急性输血不良反应发生时间调查及分析

目的调查分析输注不同血液成分时不同输血不良反应的发生时间特点。方法收集来自中国输血协会血液安全监测专业委员会开展血液安全监测的哨点单位报告的急性输血不良反应985例,分析其报告发生率和发生时间的特征。结果急性输血不良反应中,输注血小板类的输血不良反应报告发生率(6.60‰)远高于输注红细胞类(1.64‰)和血浆类(1.25‰),所有血液成分的过敏反应报告发生率(1.24‰)高于非溶血性发热反应(FNHTR)(0.63‰)和其他反应。输血不良反应的发生时间呈现偏态分布、前高后低的特点,输注红细胞时的输血不良反应发生时间分散分布在前140min,占79.56%,输注180min后仍有较多输血不良反应发生;输注血浆时的输血不良反应发生时间集中在前60min,占56.92%;而输注血小板时的输血不良反应发生时间主要集中在20 min~100 min,占80.33%,在不同时段发生反应的例数波动较大。过敏反应发生比较急骤,输注30min~60min其发生数量相对最高;FNHTR发生相对较缓,输注部分血液成分时发生反应的数量有在不同时间段出现高峰的现象。结论输注不同血液成分的输血不良反应发生率存在差异,发生时间各有其特点。掌握发生时间的规律可以指导临床输血实践,充分保障受血者安全。

多次单采血小板对献血者血小板指标及聚集率的影响分析

目的探讨多次单采血小板是否影响献血者血小板指标及聚集功能,分析献血者血小板指标之间以及与血小板聚集率的关系。方法随机选取佛山市中心血站2021年9月—2022年10月单采献血者83名,根据献血次数将其分为对照组和研究组,其中首次血小板捐献者或距上次血小板捐献间隔时间>1年者9例为对照组,非首次血小板捐献者或距上次血小板捐献间隔时间≤1年者74例为研究组,研究组分为4个亚组:2~5次组、6~10次组、11~15次组、16次组,检测并分析各组单采前血小板计数(Plt)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比率(P-LCR)以及血小板最大聚集率(MAR)。结果研究组各亚组Plt、MPV、PDW、P-LCR、MAR同对照组比较无统计学差异(P>0.05),研究组各亚组Plt、MPV、PDW、P-LCR、MAR组间比较无统计学差异(P>0.05)。献血者Plt与MAR呈正相关关系(P<0.05),相关系数为0.445;MPV、PDW、P-LCR与MAR呈负相关关系(P<0.05),相关系数分别为-0.282、-0.233、-0.217。Plt与MPV、PDW、P-LCR呈负相关关系(P<0.05),相关系数分别为-0.399、-0.307、-0.339;MPV、PDW、P-LCR三者互为正相关关系,其中MPV与PDW相关系数为0.792,MPV与P-LCR相关系数为0.863,PDW与P-LCR相关系数为0.817。结论多次捐献血小板对献血者Plt、PDW、MPV、P-LCR及MAR无明显影响。单采献血者血小板指标中Plt对MAR影响最明显。

佛山地区无偿献血者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果研究

目的 对佛山地区 90000 例无偿献血者的血液进行不规则抗体筛查及鉴定 , 分析其筛查鉴定价值。方法 90000 例无偿献血者 , 均进行血型检查、不规则抗体初步筛查 , 对于初步筛查结果显示为阳性、ABO 正反定型不一致的献血者再次进行不规则抗体检测 , 对抗体[免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)]的类别进行鉴定。分析献血者血液标本不规则抗体阳性检出情况;比较不同性别、有无妊娠史献血者不规则抗体阳性率 , 不同献血次数、年龄献血者不规则抗体阳性率。结果 90000 例献血者中共筛查出不规则抗体阳性 58 例 (0.06%), 其中特异性抗体 48 例 , 抗体的主要类型为抗 -E、抗 -M其余 10 例为非特异性抗体 , 抗体的主要类型为冷自身抗体。90000 例献血者中女性不规则抗体阳性率为 0.10%(45/47011), 高于男性的 0.03%(13/42989), 差异有统计学意义 (P<0.05);且女性献血者中有妊娠史献血者不规则抗体阳性率为 0.15%(35/24081), 高于无妊娠史献血者的 0.04%(10/22930), 差异有统计学意义 (P<0.05)。90000 例献血者中初次献血者的不规则抗体阳性率 0.14%(37/27839) 高于献血次数≥2 次献血者的 0.04%(21/62161), 差异有统计学意义 (χ^(2)=29.335, P<0.05);不同年龄献血者不规则抗体阳性率比较差异有统计学意义 (P<0.05), 并且献血者的年龄越大 , 不规则抗体阳性率越高 , 凝集强度≤++ 的献血者高达 52 例 (89.66%)。结论 佛山地区无偿献血者血液中红细胞血型不规则抗体阳性率较低 , 以抗 -E、抗 -M 和冷自身抗体为主 , 血站需加强红细胞血型不规则抗体的筛查及鉴定。

