^(18)F-FDG PET显像在发热待查患者中筛查淋巴瘤的价值

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在长期发热患者中筛查淋巴瘤的价值。方法 对 5 9例长期发热患者 (发热持续时间至少 3周 ,测 3次体温超过 38 3℃ )的18F FDGPET显像资料进行回顾性分析 ,将18F FDGPET显像诊断结果与病理检查及随访结果进行比较。结果 5 9例长期发热患者中有 8例PET显像示恶性淋巴瘤可能 ,最后均经病理检查确诊为淋巴瘤 ,其中 2例为霍奇金淋巴瘤 ,6例为非霍奇金淋巴瘤。结论 PET显像示长期发热的淋巴瘤患者其病变淋巴结可在正常范围内 (<1 0cm或在体内较深部位 )。对长期发热患者 ,18F FDGPET显像可初步筛查淋巴瘤及排除其他肿瘤 ,可为穿刺活组织检查提供定位信息。

^(11)C-胆碱与^(18)F—FDG双时相PET显像在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的比较^(11)C-胆碱、^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)和^(18)F-FDG 双时相 PET 显像对鉴别肺部孤立性结节良恶性的价值。方法 16例临床疑为肺肿瘤的患者进行^(18)F-FDG PET 显像(注药后1 h 显像,2 h 后行延迟显像)、^(11)C-胆碱 PET 显像(3 d 内,于注药后10 min 进行)。图像判断以标准摄取值(SUV)作为半定量指标,异常放射性浓聚灶以 SUV>2.5为葡萄糖代谢增高,^(18)F-FDG 延迟显像 SUV 上升≥10%为恶性病变(阳性),如下降或升高<10%为良性病变(阴性);^(11)C-胆碱异常摄取灶以 SUV>2.0为阳性。所有病例进行随访,以显像诊断是否符合病理检查结果作为判断标准。结果病理检查结果证实12例肺癌,3例结核,1例结节病。^(11)C-胆碱 PET 显像确诊了12例肿瘤中的11例,而^(18)F-FDGPET 显像确诊10例(10/12例),双时相^(18)F-FDG PET 显像确诊11例。4例良性病变者,^(11)C-胆碱 PET显像能较好鉴别;而^(18)F-FDG PET 显像2例假阳性,结合延迟显像仅1例假阳性。结论 ^(11)C-胆碱和^(18)F-FDG PET 显像均能较好地鉴别肺部良恶性肿瘤。但^(11)C-胆碱和双时相^(18)F-FDG PET 显像优于常规^(18)F-FDG PET 显像,三者联合能提高对肺部病变的诊断效率。

^(18)F-FDG PET显像在淋巴瘤诊断和分期中的应用研究

目的 :探讨18F -FDGPET在淋巴瘤分期、再分期中的价值以及在评价骨髓浸润中的作用。材料和方法 :59例临床拟诊或确诊为淋巴瘤的患者全身18F -FDGPET显像后 ,就临床分期、病理结果、骨髓浸润、随访结果进行回顾性分析。其中40例未治疗的患者进行分期和骨髓浸润的相关分析 ,19例治疗后的患者进行再分期。结果 :18F -FDGPET诊断淋巴瘤的灵敏度和特异性及准确性分别为100 % ,76.9%及92.5 %。在分期方面 ,27例真阳性患者中40.7%的患者临床分期得到纠正 ,其中上调29.6 % ,下调11.1 %。19例淋巴瘤患者中有5例患者因PET显像证实为临床缓解期 ,避免了不必要的再治疗 ,8例患者的治疗方案得以重新制定。在评价骨髓浸润方面 ,26例未治疗的NHL患者中 ,PET与骨髓穿刺符合率为80.8%。结论 :18F -FDGPET在对淋巴瘤的分期优于传统影像方法,通过PET全身显像 ,使淋巴瘤准确分期 ,对重新制定治疗方案有指导意义。对于淋巴瘤骨髓浸润的诊断可提供有价值的信息。

