青海玉树4·14地震紧急救援中的问题及思考

灾难救治是医学救援工作的重中之重.其医疗救护处理是否及时和得当,对降低死亡率和伤残率、维护社会的稳定有着重要作用.本文对青海玉树4.14医疗救援的特点、及在应对高原条件下的极端性自然灾害的过程中紧急医疗救援体系存在的不足进行介绍,并提出对高原地区灾难医疗救援工作的建议.

应用高渗盐溶液治疗失血性休克病人(附50例报告)

通过对5 0例失血性休克患者采用高渗盐水(HSL)急救发现,HSL作为对失血性休克病人的急救措施之一,具有升压效果快、无毒副作用的优点。

西宁地区医院内意外烧伤的治疗体会

目的回顾分析西宁地区医院意外烧伤的病因及治疗和预防措施。方法 2003～2007年5月共治疗医院内烧伤患者60例。结果 45例应用包扎疗法及暴露疗法换药,15例给予手术治疗,创面均完全愈合,无瘢痕及功能障碍。结论对住院患者及家属应常规进行烧伤知识的宣传与教育,医护人员严格执行各项技术操作常规,对医护人员普及烧伤治疗知识是减少或杜绝医院内患者偶发烫伤的有效途径。针对高海拔地区的烧伤患者要求及早行康复治疗,减少瘢痕增生、挛缩。另外,对皮瓣移植和皮片移植术后患者辅以高压氧治疗是有效的。

阑尾周围脓肿的治疗体会

目的:探讨阑尾周围脓肿的治疗方法。方法:分析60例阑尾周围脓肿治疗的临床资料。结果:54例行阑尾一次性切除加腹腔引流;4例因阑尾无法找到而行坏死组织清除加脓肿引流;超声引导下脓肿穿刺置管引流2例,8天后行阑尾切除术。60例病人均治愈。结论:阑尾一次性切除,保持引流通畅,合理应用抗生素是治疗阑尾周围脓肿的关键,特殊情况下置管引流、再手术也是一种行之有效的治疗方法。

超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的体会

目的：探讨超声引导下经皮引流治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法：采用回顾性调查方法，对我科2003年1月—2006年7月采用超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿20例的病人进行分析。结果：20例穿刺24次，穿刺成功率100％，共放置引流管19根。16例得到随访，随访期（1～19）个月。其中18例囊肿消失后拔管，拔管后随访期（1～14）个月，除3例复发后再穿刺外17例未复发。引流时间（17—75）天，平均42天。无并发症发生。结论：超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗胰腺假性囊肿一种简单可行的方法，具有创伤小，并发症少等优点。

胰腺损伤的治疗体会（附22例报告）

胰腺损伤是腹部损伤中比较少见的损伤，约占1％～6％，又是比较严重的腹部损伤，其诊断和处理较为困难，并发症多，病死率高。本急救中心自2000年1月-2003年5月共收治胰腺损伤22例，占同期腹部外伤4．5％。现就其外科的诊断与治疗予以讨论。

结肠损伤30例诊治休会

结肠损伤是腹部外伤时常见的腹内脏器伤，仅次于小肠伤。我院近年来共收治结肠损伤３０例。现将有关临床资料及诊治体会汇报如下。临床资料１性别与年龄本组病例男２１例，女９例，年龄５岁～７５岁，平均３１．２岁。２损伤原因腹部刀刺伤１０例（３３．３％），腹部撞击...

高原地区严重创伤患者的救治体会（附154例报道）

目的探讨高原地区严重创伤救治一体化及应用损伤控制理论对提高严重创伤救治水平的影响。方法回顾分析2007－01－2009－09收治的环青海湖地区154例严重多发伤患者的资料。按救治方法（一体化救治和非一体化救治）和手术原则（损伤控制手术和确定性手术）分为三组。结果急救一体化救治、非一体化救治和确定性手术组比较，急救一体化救治和损伤控制（或确定性手术）组的病死率降低（P〈0．05），确定性治疗前时间、手术持续时间、LTD恢复时间、入住ICU时间及总住院时间均明显缩短，术中输血量明显减少（P〈0．05）。结论在严重多发伤救治中，高原地区采用急救一体化救治模式并早期应用损伤控制理论能显著减少并发症，降低病死率，缩短住院时间，改善患者的预后。

