基于血流OCT对特发性黄斑裂孔术后疗效的评估价值

特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)因黄斑中心凹处全层神经上皮层的缺失造成视力下降、中心暗点和视物变形,玻璃体切割联合眼内气体填充是治疗IMH的有效方法~([1])。近年来随着手术技术的改进,尽管IMH术后闭合率达到90%以上~([2-3]),视力也得到部分提升,但仍有多数患者术后视力恢复不佳~([4])。

利用OPD scanⅢ与传统裂隙灯法评估Toric IOL轴位的对比研究

目的:分析利用OPD ScanⅢ(光程差分析仪)与传统裂隙灯法评估散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)轴位的一致性和准确性。方法:前瞻性观察对照研究。选取2018-07/2019-10在我院行白内障超声乳化摘除联合Toric IOL植入术的患者118例156眼。术后1wk,1、3mo随访观察残余散光,并分别在小瞳孔下和散瞳后采用OPD scanⅢ测量Toric IOL轴位(轴位眼内散光法和轴位OPD法),同时采用传统裂隙灯法测量Toric IOL轴位(轴位Slit法),分析三种方法测量结果的差异性和一致性,并计算三种方法测量结果与目标轴位相比的IOL轴位偏差度(LAD)。结果:术后1wk,1、3mo本组患者残余散光度均较术前明显降低(P<0.05),术后3mo残余散光度≤0.75D者占73.7%。术后3mo,轴位Slit法、轴位OPD法、轴位眼内散光法测得Toric IOL轴位分别为111.0°(10,178)°、113.5°(12,180)°、113.0°(15,178)°。一致性分析结果显示,术后3mo,轴位OPD法与轴位Slit法、轴位眼内散光法与轴位Slit法、轴位OPD法与轴位眼内散光法测量结果差值的均值分别是-0.58°、-0.19°、0.40°,均接近于0°,一致性较高,95%LoA分别为(-7.01~5.84)°、(-12.44~12.07)°、(-10.69~11.49)°。术后3mo,轴位Slit法、轴位OPD法、轴位眼内散光法测得LAD≤5°的患者占比分别为82.0%、80.1%、59.0%。结论:OPD scanⅢ可以散瞳直接测量Toric IOL轴位,是一种客观准确的测量方法,可以代替传统裂隙灯法测量轴位,避免主观局限性,也可在小瞳孔下通过眼内散光法测出Toric IOL轴位,结合眼科临床有一定的实际应用价值。

近视发病时间对黄斑区脉络膜厚度的影响

目的：研究近视患者近视发病时间（T）对黄斑区脉络膜厚度（CT）的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法。纳入2014-03/2015-04间在我院屈光手术中心行手术前检查的122例244眼近视患者。其中,男67例,女55例。年龄30~41（平均35.1±4.6）岁。根据发病时间分成3组：A组（T≤5a）、B组（5a0.05）、年龄（F=2.13,P〉0.05）、最佳矫正视力（F=1.41,P〉0.05）、角膜曲率（F=1.65,P〉0.05）、眼轴长度（F=1.89,P〉0.05）差异均无统计学意义。受检查者黄斑区脉络膜使用频域光相干断层扫描（SD-OCT）的深度增强成像（EDI）技术进行扫描。测量中心凹下CT（SFCT）以及距中心凹1、3mm处上方（S）、下方（I）、颞侧（T）、鼻侧（N）4个方位的CT。备方位点分别标记为S_（1mm）、I_（1mm）、T_（1mm）、N_（1mm）、S_（3mm）、I_（3mm）、T_（3mm）、N_（3mm）。分析三组间脉络膜相同位点CT值的差异。结果：A、B、C组的平均SFCT值分别为238.32±57.95、230.58±67.21、221.63±62.37μm。A、B组间及B、C组间除N_（3mm）外（t_（A-B）=4.34、t_（B-C）=7.61,P〈0.05）,其余各位点的CT值差异均无统计学意义（P〉0.05）;A、C组间除T_（3mm）外（t=0.76,P〉0.05）,其余各位点的CT值差异均有统计学意义（P〈0.05）;三组间两两比较,N_（3mm）的CT值差异均有统计学意义（t_（A-B）=4.31、t_（B-C）=7.59、t_（A-C）=12.18,P〈0.05）。结论：随着近视发病时间的延长,近视患者的脉络膜厚度变薄鼻侧尤为明显。

囊袋张力环及人工晶状体植入术对悬韧带松弛的白内障的疗效

目的观察囊袋张力环(CTR)及散光型人工晶状体(toric IOL)植入术对悬韧带松弛的白内障合并角膜散光患者的治疗效果。方法回顾性病例对照研究。选取2018年9月至2019年11月宁波爱尔光明眼科医院伴有角膜散光的白内障58例(69眼),所有患者分为两组:伴有悬韧带松弛或离断者为观察组,17例(21眼),行toric IOL及CTR植入术;悬韧带完好者为对照组,41例(48眼),单纯植入toric IOL。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时间点两组间残余散光度及人工晶状体轴位偏差度的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对伴有悬韧带松弛或小范围离断的白内障合并角膜散光患者,toric IOL及CTR植入术可以有效矫正散光,并保持旋转稳定性。