^(18)F-FDG PET/CT在皮肤淋巴瘤中的初步应用

目的皮肤淋巴瘤是较常见的结外淋巴瘤,本文初步探讨PET/CT在皮肤淋巴瘤中的价值。方法回顾性分析我院近5年来的12例皮肤淋巴瘤患者PET/CT图像,根据治疗情况分为治疗组(A组)及未治疗组(B组),比较皮肤病变与PET/CT结果的关系。结果 A组中6例行PET/CT随访及再分期,其中2例PET/CT显像未见FDG高代谢病变;3例患者复发的皮肤病变具有不同程度的FDG摄取,1例患者肺部转移。B组中6例皮肤淋巴瘤PET均有阳性病变,但2例患者皮损或皮下结节无FDG摄取。综合分析10例PET/CT显像阳性者,8例患者有皮肤红斑和皮下结节,其中2例皮肤病变未见FDG摄取,2例仅部分皮肤病变摄取FDG。10例分期及再分期的淋巴瘤中,与常规方法比较PET/CT使2例(20%)分期上调。结论 FDGPET/CT对皮肤淋巴瘤的诊治有一定的临床价值。

^(18)F-FDGPET/CT在非霍奇金淋巴瘤疗效评价中的应用价值

目的探讨18F-FDGPET/CT显像对非霍奇金淋巴瘤治疗疗效的价值。方法收集2004.9～2008.11在我院PET中心接受至少2次PET/CT检查,分为初诊的在PET/CT扫描前未治疗非霍奇金淋巴瘤组(A组)或经过放疗及化疗后的治疗组(B组)为研究对象。所有病例随访至少6个月。结果未治疗的非霍奇金淋巴瘤组的32例中,3例颅内淋巴瘤中2例在9个月内复发;21例经过6个疗程化疗后PET/CT为阴性,仅有1例复发(5%);1例3个疗程化疗后SUV降低达92.9%的化疗效果佳;而8例PET/CT阳性者预后不理想。治疗组病例中,PET/CT阴性的11例NHL,复发3例(27%);而PET/CT阳性的25例中,19例复发(76%),PET阳性组的肿瘤复发与阴性组差异有显著性(P<0.05)。结论本研究表明18F-FDGPET/CT显像能很好的评价非霍奇金淋巴瘤的治疗效果,且可早期预测治疗效果及预后。

轻度认知功能障碍转化阿尔茨海默病方法学研究进展

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）指介于正常老化过程与早期痴呆,特别在阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）的过渡性阶段,表现为轻度记忆和其他认知功能障碍[1]。MCI不是一种疾病,而是痴呆发生的危险因素,但转归不尽相同。

^(11)C-PIB PET显像临床应用进展

[N-甲基-11C]2-[4＇-（甲氨基）苯基]-6-羟基苯并噻唑（[N-methyl-11C]2-（4＇-methylamino-phenyl）-6-hydroxybenzo thiazole）,即11C-6-OH-BTA-1（11C-PIB,俗称匹茨堡化合物B）,属于硫磺素衍生物类,可与淀粉样蛋白特异性结合的分子探针,已成为阿尔茨海默病（Alzheimer diseas,AD）研究的热点,并向其他类疾病的鉴别诊断发展,本文就11C-PIB在不同人群和疾病中的分布及其临床应用前景作一综述。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET及PET-CT在淋巴瘤中的临床应用

PET在淋巴瘤的分期、再分期、疗效评价及预后判断中具有重要价值,PET-CT则集中了PET的功能显像与CT的解剖显像的双重优势,对淋巴瘤病灶的定位、定性诊断的准确性更高。

