儿科粪便培养菌群构成比及耐药性分析

目的:分析近年来我院儿科腹泻、肠炎粪便培养结果、耐药情况,提升合理用药水平。方法:回顾性分析2015年1月至2017年5月1 136份儿童粪便细菌鉴定结果及常见抗生素耐药情况。结果:本组1 136份儿童粪便共分离菌株114份(10.04%),包含鼠伤寒沙门菌82份,占71.9%,伤寒门菌5份,占4.4%,C群沙门菌4份,占3.5%,鸡沙门菌6份,占5.3%,弗氏志贺菌3份,占2.6%,类志贺邻单胞菌7份,占6.1%,沙门菌属7份,占6.1%,斯坦利沙门菌4份,占3.5%;不同性别儿童粪便培养菌阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄分为3组,A组为≥1岁且<5岁,B组为≥5岁且<8岁,C组为≥8岁且≤15岁,其中A组与B组比较差异有统计学意义(χ~2=8.870,P=0.003),A组与C组比较差异有统计学意义(χ~2=9.994,P=0.002),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);沙门菌属对阿莫西林/克拉维酸钾的敏感率大于阿莫西林(χ~2=10.286,P<0.001),鼠伤寒沙门菌对阿莫西林/克拉维酸钾的敏感率大于阿莫西林(χ~2=116.747,P<0.001),鸡沙门菌对替卡西林/克拉维酸钾的敏感率大于替卡西林(χ~2=8.333,P=0.004),鼠伤寒沙门菌对替卡西林/克拉维酸钾的敏感率大于替卡西林(χ~2=32.903,P<0.001);本组114份菌株至少对1种抗生素耐药,占比最高的鼠伤寒沙门菌对美洛培南、亚胺培南敏感度最高,均为100.0%,对阿莫西林敏感度最低3.7%,其次为替卡西林13.2%。结论:鼠伤寒沙门菌是本院收治儿童腹泻、肠炎的主要致病菌,儿科粪便培养菌对美洛培南、亚胺培南敏感度最高,对阿莫西林、替卡西林敏感度最低。

儿童急性呼吸道病毒感染1347例抗原检测及分析

目的：分析儿童急性呼吸道病毒感染（ARI）抗原检测结果,了解其病原学流行趋势,为儿童急性呼吸道病毒感染的诊治提供参考.方法：选取我院2016年2月-2017年1月收治的1347例急性呼吸道病毒感染患儿,采用直接免疫荧光法对其鼻咽部分泌物行呼吸道病毒七项抗原检测,包括流感病毒（FLU）A、B,副流感病毒（PFLU）1、2、3,呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒（ADV）,统计并分析其流行病学特征.结果：1347例患儿中,病毒阳性检出率为27.02％（364/1347）,其中13例FLU A（3.57％）、3例FLU B（0.82％）、13例PFLU1（3.57％）、8例PFLU2（2.20％）、50例PFLU3（13.74％）、277例RSV（76.10％）、 未检出ADV,RSV的阳性检出率明显高于其他6种病毒（P〈0.05）,男女间病毒阳性检出率比较无明显差异（P〉0.05）;低于1岁组患儿病毒阳性检出率明显高于其他两组（P〈0.05）;患儿冬季的检出率明显高于其他三季（P〈0.05）.结论：RSV是本地区儿童急性呼吸道病毒感染的主要病原体,1岁以下儿童的感染率最高,且多发于冬季.直接免疫荧光法可有效检测病毒病原情况,为临床准确诊断提供依据.

血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的诊断意义

目的探讨血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的诊断意义。方法应用化学发光免疫法检测患者的血清降钙素原(PCT),同时与患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)检测结果进行比较。结果细菌感染组患者血中PCT浓度明显升高,与病毒感染组及健康组比较差异有统计学意义(p<0.01),且感染越严重PCT水平明显越高;血清降钙素原诊断细菌感染的特异性96.7%(58/60)及灵敏度95.8%(69/72),均明显高于CRP及WBC计数。结论 PCT检测可快速对细菌感染进行早期诊断,且其灵敏度和特异度均明显高于传统的CRP及WBC检测。

痰涂片与痰培养及呼吸道病毒七项结果的相关性分析

目的:探讨痰涂片与细菌培养的一致性,及其与呼吸道病毒的相关性,协助医生合理分辨是否应用抗生素.方法:采用痰涂片与细菌培养相结合,同时检测呼吸道病毒七项抗原的方法进行检验结果与比较.结果:合格痰标本的细菌感染率27.40%,确定病原的病毒感染率为23.08%,细菌跟病毒联合感染率为5.77%.痰涂片镜检找到细菌63例,痰细菌培养阳性57例,符合率达90.47%. 40例革兰染色阴性的合格痰涂片标本, 17例呼吸道病毒抗原阳性,阳性率达到42.5%.肺炎患儿痰培养阳性最高的细菌为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌,这三种细菌对三代头孢的敏感性均>60%.结论:痰涂片镜检对细菌或者病毒引起的肺炎均具有提示作用,能为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息.痰涂片结合痰培养和药敏结果,有助于临床合理选用抗生素.

无乳链球菌临床分布情况和药敏结果分析

目的探讨无乳链球菌(GBS)临床分布情况和耐药情况,为临床治疗GBS感染合理用药提供依据。方法分析河源市妇幼保健院2015年1月至2017年12月门诊就诊及病房住院患者细菌培养分离的GBS菌株480例为研究对象,其中2015年度GBS菌株139份,2016年度GBS标本163份,2017年度GBS标本178份,均经ATB EXPRESSION半自动细菌鉴定仪器鉴定,采用k-b法及MIC法测定GBS对常见抗生素的药敏情况。结果 480份GBS标本来源于血液、阴道分泌物、会阴切口分泌物、胎盘口鼻、咽拭子,占比分别为18.96%、34.17%、3.74%、30.00%、13.12%;2015—2017年度产科、新生儿科为GBS标本分布最多的临床科室,2017年度新生儿科的GBS标本占比显著高于2015年度(P<0.05);GBS药敏试验显示,耐药最高的为四环素,最高耐药率为93.53%,耐药最低为头孢噻肟,最低耐药率为1.12%,其次为头孢吡肟,最低耐药率为2.25%。头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星呈现逐年上升趋势(P<0.05);庆大霉素、妥布霉素、青霉素耐药率呈现逐年下降趋势(P<0.05);其余常见抗生素耐药率则呈现波动态势。结论 GBS在本地区临床科室分布以产科、新生儿科及围产门诊为主,新生儿科呈现上升趋势,加强GBS的培养检测,分析常见抗生素的耐药性及变化趋势,对提升GBS治疗的临床合理用药有重要帮助。