阿卡波糖致急性肝损害一例

阿卡波糖致肝损害确实少见 ,国外已早有报道。本例报道临床经过表现典型 ,本刊编委定稿会研究认为应作个例报道刊出 。

类风湿关节炎患者骨密度变化研究

目的:研究类风湿关节炎骨质疏松发生的原因及与病情活动度有无关联。方法:利用超声骨密度仪对类风湿关节炎患者跟骨进行骨密度检查。按有无骨质疏松分为骨质疏松组和无骨质疏松组。酶联吸附免疫法测定抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP),了解类风湿关节炎患者骨密度与临床表现有无关联。结果:类风湿关节炎骨质疏松组病程长,抗CCP抗体阳性率高,类风湿因子滴度高,与无骨质疏松组差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者年龄、性别、疼痛关节数、肿胀关节数、血沉、C反应蛋白、甲状旁腺素间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对类风湿关节炎患者应尽早进行骨密度检查,发现骨质疏松者应早期治疗,对预防骨折、保存劳动力、改善生存和生活质量有重要意义。

^(131)I治疗Graves病62例临床分析

目的:观察口服131I对Graves病患者的甲状腺重量和甲状腺功能的影响。方法:利用全身彩色多普勒超声仪计算得出甲状腺重量,取其重量的60%作为靶腺。62例根据年龄分组,选择每克甲状腺组织用131I的量:年龄17~29岁2.22~2.96MBq/g,30~50岁2.96~3.7MBq/g,50岁以上3.7~5.55MBq/g。结果:36例治疗半年后复查甲状腺超声,甲状腺重量由(74.00±37.66)g下降至(34.34±16.56)g(P<0.01),TT3、TT4恢复正常44例。结论:Graves病患者131I治疗后甲状腺肿可以明显缩小,甲状腺功能得到控制。

药物综合疗法治疗甲亢合并2型糖尿病效果观察

目的观察药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选择46例甲亢合并T2DM患者,随机分为两组,各23例。对照组给予甲巯咪唑联合二甲双胍治疗,观察组给予甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素综合治疗。比较两组治疗总有效率和血糖水平以及不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的69.57%(P<0.05);观察组各时段血糖水平均低于对照组(P<0.01);两组均无严重不良反应发生,不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素药物综合疗法治疗甲亢合并T2DM效果确切,能有效控制血糖,且无严重不良反应,值得临床推广应用。

皖北地区强直性脊柱炎的活动性与HLA-B27的关联性研究

目的:研究人类白细胞抗原B27(HLA-B27)与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动性的关联性。方法:采用酶联吸附免疫法测定AS患者HLA-B27定性,分析其与AS病情活动度的关联性。结果:男性AS患者以B27阳性多见,女性患者以阴性多见,两组差异有统计学意义(P=0.001)。首发症状中B27阳性组多累及中轴关节,阴性组多累及外周关节。B27阳性组和阴性组比较,初诊时活动性更高,血沉及C反应蛋白差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。治疗后3个月和6个月血沉、C反应蛋白两组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。两组年龄差异无统计学意义。结论:皖北地区AS B27与性别相关。AS病情严重性与B27相关,更难控制。

社区干预对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨社区综合干预对新发生2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法通过社区糖尿病普查,将新发现的50例T2DM患者随机分为干预组27例和对照组23例,进行为期2年的社区综合干预和对照观察。观察中期和结束后,检测两组患者的血压、体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、血糖(PG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、血胰岛素(INS),利用HOMA模型中胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、β细胞功能指数(Homa-β或HBCI)以及β细胞2h分泌功能指数(△I120/△G120)评价胰岛功能。结果干预组血压、WHR、BMI、2hINS、Homa-β与对照组比较差异无显著性;而干预组PG、HBA1C和Homa-IR则明显降低,对照组则升高;干预组△I120/△G120升高、对照组降低,P值分别是:0.01、0.000、0.015、0.014。结论社区综合干预可以改善新发生T2DM患者的胰岛功能。

^(131)I结合激素治疗甲状腺功能亢进的临床治疗及疗效观察

目的探讨甲亢的临床治疗及疗效观察。方法采用回顾性分析研究方法,对我院2002年12月～2004年12月150例甲亢患者进行调查。结果采用131I并加用地塞米松和利多卡因治疗甲亢的总有效率为98%,甲减的发生率为34%。所有不良反应患者均可耐受。结论此法对甲亢有较好疗效,值得临床推广。

糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病诱因、代谢指标和伴随疾病与预后的关系。方法对我院1996-2006年住院的30例DKA患者临床资料进行回顾性分析。结果主要诱因为感染和胰岛素使用不规则共占53.4%,18例DKA患者二氧化碳结合力(CO2CP)<10 mmol/L,11例血尿酸>400μmol/L,2例>700μmol/L的DKA患者死亡;7例DKA患者肌酐高于正常,1例发生急性肾功能衰竭。结论DKA患者的预后与(CO2CP)、血肌酐和血尿酸的水平高低以及伴随疾病的严重程度有关。

