骨纤维异常增殖症40例治疗分析

骨纤维异常增殖症，是正常骨组织被瘤样增生的纤维组织所代替的结果，易发生病理骨折、且有恶变之可能，应积极进行治疗。我院1975年11月～1996年10月采用七种术式治疗40例，效果良好，报道如下：

改良髌骨部分切除术生物力学实验与初步临床报道

作者通过５条下肢的体外力学测试，研究了髌骨部分切除、髌韧带重新附丽的部位对膝关节完全伸直时所需股四头肌力的影响，并测试了钢丝（直径０．４ｍｍ、双股）附丽髌韧带的最大固定力量。实验结果证明髌骨下１／４切除，髌韧带附丽贴近髌骨前面骨皮质对膝关节完全伸直时所需股四头肌力无显著影响（ｐ＞０．０５）髌骨下１／４切除、髌韧带附丽贴近关节软骨面将显著增大膝关节完全伸直时所需股四头肌力（ｐ＜０．００１）；钢丝附丽髌韧带的最大固定力量为６７．４ｋｇ（６０．９～７２．５ｋｇ）。我科自１９９２年１０月以来，采用髌骨部分切除、钢丝重新附丽髌韧带贴近髌骨前面骨皮质的改良方法治疗髌骨上、下极骨折１３例，按陆裕朴的评定标准，优良率达１００％。文中讨论了该术式的手术方法、手术时机、指征及术后处理。

成人股骨头缺血性坏死的诊断与治疗

成人股骨头缺血性坏死的诊断与治疗赵建华＊蒋祖言＊卓光富＊成人股骨头缺血性坏死（ａｄｕｌｔｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ＡＮＦＨ）是临床常见疾病之一。由于股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，治疗上也较困难。现将近几年来有关的诊断治疗文献...

交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折的治疗效果。方法 本研究 3 8例中不扩髓法 3 1例 ,扩髓法 7例 ;闭合穿针3 3例 ,开放穿针 5例 ;静力性固定 3 2例 ,动力性固定 6例。结果 平均随访时间 10月 (3～ 2 2月 ) ,采用Johner Wruh评分标准 ,对治疗的最终结果评定 :优 3 1例 ,良 5例 ,中 1例 ,差 1例。骨折平均愈合时间 :闭合性骨折 16周 (11～ 2 4周 ) ,开放性骨折 18周 (12～ 2 6周 ) ,2例延迟愈合 (闭合性骨折、开放性骨折各 1例 ) ,无感染及骨不连。结论 交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定骨折的较好方法之一。

同种脱钙骨移植88例报告

本文报告８８例应用脱钙骨移植修复和治疗良性骨肿瘤、骨折骨不连、慢性骨髓炎、骨关节结核等，经随访５５例效果满意。作者认为Ｘ线评定等级不同与随访时间紧密相关，随着时间的延长其完全修复与基本修复率将会大大上升，因此脱钙骨粉是一种优良的生物性骨移植材料，期望引起骨科同道的重视。

手术矫治陈旧性肘脱位并骨折所致强直畸形

本文报道59例陈旧性肘脱位并骨折所致强直畸形手术矫治的情况和54例随访结果.第一组20例为骨折移位不大,仅施行肘切开复位,疗效优良率为70%;第二组15例骨折移位大或广泛,行肘切开复位恢复解剖位置和内固定,优良率为60.0%;第三组19例损伤严重无法再恢复解剖关节而行作者改良的陈景云氏肱骨下端叉形切除成形术,优良率达94.7%.作者认为治疗的关键是及早解剖复位及妥善内固定,尽早功能锻炼,对晚期无法恢复原解剖的肘强直病例,采用本文介绍的肘叉形切除成形术较之人工关节置换更优.

髌骨上、下极骨折的手术治疗

髌骨上、下极骨折的手术治疗Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｕｐｐｅｒｏｒｌｏｗｅｒｐｏｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｅｌｌａ赵建华，蒋祖言，卓光富，杨欣建，李孝平（重庆第三军医大学附属大坪医院骨科）重庆，６３００４２髌骨骨折是常见的...