中药复方WCAP及拆方对人胰腺癌皮下移植瘤裸小鼠模型及IL⁃6/STAT3信号通路的影响

目的观察中药复方WCAP及其拆方对人胰腺癌BxPC-3细胞裸小鼠皮下移植瘤生长及对白介素-6/信号转导和转录激活因子3(IL-6/STAT3)信号通路的影响。方法建立人胰腺癌BxPC-3细胞裸小鼠皮下移植瘤模型,将30只SPF级裸小鼠随机分为6组,即空白对照组、5-氟尿嘧啶(5-FU)组、复方组、健脾组、清热解毒组和软坚散结组,每组5只,观察各组裸小鼠皮下移植瘤瘤质量及抑瘤率,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)和Western blot法分别检测瘤组织中IL-6/STAT3通路及其下游靶基因c-myc癌基因(c-myc)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的mRNA和蛋白表达水平。结果①与空白对照组比较,各干预组瘤质量均轻于空白对照组,5-FU组、复方组及各拆方组均可抑制裸小鼠皮下移植瘤的生长(P<0.05),复方组抑瘤率高于各拆方组(P<0.05)。②与空白对照组比较,5-FU组、复方组和软坚散结组IL-6/STAT3通路及其下游靶基因c-myc、cyclin D1、VEGF、MMP-2的mRNA表达均降低(P<0.05)。③与空白对照组比较,5-FU组、复方组IL-6/STAT3通路及其下游靶基因涉及的c-myc、cyclin D1、VEGF、MMP-2蛋白表达均降低(P<0.05),软坚散结组c-myc、MMP-2和IL-6蛋白表达均降低(P<0.05)。结论WCAP复方可抑制人胰腺癌BxPC-3细胞裸小鼠皮下移植瘤的生长,其机制与抑制IL-6/STAT3通路并调节其下游靶基因c-myc、cyclin D1、VEGF、MMP-2的表达水平有关;与各拆方相比,WCAP复方在抑瘤率、小鼠体质量及IL-6/STAT3通路及其下游靶基因调控方面作用更好。

^18 F-FDG PET显像在发热待查患者中筛查淋巴瘤的价值（摘要）

目的 探讨^18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像在长期发热患者中筛查淋巴瘤的价值。方法 对59例长期发热患者(发热持续时间至少3周，测3次体温超过38．3℃)的^18F-FDG PET显像资料进行回顾性分析，将^18F-FDG PET显像诊断结果与病理检查及随访结果进行比较。结果 59例长期发热患者中有8例PET显像示恶性淋巴瘤可能，最后均经病理检查确诊为淋巴瘤，其中2例为霍奇金淋巴瘤，6例为非霍奇金淋巴瘤。PET显像示长期发热的淋巴瘤患者其病变淋巴结可在正常范围内(<1．0cm或在体内较深部位)。结论 对长期发热患者，^18F-FDG PET显像可初步筛查淋巴瘤及排除其他肿瘤，可为穿刺活组织检查提供定位信息。

双时相PET显像在肺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的 评价双时相显像在肺部结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 对 3 2例肺癌患者和 15例肺良性病变患者进行1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET双时相显像 ,早期显像于注射FDG后40～ 65min ,延迟显像于注射后 1.5～ 2 .5h进行 ,测定两次显像病灶的标准摄取值 (SUV) ,并计算两次显像SUV变化率 (ΔSUV)。结果 肺癌组早期显像SUV为 4.3 2± 2 .5 9,延迟显像为 6.71± 4.2 6,ΔSUV为 ( 5 4.5 9± 2 8.96) %。而肺部良性病变早期显像SUV为 2 .83± 1.3 6,延迟显像为 3 .3 1± 1.95 ,ΔSUV为 ( 18.11± 2 5 .3 9) %。结论 双时相显像方法简便 ,在临床上具有一定的实用价值。肺恶性病变延迟显像SUV升高的幅度高于良性病变 。

