体外冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合疗效分析

目的探讨体外冲击波(ESW)对骨折不愈合和延迟愈合的治疗效果,为骨折不愈合和延迟愈合寻找一条新的治疗方法。方法采用冲击波骨肌系统治疗仪治疗21例骨折不愈合或延迟愈合的患者,以后每1～2个月复查X线片,了解骨痂生长情况综合分析。结果治疗后随访6～18个月,18例骨痂生长明显,最终骨折愈合,3例至随访结束,无明显骨痂形成。所有治疗患者未出现血管神经损伤的症状及内固定断裂的情况。结论体外冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合效果显著,微创、安全、经济,可作为首选方法。

62例臀肌挛缩症的治疗分析

目的总结不同程度臀肌挛缩症的疗效,选择适宜的治疗方法。方法根据臀肌挛缩的程度,将62例患者分为轻、中、重度。轻度者采用功能锻炼或功能锻炼结合手术治疗,中、重度者均采用手术治疗,术后早期行积极主动的功能锻炼,以防止粘连,提高疗效。结果轻度患者17例,8例经练习交叉步和交叉腿功能完全恢复,其余9例经锻炼后功能有改善,6个月～1年内手术松解功能完全恢复,优良率100%。中、重度患者均行手术松解、早期的功能锻炼,髋关节功能、步态基本恢复正常,无明显畸形,优良率96%。结论根据挛缩的程度、时间分类,选择适宜的治疗方法,疗效满意。

创伤性浮膝合并血管损伤的治疗

目的总结创伤性浮膝合并血管损伤的手术方法及疗效。方法2001年3月-2008年3月收治23例创伤性浮膝合并血管损伤。男14例,女9例;年龄21～63岁。车祸伤15例,高处坠落伤5例,重物砸伤3例。开放骨折16例,按照Gustilo分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。血管损伤类型:横行断裂12例,纵行裂伤4例,挫伤缺损4例,内膜损伤栓塞3例。受伤至入院时间为30min～4h,平均2h。采用小切口复位股骨逆行交锁髓内钉联合胫骨外固定器固定,同时修复血管。结果骨折均获解剖复位。术后外固定针道感染3例。4例于术后7～10d出现切口浅表感染,其余切口均Ⅰ期愈合。1例于术后12d因缺血坏死、感染行截肢术,余22例保全肢体。22例术后获随访,随访时间14～38个月,平均18.5个月。骨折均愈合,愈合时间为15～24周。术后1年肢体功能按Karlstrm等评价标准,优10例,良8例,中3例,差1例。结论小切口复位股骨逆行交锁髓内钉联合胫骨外固定器固定,同时修复血管,是治疗创伤性浮膝合并血管损伤的一种较好选择。

锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折

目的研究和分析锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用价值。方法对26例肱骨近端骨折行切开复位肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定，并分析疗效。结果26例患者术后随访6～18个月，平均12个月，骨折均愈合，平均愈合时间5个月。按Neer评分标准评定，总优良率88％。结论LPHP治疗肱骨近端骨折疗效满意。

髌骨纵形骨折误漏诊8例分析

目的:通过分析误诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊。方法:回顾性分析8例误漏诊患者临床资料,寻找误漏诊原因。结果:8例误漏诊患者误漏诊时间最短4 d,最长0.5 a。7例通过拍照髌骨轴位X线片确诊,1例膝部复合损伤的患者术中直视发现而确诊。最后通过石膏外固定或切开复位内固定而治愈。结论:只有提高对这一损伤的认识,采取恰当的检查方法才能避免误漏诊。

老年股骨颈骨折不同治疗方法分析

目的探讨空心加压螺纹钉固定、人工股骨头置换、人工全髋关节置换在不同患者中的应用价值。方法通过回顾性分析2000年1月—2002年12月收治的258例股骨颈骨折患者的临床资料,分别对手术情况、关节功能恢复情况、产生并发症情况进行临床随访分析,随访时间3～5年,平均4.5年。结果行空心加压螺纹钉固定68例,术后骨折不愈合2例,髋内翻1例,股骨头坏死9例;行人工股骨头置换121例,出现感染2例,松动2例,髋臼磨损7例;全髋置换组69例,出现松动1例,假体周围骨折1例。结论老年股骨颈骨折根据患者年龄、身体状况、骨折类型选用不同的治疗方法,疗效满意。

胫骨平台骨折138例手术治疗体会

胫骨平台骨折是临床常见的骨折，属于关节内骨折，如果治疗不当可致膝关节强直、膝内外翻、膝关节不稳，晚期的创伤性关节炎等^[1]，影响正常生活。自1998年5月～2007年7月，笔者共手术治疗138例胫骨平台骨折，疗效满意。现报告如下。