ALT在血站血液检测中的重要性分析

目的探讨ALT初筛检验在血站血液检测中的重要性。方法选取2019年1月至2020年1月本血站血液检测的无偿献血者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规血液项目检测,观察组在常规血液项目检测基础给予ALT初筛检验。比较两组检验成果。结果观察组血液报废率为1.67%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);不同检测方式检测ALT酶的阴性、阳性的血液标本比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对血站血液检测中,常规的血液项目检测基础给予ALT初筛检验可充分利用检验资源,可有效降低血液的报废率,为避免未献血后血液的浪费,值得推广和应用。

全自动冷沉淀制备仪的制备质量和效率评价

目的评价全自动冷沉淀制备仪的制备质量和效率。方法将400袋新鲜冰冻血浆按照不同规格随机分为手工虹吸法组（简称手工组）和全自动冷沉淀制备仪组（简称自动组）。测定冷沉淀的Ⅷ因子和纤维蛋白原含量,对照质量要求计算符合率,采用SPSS12. 0做统计学分析。以每小时人均制备量为效率指标进行比较。结果Ⅷ因子含量均值的比较,3种规格（2. 0 U、1. 5 U和1. 0 U）自动组分别为（130. 64±16. 91） IU/袋、（103. 89±32. 44） IU/袋和（72. 35±18. 37） IU/袋,手工组分别为（87. 61±15. 33） IU/袋、（65. 43±11. 18） IU/袋和（49. 54±10. 24） IU/袋（均P〈0. 05）;Ⅷ因子含量符合率（95%CI）的比较,3种规格自动组分别为99. 17%（97. 5%—100%）、100%（100%—100%）、100%（100%—100%）,手工组分别为82. 50%（75. 6%—89. 4%）、85. 00%（73. 4%—96. 6%）、82. 50%（70. 2%—94. 8%）（均P〈0. 05）。纤维蛋白原含量均值的比较,3种规格自动组分别为（254. 26±73. 10） mg/袋、（204. 32±64. 54） mg/袋和（139. 44±30. 64） mg/袋,手工组分别为（184. 89±35. 58） mg/袋、（150. 42±35. 82） mg/袋和（120. 75±25. 24） mg/袋（均P〈0. 01）;纤维蛋白原含量符合率的比较,3种规格自动组均为100%（100%—100%）,手工组分别为92. 50%（87. 7%—97. 3%）、95. 00%（87%—91%）、92. 50%（84. 0%—100%）,仅2. 0 U规格组的差异具统计学意义（P〈0. 05）。每小时人均制备量,3种规格自动组分别为19. 32袋、22. 47袋和28. 17袋,平均为21. 25袋,手工组分别为7. 95袋、10. 81袋和12. 82袋,平均为9. 12袋。结论全自动冷沉淀制备仪制备的冷沉淀的Ⅷ因子和纤维蛋白原含量及其符合率均显著高于手工虹吸法,制备效率高,节省人力,值得进一步推广应用。

ABO血型初筛与确认不一致原因分析及预防措施

目的分析ABO血型初筛与确认结果不一致（下称“血型不符”）产生的原因，采取相应的预防措施，降低ABO血型不符的发生率。方法对2010—2012年本站采集的血液中发现的血型不符的原因进行统计分析。结果131例血型不符的产生原因中，初筛血型判断错误75例占57％，错发血型标签38侧占29％，重复献血者血型核查错误8例占6％，亚型10例占8％；大型采血活动的血型不符发生率较高；不同专业人员的血型不符发生率存在一定的差异。结论人为因素是造成血型不符的主要原因，通过增强工作人员的责任心和质量意识培训，严格执行初筛实验操作规程。