结核病^(18)F-FDG PET图像表现的多样性

目的 总结结核病1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像的影像学特征。方法 回顾性分析2 6例结核病患者的1 8F FDGPET图像 ,其中 2 1例由组织病理学检查结果证实 ,余 5例据临床资料诊断。所有患者在注射1 8F FDG 6 0～ 90min后进行衰减校正全身PET显像。其中 14例患者同时行早期(4 0～ 6 5min)和延迟 (1 5～ 2 5h)双时相检查。图像判读包括目测法和标准摄取值 (SUV)半定量分析。双时相显像计算SUV变化率 [ΔSUV(% ) ]。结果 2 6例结核病患者中 2 2例可见1 8F FDG摄取 ,肺结核摄取1 8F FDG有 4种基本类型 :肺结节局限性1 8F FDG浓聚 (9例 ) ;肺内病灶同时伴有肺门或纵隔淋巴结浓聚 (5例 ) ;肺伴有锁骨上和 (或 )腹腔淋巴结异常浓聚 (3例 ) ;广泛胸膜异常浓聚 (2例 )。平均SUVmax 为 3 6 4± 2 5 8(1 4～ 7 6 )。延迟相SUV与早期相比较随时间延长而增加 [(34 6 2±7 2 5 ) % ]。 3例肺外结核1 8F FDGPET显像呈阳性。 4例陈旧性肺结核患者在CT所示结节部位未见1 8F FDG摄取。结论 结核病1 8F FDG摄取可作为结核活动性的一个标志 ,其1 8F FDGPET表现呈多样性。阳性1 8F FDG摄取在肺部结节良恶性鉴别诊断时应慎重 ,特别是多发高代谢病灶背景不清晰时。背景不清晰的病灶结合结核菌素试验阳性 ,应考虑结核可能。

PET/CT在肿瘤三维适形放疗中的方法学建立和应用

目的探讨用PET/CT制定生物靶区行三维适形调强放疗的可行性,并判断放疗疗效。方法用Siemens Biograph Sensation 16型PET/CT仪和Varian clinical 600c和Nomos Peacock系统放疗计划系统(TPS)进行适形调强放疗技术设计研究。64例肿瘤患者,根据不同放疗部位制作放疗体模,应用激光线和自行制作的3个金属点源进行定位,将采集的PET/CT图像通过光盘存储,送至TPS进行治疗计划制定,由放疗物理师和医师根据PET和CT资料应用计划系统的图像融合软件,使图像达到融合标准后制定放疗计划靶区。治疗期间详细记录患者症状及早期放射反应,放疗结束后3个月再进行近期疗效评价。结果建立了PET/CT和Peacock适形调强放疗系统实用融合图像方法学;64例受试患者中25例(39．0%)治疗计划通过PET/CT显像发生了改变,其中20例计划靶区体积(PTV)范围增加(20/64例,31．2%),5例(5/64例,7．8%)PTV范围减小;64例患者经过PET/CT技术定位放射治疗后均取得良好疗效。结论建立在适形调强放疗系统的PET/CT融合图像方法学是完成治疗的首要问题,该方法的应用将提高制定生物靶区体积的精确性。

^(18)F-DG PET显像在恶性淋巴瘤诊断和分期中的价值

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对恶性淋巴瘤诊断和分期的价值。方法 对 2 7例疑诊为淋巴瘤并进行18F DGPET显像的患者进行回顾性研究 ,对比最后诊断 (以病理检查作为判断依据 ) ,计算诊断符合率。确诊的 19例初发或复发淋巴瘤 ,按淋巴结区、结外区和骨 /骨髓 3个解剖区评价18F DGPET对淋巴瘤浸润病灶的检出率。结果 2 7例疑诊淋巴瘤患者中 ,18F DGPET检查结果与最后诊断符合率为 92 .6 % (2 5 /2 7)。在淋巴瘤病灶检测中敏感性为 89.7% (6 1/ 6 8) ,特异性为 95 .5 % (472 / 494)。淋巴结区和结外区的敏感性、特异性分别为 88.1%和 99.4%、91.7%和 83 .6 %。 2例弥漫性骨髓浸润18F DGPET均检出。并有 2例患者分期从ⅢB提高到IVB。结论 18F DGPET显像可以为恶性淋巴瘤特别是以长期发热为主要表现的淋巴瘤的鉴别诊断提供重要依据。分期诊断中 ,18F DGPET对淋巴瘤病灶有较高的敏感性、特异性 。

