罗沙司他联合卡格列净治疗糖尿病肾性贫血的疗效

目的探讨罗沙司他联合卡格列净治疗糖尿病肾性贫血的疗效及对癌抗原19-9(cancer antigen 19-9,CA19-9)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的影响。方法选取糖尿病肾性贫血患者122例作为研究对象,随机均分为研究组和对照组,对照组予以促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、铁剂和卡格列净治疗;研究组予以罗沙司他和卡格列净治疗。治疗周期均为3个月。比较干预前与干预后2组患者的临床疗效。铁代谢指标包括血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、转铁蛋白(transferrin,TRF)和铁调素(hepcidin,Hepc)水平;贫血指标包括血细胞比容(hematocrit,Hct)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平;其他指标包括NGAL、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)、尿白蛋白与尿肌酐的比值(urine albumin creatine ratio,UACR)及CA19-9水平。结果研究组的总有效率(98.36%)显著高于对照组(88.52%),P<0.05。治疗后,2组的Hb和Hct较治疗前升高,且研究组的Hb和Hct均高于对照组。治疗后2组的SF、TSAT和TRF均升高,Hepc均降低,且治疗后研究组的SF、TSAT和TRF较对照组升高更明显(P<0.05),治疗后2组的Hepc均降低,且研究组的Hepc较对照组降低更明显。治疗后2组的CA19-9、UAER、NGAL和UACR均降低,且治疗后研究组的CA19-9、UAER、NGAL和UACR较对照组均明显降低(P<0.05)。对照组与研究组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=5.06,P<0.05)。结论罗沙司他联合卡格列净治疗糖尿病肾性贫血的疗效更佳,可提高铁利用率,改善肾功能,减少蛋白尿,有较高的临床应用价值。

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者发生恶性室性心律失常的危险因素分析

目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)患者发生恶性室性心律失常(MVA)的危险因素。方法选取2015年2月至2016年9月舟山医院收治的256例NST-ACS为研究对象,按照住院期间是否发生MVA分为MVA组(71例)及非MVA组(185例)。比较两组一般临床资料之间的差异。采用logistic回归方程分析NST-ACS患者发生MVA发生的相关因素。结果单因素分析提示MVA组与非MVA组在贫血、经皮冠状动脉介入(PCI)开通犯罪血管(IRA)、冠状动脉病变支数、甘油三酯、血糖、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血钾水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析亦显示:冠状动脉病变支数、白细胞计数、CRP、cTnI、NT-proBNP、D-二聚体是NST-ACS患者住院期间发生MVA的高危因素。结论冠状动脉病变支数较多、机体高水平白细胞计数、CRP、cTnI、NT-proBNP及D-二聚体均是MVA发生的高危因素。

PDCA管理法在医院体外诊断设备管理中的应用

目的:探索PDCA管理法在医院体外诊断设备管理中的价值。方法:医院于2018年起在心电图室采用PDCA管理法,2017年为实施前,2018年为实施后,实施前后各随机选择200例患者为研究对象,研究期间心电图室共有9台体外诊断设备、7名医务人员。比较实施前后体外诊断设备的管理质量、仪器故障率、患者的满意度、医务人员关于仪器管理的掌握程度。结果:实施后体外诊断设备的管理质量提高,仪器故障率降低,患者的满意度提高,医务人员关于仪器管理的掌握程度提高,与实施前的数据比较差异显著(P<0.05)。结论:在临床诊断设备的管理过程中,PDCA管理模式能够在优化管理流程的基础上,提升管理质量,是一种科学的管理方法,具有显著的应用效果。