冷沉淀凝血因子虹吸法制备工艺参数的优化与验证

目的优化冷沉淀凝血因子虹吸法制备工艺参数,以提高冷沉淀凝血因子的制备质量。方法采用不同的虹吸前融化时间和虹吸高度制备冷沉淀凝血因子,通过称量和控制冷上清的重量实现对冷沉淀容量的控制,检测并比较其Ⅷ因子、纤维蛋白原水平。结果优化前后冷沉淀凝血因子的Ⅷ因子水平达标率从75%提高到94%(P<0.05),纤维蛋白原水平达标率从92%提高到98%(P>0.05),容量达标率从92%提高到94%(P>0.05)。结论采用优化后的虹吸法制备冷沉淀凝血因子的制备工艺参数,能够稳定提高冷沉淀凝血因子制备的质量。

血小板制品无菌实验结果分析

目的分析我站血小板制品无菌试验结果及细菌鉴定情况,探讨防止血小板制品被细菌污染的措施和方法。方法用全自动细菌培养仪对2005—2007年的6219袋血小板制品进行细菌培养。培养结果阳性的血小板制品立即进行再次培养,并进行菌种鉴定。结果6219袋血小板制品中,4袋阳性,阳性率0.6‰,其中3袋为厌氧菌阳性,1袋为需氧菌阳性;对1166袋单采血小板制品进行了需氧菌和厌氧菌的检测,阳性率为3‰,其中需氧菌阳性率为1‰,厌氧菌阳性率为2‰。结论清洁、消毒是预防血小板制品污染的重要措施之一,对血小板制品进行需氧菌和厌氧菌的检测可更好地保证血小板制品的输注安全。

佛山市禅城区无偿献血者血液筛查结果分析

目的通过了解佛山市禅城区无偿献血者的血液检测情况,为建立1支固定自愿无偿献血者队伍提供科学决策和参考。方法对2011~2015年参与该血站无偿献血的血液检测结果进行回顾性分析。结果 2011~2015年血液检测结果不合格率呈逐年下降趋势;献血前未进行丙氨酸氨基转移酶（ALT）筛查的血液检测不合格率为8.65%,献血前进行ALT筛查的血液检测不合格率为2.23%,两者之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;固定献血者与非固定献血者之间,除ALT检测项目外,其他检测项目的不合格率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论做好献血前的ALT筛查工作,进一步巩固和发展固定献血者队伍,提高血液检测的合格率,确保血液的安全性。

佛山市无偿献血者满意度调查分析

目的调查分析佛山市无偿献血者的满意度,以不断提高服务质量,推动无偿献血工作的顺利开展。方法抽取2014年参与该市中心血站献血的无偿献血者1 170人,并向其发放满意度调查表或进行电话回访,分析各调查项目的满意度,并分析2012~2014年献血者满意度的变化。结果献血现场发放调查表1 050份,收回调查表970份,回收率为92.4%,电话回访献血者200人。献血者对血站的综合满意率为97%;2012~2014年献血者对献血宣传材料和献血纪念品的满意率呈逐年上升趋势,对献血后检测结果反馈的满意度有缓慢下降的趋势。结论客观公正地开展无偿献血满意度调查能有效改进献血工作流程,提高献血服务质量,促进无偿献血工作的发展。

2008—2018年佛山市中心血站无偿献血人群分布及分析

目的统计和分析佛山市中心血站无偿献血人群的分布情况,为进一步完善无偿献血招募策略提供参考和依据。方法以2008—2018年参加佛山市中心血站无偿献血的献血人群为研究对象,对献血人群的性别、年龄、血型、献血量和献血方式等信息进行分类统计和分析。结果2008—2018年共有436533人参加无偿献血,献血人群中ABO血型分布:O(41.7%)>A(26.8%)>B(24.9%)>AB(6.6%);献血人群中年龄分布:18~25岁(38.2%),>25~35岁(31.2%),>35~45岁(21.4%),>45~55岁(8.6%),>55~60岁(0.6%),18~45周岁是献血的主力人群,但此人群的献血占比呈逐年下降趋势(其中18~35周岁献血人群的占比下降趋势最为明显);本血站献血人群中男性献血者明显高于女性;街头献血量占献血总量的75.95%。结论根据本地区无偿献血人群的特征,制定科学合理有效的献血者招募策略,以满足临床用血需求。