损伤控制性手术治疗严重胰腺损伤32例分析

目的:总结按照损伤控制性外科原则治疗严重胰腺损伤的临床经验。方法:回顾性分析采用损伤控制性外科原则治疗的32例严重胰腺损伤患者的手术方式和围手术期复苏救治情况。结果:17例行快速止血、清创及引流(53%),7例行改良Cogbill手术(22%),8例行消化道未重建的胰十二指肠切除(25%)。EICU行损伤控制性复苏后,所有患者均接受再次确定性手术。死亡6例(18.7%),死亡原因与手术无关;治愈26例(81.3%),术后出现胰瘘5例(16%),经保守治疗痊愈。胰腺假性囊肿3例(9.4%),经手术治愈。结论:对符合损伤控制性手术指征的严重胰腺损伤患者,应根据不同损伤胰腺部位和程度,积极选用适宜的损伤控制性手术方式、分次手术治疗,围手术期复苏要采用损伤控制性复苏。

简便创伤评分法

鉴于创伤评分（ＴＳ）、创伤严重度评分（ＩＳＳ）和Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法（ＧＣＳ）等评分法的某些不足和计算过于复杂，我们通过对１８７４例一般创伤的研究总结，提出一种简便创伤评分法，并将简便创伤评分法分别与创伤评分（ＴＳ）、创伤严重度评分（ＩＳＳ）和Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法（ＧＳＣ）进行对比分析，其结果认为简便评分法比上述三种评分法比较简便易行，客观地能反映７０％以上的准确率，可向基层医院推广，在估计伤情、诊断、指导治疗、预测预后等方面有一定的临床价值。

青海省急救中心院前急救病历的设计与应用

病历是医师诊治患者的第一手资料，也是发生医疗纠纷时的法律性原始文件。青海省地广人稀，急救半径大，急救力量薄弱，还涉及基层医院的现场急救及转诊服务，就医人数明显增多，且国民法律意识增强，院前抢救及医疗纠纷数量急剧上升，但是青海省院前急诊病历并无统一的规范，

外伤性与胃大部切除术后十二指肠瘘的诊断与治疗

从１９８４年—１９９６年治疗十二指肠损伤１９例，其中并发十二指肠瘘５例，胃大部切除或穿孔修补术后并发的十二指肠瘘７例，共计２６例。认为：①早期诊断、早期十二指肠减压或转流是预防十二指肠瘘的关键；②术中不仔细探查十二指肠各段和后腹膜是误诊和漏诊的主要原因；③控制感染，通畅的引流和有效的营养支持是肠瘘愈合的重要因素。

高原地区创伤患者的救治研究

目的探讨高原地区创伤救治一体化及应用利用损伤控制策略对提高严重创伤救治水平的影响。方法搜集了2007年1月-2009年9月收治的环青海湖地区154例严重多发伤患者的资料。按救治方法（一体化救治和非一体化救治）和手术原则（损伤控制手术和确定性手术）分为3组。结果3组基线资料具有可比性，与非一体化救治和确定性手术组比较，一体化救治和损伤控制（或确定性手术）组的病死率降低（P〈0．05），患者的确定治疗前时间、手术持续时间、LTD恢复时间、ICU时间及总住院时间均明显缩短，术中输血量明显减少（均P〈0．05）。结论高原地区严重多发伤救治中采用一体化救治模式并早期应用损伤控制理论能显著减少并发症，降低病死率，缩短住院时间，改善患者预后。

如何处理好高一化学的起始阶段教学

有的教师在高中化学教学起始阶段由于没有处理好初高中化学接轨的教学，不顾学生的知识及心理承受能力，就开快车赶进度，结果导致许多思维习惯不适应高中化学教学的要求，而过早出现学习分化现象，严重影响和制约了高中化学教学质量的提高。所以，务必搞好初、高中化学的接轨教学：——注重高一化学的起始复习是搞好初、高中接轨教学的必要前提。有必要在摸清学生底细的前提下，采用集中与分散相结合的复习方法，对学生存在的知识”漏洞”对症下药地进行修补整理，通过对知识的再理解、再挖掘、再提高，使学生作好学高中化学的知识与心理准备。

浅谈如何使班主任的工作进一步提高

现在，学生中独生子女占绝大多数，他们具有狭隘、偏执、任性和个性张扬等特点，斑主任老师所做的工作既繁重又复杂。在对学生实行教育的过程中，单纯一种教育方式，显然不能够适应学生群体复杂的特点。班级就像是一台大戏，班主任老师就像导演，要根据每个演员、每个场景的不同特点，采取不同的方法。尽管学生各不相同，教育方法多种多样，然而，班主任具有了“爱心”、“狠心”、“耐心”、“偏心”，将会使每个学生在不同程度上得到发展。

浅析多媒体在数学教学中的运用

随着教育的不断改革,为了促进教育教学的发展,在目前的学校课堂教学中衍生出许多新的教学方式,数学教师也在积极地对课堂教学手段进行变革和创新。其中,多媒体教学手段的运用,有助于促进课堂教学过程的优化,提升课堂教学质量,并进一步促进高效数学学习课堂的建设。