同种脱钙骨基质、骨基质胶移植368例临床应用评价

１９８３～１９９２年应用同种脱钙骨基质（ＤＢＭ）、骨基质胶（ＢＭＧ）共３６８例。男性２３２例，女性１３６例。平均年龄３０．４岁，随访３３２例，平均时间２年１０个月。Ｘ线片成骨观察：Ⅳ级８５．５４％，Ⅲ级６．９２％，Ⅱ级２．２０％，Ⅰ级０．９４％，０级４．４％。总成骨率９５．７８％。３６８例大宗病例首次为ＤＢＭ、ＢＭＧ临床应用提供了科学根据。ＤＢＭ、ＤＭＧ可应用于骨伤、骨病术后需要植骨的部位，不受病种和部位限制。其成骨能力与自体骨移植相似。局部注射，添加骨水泥或明胶移植均可发生诱导成骨。为临床应用开辟另一条途径。

骨肉瘤p53蛋白过度表达与血管生成及预后的关系

目的 研究骨肉瘤p53蛋白过度表达与血管内皮生长因子(VEGF)表达、肿瘤内微血管密度(MVD)的关系,以及它们对骨肉瘤预后的影响。 方法 应用免疫组织化学和形态计量的方法检测80例骨肉瘤p53蛋白和VEGF表达以及MVD计数。 结果 p53蛋白过度表达与VEGF和MVD密切相关,而且三者均为影响骨肉瘤预后的重要因素,依相对危险度大小依次为VEGF>p53>MVD。 结论 p53基因对VEGF和MVD有调节作用,p53蛋白过度表达是肿瘤重要的血管生成表型之一。p53蛋白。

胫骨干骺端延长术应注意的问题

小儿痹麻后遗下肢畸形与功能障碍,表现繁多,肢短只是其中之一;矫正畸形重建下肢功能,常需多次手术,肢体延长仅是此系统工程中的一环,且此手术仍有一些合并症,不应盲目乐观。配套的手术应贯彻始终,如系统工程半途而废,则难于发挥最佳康复效果,甚至得不偿失。本文介绍了18例胫骨干骺端骨延长术的体会及某些有关问题。

Relationship of overexpression of p53 protein with angiogenesis and prognosis in patients with osteosarcoma

Objective: To investigate the relationship of ovcrexpression of p53 protein with angiogenesis and prog-nosis in patients with osteosarcoma. Methods: The edpression of p53 protein. vascular endothelial growth factor(VEGF ) and intratumoral microvessel density (MVD) were determined with immunohistochernistry and morphometry in 80 cases of osteosarcoma. Results: The overexpression of p53 protein was closely correlated with the ex ∈preswon of VEGF and the value of MVD. All the three were important factors affecting the prognosis of osteosarcoma. VEGF was relatively the most important factor to predict the outcome of paticnts with osteosarcoma, Pc3positivity the second and MVD the third. Conclusion: p53 protein exerts regulative effects on VEGF and MVD.p53 overexpression is one of the important angiogenic phenotypes of angiogenesis in osteosarcoma and p53 protein,VEGF and MVD might be valuable prognostic indicators for patients with osteosarcoma.

开放性踝关节骨折或合并脱位的治疗

开放性踝关节损伤常造成多骨粉碎骨折或合并脱位,污染严重,甚至软组织有较大缺损,早期治疗复杂,常遗留晚期功能障碍。为了提高疗效,现将我科1979年1月～1990年5月共收治的43例分析探讨如下。

多发性创伤100例早期救治体会

多发创伤病人经常伤情危重，必须及时抢救，涉及问题较多，现仅就我院1974—1984年所收治100例中的早期抗休克与抗生素应用问题，作简要分析和介绍：

小儿麻痹合并血友病的外科治疗1例报告

作者1992年3月经治1例小儿麻痹合并血友病患者,先后2次外科手术治疗,术后3个月中反复间断较大出血,处理困难,虽最终治愈,但颇感教益很深,特此报告,供同道参考。潘某,男,21岁。诊断:小儿麻痹后遗症左腕屈曲僵硬畸形。术前血常规及出、凝血时间基本正常。

生物骨水泥—髋假体柄固定的初步临床观察

报告使用生物骨水泥(骨水泥加脱钙骨基质)固定髋假体柄34例临床及X线观察的研究结果。经平均随访29.6月,优秀率87.9%。生物骨水泥取得满意疗效可能是由于:早期通过骨水泥达到确切的机械固定,晚期DBM诱导成骨,使新生骨组织长入骨水泥;其固定材料与宿主骨融为一体,发挥更好的衬垫作用,从而吸收机械震荡,均匀传递应力,避免应力遮挡等,达到人工关节的生物力学要求,保证髋假体柄早期机械固定和晚期生物固定。

异种脱钙骨基质加释放系统修复良性骨肿瘤术后残腔（附11例报告）

作者初步报告用异种脱钙骨基质（ＸＤＢＭ）加释放系统（ＤＳ）修复良性骨肿瘤１１例１５个部位的术后骨残腔，术后随访平均２０月，结果全部有骨质的修复，修复满意率为８０．８％，虽然有５个植骨部位切口早期出现血清渗出性反应，但培养均为阴性对骨修复及切口愈合未产生不育影响。作者认为这种情况有待进一步研究防止。以利于临床更多病人的广泛应用。