不同条件储存制备新鲜冰冻血浆对质量的影响

目的分析不同条件储存制备新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性的变化,探讨血液储存条件、制备时间等因素对新鲜冰冻血浆制备质量的影响。方法随机选取捐献全血的无偿献血者40名,将采集的全血分为A、B、C、D四组,在储存的8 h、12 h和24 h分别制备新鲜冰冻血浆,并进行凝血因子Ⅷ活性的检测。结果不同条件储存制备的新鲜冰冻血浆,其凝血因子Ⅷ活性随着制备时间的延长而下降(P<0.05)。各组各种时间段制备新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性检测结果为:A组>B组>C组>D组;全血在储存24 h后,各组制备新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ含量合格率分别为A组100%,B组75%,C组80%,D组65%。结论新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性随着制备时间的延长而下降,全血储存24 h内制备FFP的合格率室温条件(20-24℃)优于低温条件(2-6℃)。

对佛山地区无偿献血者进行红细胞血型不规则抗体筛选结果的研究

目的:对佛山地区无偿献血者捐献的血液进行红细胞血型不规则抗体筛选和鉴定,了解此地区献血人群红细胞血型不规则抗体的检出率、抗体类型、分布特点。方法:选取2018年1月至2021年5月期间在佛山地区进行无偿献血的90000例无偿献血者的血液标本作为研究对象。对所有献血者进行ABO正反定型血型检查和不规则抗体初筛,为初筛阳性及ABO正反定型不一致者用抗人球蛋白卡检测不规则抗体,用谱细胞、抗体筛选细胞及巯基试剂鉴定其不规则抗体的类型(包括IgG、IgM)。对其检测结果及相关流行病学资料进行分析。结果:这些献血者血液中红细胞血型不规则抗体阳性的检出率为0.064%(58/90000)。58例不规则抗体阳性献血者不规则抗体的类型可分为特异性抗体和非特异性抗体。其中特异性抗体可分为抗-E和抗-M,非特异性抗体为冷自身抗体。58例不规则抗体阳性献血者中不规则抗体的类型为抗-E的患者有22例(占37.9%),为抗-M的患者有25例(占43.1%),为冷自身抗体的患者有11例(占19.0%)。这些不规则抗体阳性献血者中男性与女性的占比、年龄为18~35岁、36~45岁与46~56岁患者的占比、献血次数为1次、2~3次与3次以上患者的占比、有妊娠史与无妊娠史患者的占比相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:佛山地区不规则抗体阳性献血者不规则抗体的类型包括抗-E、抗-M和冷自身抗体。献血者是否出现不规则抗体阳性不受其年龄、性别、妊娠史、献血次数等因素的影响。

抗-HIV ELISA检测窗口期献血者的1例追踪随访分析

获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所导致的以免疫系统功能缺陷为特征的致命性疾病。输血是HIV传播的重要途径之一,采供血机构开展HIV抗原抗体等检测后,输血安全性有了较大的提高,但由于酶联免疫吸附试验(ELISA)检测窗口期漏检、病毒变异、试剂的灵敏度低、免疫静默感染和人工失误等原因[1],仍然存在输血传播HIV的残余风险。

血小板校准系数对单采血小板质量的影响

目的通过比较单采设备中血小板校准系数(YSF系数)调整前、后单采血小板含量,探讨YSF系数对单采血小板质量的影响。方法将480例无偿献血者分成2组,每组240例。选取Trima Accel血细胞分离机,采集240例无偿献血者当前YSF系数的单采血小板。按照操作手册调整Trima Accel系统的YSF系数,采集调整YSF系数后240例无偿献血者的单采血小板。比较YSF系数调整前、后两组的血小板收集量、血小板容量、白细胞计数、红细胞计数及储存期末pH值等的差异。结果YSF系数调整前、后两组血小板收集量、白细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05);但血小板容量、红细胞计数及储存期末pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。调整后单采血小板的血小板含量不合格率由24.67%降至13.33%。结论调整YSF系数可降低单采血小板含量不合格率,提高单采血小板的质量,采供血机构应制订标准工作流程,规范YSF系数的设置,以保证临床输注的疗效。