^(18)F-FDG PET显像在肺癌预后评价中的应用

目的探讨 ^(18)F-FDG PET 显像评价新诊断肺癌患者的预后价值。方法回顾性分析201例新诊断肺癌患者资料,以肺部原发病灶的 SUV 为显像的预后评价指标,采用 SPSS 11.5软件行单因素和多因素生存分析。结果单因素分析显示:TNM 分期、原发病灶大小及 SUV 均为影响预后的重要因素(P<0.05),而性别、年龄与预后无明显相关性(P>0.05)。SUV 对不同分期患者的预后价值不同,对Ⅲ期患者预后评价的价值最大。Cox 比例风险模型分析显示:TNM 分期及原发病灶的SUV 是影响预后的最重要的因素(P<0.05)。SUV>8患者的死亡风险是 SUV≤8患者的2.19倍。SUV 每升高"1",患者死亡风险升高7%。结论肺癌原发病灶的 SUV 是独立于 TNM 分期外的另一个重要的预后因子。分期相同的肺癌患者根据 SUV 的不同可以划分为不同危险组,制定个性化的治疗方案。

^(18)F-FDG PET/CT在探测卵巢癌术后复发和转移中的价值

[目的]评价18F-FDG PET/CT显像在探测卵巢癌术后复发病灶中的应用价值。[方法]采用仪器为Siemens Biograph Sensation 16 PET/CT,43例卵巢癌术后患者禁食4～6h,静脉注射18F-FDG60min后进行PET/CT检查,采集方式为3D模式。PET/CT图像结果与血清CA125、B超及CT或MRI影像学资料进行比较。并与手术病理或临床随访结果比较判断其诊断的准确性。[结果]FDG PET/CT诊断卵巢癌复发的灵敏度、特异性和准确性分别为92.3%、100%和93.0%。血清CA125水平与FDG PET结果有一定相关性,33例CA125升高患者中31例PET显像阳性,10例CA125正常水平患者中仅有5例PET显像阳性。[结论]当常规影像学检查阴性或可疑时,PET/CT显像对卵巢癌复发的检测具有较高的灵敏度和准确性,特别术后患者CA125升高的情况下,FDG PET/CT有助于探测隐匿性复发或转移病灶,指导进一步的治疗。

PET/CT图像采集时间对图像质量和病灶检出率的影响

目的探讨在不影响图像质量和病灶检出率前提下缩短 PET/CT 图像采集时间的可行性。方法 18例接受 PET/CT 检查的患者,在 CT 扫描后按1、2、3 min/床位依次进行3次 PET 扫描,共得到54帧图像。患者按体重分为以下3组:(1)45～60 kg(7例),(2)61～75 kg(7例),(3)76～90 kg(4例)。由2位有经验的医师共同阅片确定每例患者病变的位置和数目,图像质量由2位医师独立判断。结果 3 min/床位 PET/CT 图像上共检出127个病灶,其中最小的病灶直径约为3 mm,除1 min/床位图像漏检3个病灶外,其他所有病灶均能被1 min/床位、2 min/床位的图像识别。(1)～(3)组患者在3 min/床位采集图像上识别的病灶数分别为71、41、15个,第1组患者的所有病灶在3种不同采集时间图像上均能被识别,第2组患者1 min/床位采集图像遗漏了3个病灶,而2 min/床位图像识别出的病灶数与3 min/床位图像相同。第3组患者的所有病灶在3种采集图像上也均能被识别。1、2 min/床位的 PET 图像质量均较3 min/床位图像差,1 min/床位图像质量最差,主要表现为图像本底噪声高、对比度差。3组患者中,第3组患者图像质量最差。结论对体重低于60 kg 患者,1～3 min 的采集时间,病变的检出率无明显差异;而对体重60 kg 以上患者,建议选择2～3 min/床位的采集时间,对病情较重或不合作患者,根据需要可考虑选择1 min/床位的采集时间。

