍生物的位置异构体,尤其对难分离的二甲苯、甲酚等取得了理想效果(α>1),其中溶胶凝胶法制备的全烷基(乙基、丙基、辛基)化环糊精衍生物柱的分离能力优于2,6位苄基衍生化的环糊精柱。同一根柱不同次进样和不同柱之间表现出良好的重复性,保留时间的相对标准偏差小于8.5%;对使用大约40次后的溶胶凝胶柱重新进行测试,柱效下降不明显,说明该类色谱柱的稳定性良好。

外伤后迟发性血气胸65例诊治分析

回顾性分析65例外伤性迟发性血气胸65例,探讨其诊治方法。结果:外伤性迟发性血气胸65例占同期闭合性胸部外伤住院患者的17.1%(65/381),经胸腔穿刺或闭式引流治疗48例,剖胸手术12例,自行吸收5例;治愈61例,死亡4例。提示胸部损伤患者应警惕发生迟发性血气胸,对于可疑的患者应严密观察、进一步检查,强调迟发性血气胸一旦确诊,应早期采取胸腔穿刺,胸腔闭式引流或剖胸探查术等有效治疗措施。

溴化聚苯乙烯协同三氧化二锑阻燃PA66热分解动力学研究

利用热失重分析法(TG)研究了聚酰胺(PA)66及溴化聚苯乙烯(BPS)、BPS协同Sb2O3阻燃PA66在不同升温速率下的热稳定性及热分解动力学,采用Kissinger及Flynn-Wall-Ozawa方法分析了PA66和阻燃PA66的热分解活化能;利用Coats-Redfern方法确定了PA66和阻燃PA66的热分解动力学机理及其模型,得出了聚合物主降解阶段的非等温动力学方程。结果表明,BPS协同Sb2O3阻燃体系阻燃PA66的效果最好,体系的降解模式发生了变化,PA66和BPS阻燃PA66的机理方程为g(α)=-ln(1-α),反应级数n=1,而BPS协同Sb2O3阻燃PA66的机理方程为g(α)=(1-α)-1-1,反应级数n=2。

阻燃剂双酚-A双(磷酸二苯酯)的合成

以双酚A、三氯氧磷、苯酚等廉价原料,通过两步反应合成双酚-A双(磷酸二苯酯)阻燃剂,总收率95%。采用红外光谱、核磁共振氢谱、质谱、元素分析等对产物结构进行表征。研究反应原料配比、催化剂用量、反应温度、反应时间等因素对收率的影响。适宜反应条件为:以氯化镁为催化剂,n(双酚A)∶n(催化剂)∶n(三氯氧磷)∶n(苯酚)=1∶0.01∶4.0∶5.0,第一步反应温度控制在65℃,反应时间3h;第二步反应温度控制在120℃,反应时间12h;热失重分析(TGA)表明:合成的双酚-A双(磷酸二苯酯)阻燃剂起始分解温度为299.16℃,在299.16～386.66℃和386.66～439.16℃温区迅速炭化;阻燃剂在330℃失重1%,阻燃剂被加热到427.50℃时,炭残余量为46.26%,已经达到了塑料的加工温度要求;合成的双酚-A双(磷酸二苯酯)阻燃剂阻燃性能达到UL94V-0级。