混合性垂体促甲状腺激素、生长激素、促性腺激素腺瘤致垂体甲状腺功能亢进症一例

患者男,42岁,煤矿工人。主诉体重减轻伴活动后心慌、出汗、怕热并乏力、焦虑2年半。体重由87.5kg减至80.0kg,无多食易饥、便次增加、睡眠障碍。2008年初我院门诊查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)

肾上腺脑白质营养不良/肾上腺脊髓神经病1例

肾上腺脑白质营养不良/肾上腺脊髓神经病(adrenoleukodystrophy/adrenomyeloneuropathy,X-ALD/AMN)是原发性肾上腺皮质功能减低(AD)一个少见病因.本文报道一个家系. 1 病例报告患者,男,15岁.主诉全身皮肤色素沉着、变黑9年于2008年12月30 日收住我科.患者足月顺产,喂养史、生长、发育史与同龄儿无异,身高偏矮.6岁时全身皮肤渐出现色素沉着、变黑,尤以皮肤黏膜皱褶、交界处、受压摩檫部位为明显,无纳差、乏力、头晕、消瘦、易感冒等症状,也无肢体麻木、肌力减退,无意识不清、呕吐.其色素沉着渐加深,不影响进食及活动.

Paget’s骨病伴皮肤蕈样霉菌病一例报告

Paget’s骨病（Paget’s disease of bone，PDB），又称畸形性骨炎，系原因不明骨吸收增加的慢性、局限性骨骼病变。可致骨再建异常，新形成不正常骨质增加，局部骨膨大、疏松、血管增多，易畸形和骨折。本病国内少见，伴发皮肤蕈样霉菌病（mycosis fungoides）更为罕见。本科收治一例，报告如下：

腺垂体功能减低26例

目的分析26例腺垂体功能减低患者的临床资料,总结诊治经验。方法复习病案资料,分析临床特征及诊治情况。结果占位及希恩综合征为腺垂体功能减低主要原因,占所有病因3/4,特发性、头部创伤、糖尿病并颅内感染分别占15.4%、7.69%及3.85%。合并尿崩症5例,冠心病6例,脑梗死5例,高血压、糖尿病各2例,鼻咽部肿瘤、肺结核、干燥综合征各1例。仅50%患者首诊内分泌科,误、漏诊14例(53.8%)。伴低血糖45%,低血钠62.5%。空蝶鞍6例,为非占位病变75%。继发甲低、性腺功能减低、PRL、皮质醇及GH分泌低下分别占被检者92.3%、100%、55.6%、92.3%、100%。入院时垂体危象11例,救治成功10例。随访24例,7例死亡,死因包括未治垂体危象3例、心肌梗死2例、终末期糖尿病1例、垂体瘤术后并发症1例。结论腺垂体功能低减病情复杂,内分泌首诊率低,误、漏诊率高。除病史外,低血钠、低血糖、空蝶鞍应作为重要的诊断线索。应注意评估鞍区占位、头部创伤患者垂体功能。对患者应长期激素替代以及积极病因治疗,终生随访。

尿崩症15例临床分析

目的 分析尿崩症的临床特点,探讨其诊治方法。方法 本文回顾了15 例尿崩症的诊治。结果15例尿崩症见于各种年龄,均表现为典型的多尿、烦渴、多饮,随机尿尿比重均小于1 005。中枢性尿崩症占大多数,使用尿比重结合血浆渗透压估测进行禁水加压素试验大多可作出定性诊断,不能耐受者抗利尿激素诊断性治疗也可作出诊断。中枢性尿崩症中肿瘤占30%,颅咽管瘤和生殖细胞瘤较常见。部分患者垂体功能异常。结论 尿比重结合血浆渗透压估测诊断尿崩症仍是可行的,应尽可能明确病因,治疗上应兼顾靶腺功能和病因。

嗜铬细胞瘤6例分析

目的分析嗜铬细胞瘤的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析6例住院患者的临床资料,复习近年嗜铬细胞瘤诊治文献。结果6例患者中高血压5例,其中阵发性高血压4例,头痛3例,心悸2例,多汗2例,心悸并多汗1例,呈三联征者1例。有腹块者2例,血尿者2例,继发糖尿病1例。行生化检查者2例,超声检查6例及CT检查5例均为阳性。病变位于肾上腺者3例,其中右侧者2例;肾上腺外者3例,其中膀胱2例,腹主动脉旁1例。符合恶性3例,恶性瘤患者年龄较轻,2例异位。术前误诊3例,均为肾上腺外病变。5例手术,3例治愈。结论嗜铬细胞瘤临床表现缺乏特异性,易于误诊,对可疑患者进行敏感性高、特异性强的生化筛选是减少误诊的重要手段。

糖尿病足溃疡43例临床分析

目的 探讨引发糖尿病足部溃疡的危险因素和早期征象。方法 对1996年至2006年在我科住院的43例糖尿病足部溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果 糖尿病足部溃疡的发生和严重程度与糖尿病病程、糖尿病水疱病、血糖水平和血浆白蛋白的高低有关。结论 糖尿病水疱病是引发糖尿病足部溃疡的重要因素之一。