PET/CT评价肺部不同大小单发结节的价值

目的评价^18F-FDG PET／CT对不同大小肺部单发结节的诊断价值。方法回顾性分析〈3cm的肺部单发结节待查具有明确随访结果患者60例，其中恶性病变33例，包括腺癌19例、鳞癌5例、肺泡细胞癌5例、小细胞性肺癌1例、腺鳞癌1例及临床诊断肺癌2例；良性病变27例，包括非特异性炎症、错构瘤、腺瘤、结核及感染性肉芽肿。根据结节大小（以肺窗上结节的最大直径为测量对象）将病变分为3组：（1）≤1cm（14例）；（2）1．1～2．0cm（22例）；（3）2．1～3.0cm（24例）。由有经验的核医学医师和放射科医师共同读片。PET／CT诊断恶性肺结节标准为：（1）肺结节的SUV≥2.5；（2）延迟显像SUV值升高≥20％～30％并参考CT征象，如有毛刺、分叶、血管集束征等综合分析诊断恶性，对SUV值变化不明显者尤其要注意CT征象；（3）根据CT图像对结节进行定位，综合上述标准的诊断结果为最终的PET／CT诊断结果。除两例临床诊断肺癌行了刀治疗外的所有恶性肺部结节均得到组织病理学证实（包括手术后病理、活检病理及细胞学检查）。组织病理学证实良性或随访中病灶消失或随访1年未见生长的结节诊断为良性病变。结果60例患者中，PET／CT诊断正确55例，准确性为91．7％，灵敏度和特异性分别为93．9％、88．9％。PET／CT假阴性2例，均为细支气管肺泡细胞癌，病灶大小分别为4mm和24mm，前者PET上未见放射性摄取，后者轻度放射性摄取，SUV最大值为1．4，PET／CT假阳性3例，2例为结核病灶（0．9cm、1．6cm），1例为肉芽肿（2．2cm），SUV最大值分别为3．9、6．7、5．4。结论PET／CT是评价肺内单发结节的一种有效的非创伤性检查方法，诊断准确性较好。对1cm以下的结节诊断灵敏度相对较低，PET空间分辨率偏低及肿瘤的细胞类型、分化程度是其主要原因。

^(11)C-CFT脑PET显像在早期帕金森病诊断中的临床应用

目的:探讨11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-F-苯基)托烷(11C-CFT)脑多巴胺转运蛋白(Dopamine transporter,DAT)PET显像在早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)诊断中的临床应用价值。方法:98例临床诊断为原发性早期PD患者(Hoehn&Yahr1~2级)和20例正常对照者进行11C-CFT脑PET显像,应用感兴趣区(ROI)法分别划取左右尾状核、前壳核和后壳核ROI,以基底节各亚区与小脑的放射性比值作为半定量指标,比较早期PD组与正常对照组基底节DAT分布的差异。结果:早期PD组双侧前壳核、后壳核11C-CFT摄取明显减少,分别降至对照组的40.7%和23.5%(P<0.05),以起病对侧减少为主,后壳核区域最为显著;双侧尾状核CFT摄取降至对照组的97.4%(P>0.05)。早期偏侧PD患者起病同侧("健"侧)前壳核、后壳核CFT摄取分别降至对照组的48.5%和30.5%(P<0.05),同侧尾状核降至98.0%(P>0.05)。结论:11C-CFT脑DAT PET显像有助于PD的早期诊断。

PET/CT显像联合融合图像纹理特征分析在肺癌鉴别诊断中的应用价值探讨

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像医师先验知识、PET/CT融合图像纹理特征参数联合应用对肺癌的诊断价值。方法:130例患者行PET/CT检查,分别由医师先验知识和4项融合图像纹理特征参数(粗糙度、对比度、频度、角二阶矩)判断肺部病灶的良恶性。经病理检查或治疗后影像学随访确诊肺部良恶性病变。计算每种方法及联合应用诊断肺癌的灵敏度和特异性。结果:130例中,77例诊断为肺癌。医师先验知识诊断肺癌的灵敏度为87.0%、特异性为81.1%,纹理特征参数诊断肺癌的灵敏度为80.5%、特异性为71.7%,两者联合的灵敏度为97.4%、特异性为60.4%。结论:基于PET/CT,两者联合应用在判断肺部病灶良恶性中起到积极作用。