佛山市献血者乙肝标志物检测结果分析

目的了解佛山市HBsAg阴性的献血者中乙肝标志物检测情况。方法收集2011年1月1日至3月30日佛山市合格献血者血浆1339份作为研究对象，胶体金法和酶联免疫法检测HBsAg和乙肝标志物的操作方法按仪器和试剂说明书执行。HBVNAT检测的操作方法按仪器和试剂说明书执行。结果HBsAg阴性的献血者中乙肝标志物有多种表达模式；对乙肝标志物检测结果为全阴（90例）和单-HBcAb阳性（20例）的标本（共110例），联系献血者重新抽血进行HBVNAT检测，结果均为阴性。结论对于佛山市献血者中，近年来的乙肝防治措施较为得力有效，但仍应该开展核酸检测活动，以更为显著提高佛山市的供血安全性。

佛山地区无偿献血者红细胞血型不规则抗体筛查结果分析

目的 分析佛山地区无偿献血者红细胞血型不规则抗体筛查结果。方法 选取2018年1月至2021年5月我中心血站无偿献血者的血液标本共计90 000份。于自动血型仪微板上实施ABO正反定血型检查,通过反定型“O”细胞对献血者标本不规则抗体进行初筛,应用抗人球蛋白卡及抗体筛选细胞对不规则抗体进行检测,通过谱细胞鉴定抗体检查阳性献血者标本不规则抗体,通过巯基试剂鉴定抗体IgG及IgM类别。结果 不规则抗体检测阳性率为0.06%,特异性抗体及非特异性抗体检出率分别为71.93%、28.07%,特异性抗体检出率明显高于非特异性抗体检出率(P<0.05)。女性献血者不规则抗体阳性检出率明显高于男性献血者(P<0.05)。不同年份献血者不规则抗体阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。初次献血者不规则抗体阳性检出率明显高于多次献血者(P<0.05)。有妊娠史献血者不规则抗体阳性检出率明显高于无妊娠史献血者(P<0.05)。结论 冷自身抗体、抗-M及抗-E等为佛山地区无偿献血者红细胞血型主要不规则抗体,为了保证临床输血的安全性,必须对献血标本加强不规则抗体筛查。

采血车与采血大厅不同采血环境对无偿献血者献血不良反应的影响

目的探究采血车与采血大厅不同采血环境对无偿献血者献血不良反应的影响。方法选择该市2019年1月-2020年5月2456名无偿献血人员为研究对象,依据采血场所的不同分为两组,对照组(n=1226)在采血车进行采血,研究组(n=1230)则在采血大厅进行采血。对比两组无偿献血人员的献血不良反应的不同程度,不良反应的发生情况和不良反应与环境的相关性。结果与对照组比,研究组的轻度、中度和重度不良反应的发生程度更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比,研究组的心理状况差、传染性情绪紊乱、体位不适和连锁反应、疼痛以及晕血等不良反应的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);采血车、采血大厅两种不同的采血场所及环境与心理状况差、传染性情绪紊乱、体位不适、连锁反应和疼痛、晕血不良反应的发生具有密切的相关性(P<0.05)。结论无偿献血者在采血大厅接受采血工作可以有效降低采血车采血产生的一系列不良反应的发生率,进而提高无偿献血者在献血过程中的安全性,从而较大程度上提高无偿献血者对采血工作的满意度。

机采血小板对多次献血者血小板功能的影响

目的分析献血者血小板功能是否受多次机采血小板的影响。方法2019年8月—2020年10月期间,从佛山市中心血站选取86例献血者展开研究分析,运用随机数字表法将其分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组43例献血者为首次机采血小板,观察组43例献血者为多次机采血小板。对比2组血凝块形成用时、凝血反应用时采血前后变化情况,并对比采血前后2组血常规及血栓弹力图指标变化情况。结果采血前,2组血凝块形成用时、凝血反应用时及血常规各指标比较,无统计学差异(P>0.05);采血后,2组凝血反应用时不存在显著差异(P>0.05),血凝块形成用时存在显著差异(P<0.05),2组血细胞压积、血浆总蛋白、血浆纤维蛋白原无统计学差异(P>0.05),血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积比较,具有统计学意义(P<0.05)。凝血块到达某一强度的速率、凝血块达到某一强度的最大振幅、凝血反应时间、血凝块形成时间等血栓弹力图指标采血前2组患者不存在显著差异(P>0.05);采血后凝血反应时间不存在显著差异(P>0.05);凝血块到达某一强度的速率、凝血块达到某一强度的最大振幅、血凝块形成时间观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论多次献机采血小板不会对献血者的血小板功能产生明显影响,其安全性较高,建议临床推广应用。