下腔静脉吸气扩张率在预测腹腔镜结直肠手术老年患者液体反应性的应用

目的运用多普勒超声(doppler ultrasound)测定计算下腔静脉吸气扩张率(distensibility index of inferior vena cava,dIVC)评估患者液体反应性(fluid responsiveness)。方法选取2021年8月至2023年8月期间本院择期行腹腔镜结直肠手术的老年患者100例,使用数字表法随机分组,FloTrac组50例为对照组。多普勒超声组50例为观察组。对照组运用FloTrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(stroke volume variation,SVV),监测诱导前(T_(1))、诱导后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术20 min后(T_(4))、手术40 min后(T_(5))等时点的SVV值,并根据SVV值指导术中补液。观察组运用多普勒超声组测定计算dIVC(dIVC=(IVC max-IVC min)/IVC min),测定计算相应时间点的dIVC值,并根据dIVC值指导术中补液。同时记录各时点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和动脉血乳酸值、记录麻醉苏醒时间、住院时间及住院费用。结果两组MAP、HR和血乳酸值差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉苏醒时间和住院时间无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用多普勒超声测定计算下腔静脉吸气扩张率来评估患者液体反应性是一种无创、即时和价廉的方法,不仅与FloTrac/Vigileo评估效能类似,而且降低了患者的住院费用,值得在临床实践中推广使用。

对压力蒸汽灭菌器物理检测分析必要性的探讨

本文对压力蒸汽灭菌设备的灭菌效果验证方法及灭菌物理指标参数的判断标准进行介绍,并对25台压力蒸汽灭菌器灭菌温度、时间和压力参数进行监测,验证了物理监测的重要性,为实际监测的必要性提供了依据。

一种基于全闭环实时数字物理仿真的次同步振荡阻尼控制

为解决呼盟系统火电机组存在的次同步振荡问题,提出一种基于静止无功补偿器的次同步振荡阻尼控制。采用RTDS实时仿真工具与实际系统控制器搭建全闭环实时数字物理仿真平台,实现验证控制策略、优化控制参数及检验控制器有效性等工作。通过频率扫描法仿真实验寻找次同步振荡中心频率,大扰动仿真实验表明,静止无功补偿器能有效抑制火电机组轴系次同步振荡,验证了控制策略正确性及可行性,为现场调试提供指导。

大型火电厂串补输电系统次同步谐振解决方案的研究与应用

本文简要介绍了锦界电厂概况及其存在的次同步谐振问题,针对电厂比较严重的次同步谐振风险提出了SSR-DS作为SSR问题的解决方案,通过特征根计算和时域仿真计算表明SSR-DS抑制SSR的效果明显,并给出了SSR-DS的系统配置方案,工程实践证明解决方案达到了预期效果,属国内首创,具有广阔的应用前景。

基于静止同步补偿器的次同步振荡阻尼控制策略的研究

对使用静止同步补偿器(STATCOM)抑制次同步振荡进行了研究。分析表明,对STATCOM及其控制系统在d、q坐标系建模时,直接使用机组轴系转速偏差作为iq附加指令反馈到控制器,不必如以前文献中介绍的预先需作变换,也能产生相应的次同步和超同步电流与阻尼轴系次同步振荡。据此提出了新的控制策略和控制框图设计,包括使用前馈解耦控制方法,以提高次同步电流跟踪能力。按复杂电力系统建模的数字仿真表明,按此控制策略的STATCOM具有良好的阻尼SSO效果。

电压互感器熔断器放电导致保护动作的分析与防范

电力系统中为保护电压互感器,采用高压熔断器主要用来作为隔离装置,将故障的电压互感器从电力系统中隔离出来。但由于熔丝特别细,对电晕作用敏感,尤其是10kV及以上电压等级的电压互感器,熔断器性能劣化产生电弧放电或异常时,将破坏电压的三相对称性,在机端PT开口三角产生零序电压,在发电厂造成发电机定子回路虚假接地,定子接地保护动作,发电机跳闸停机。

右美托咪定对颅脑外伤患者术后凝血功能及神经功能水平的影响

目的 观察右美托咪定对颅脑外伤患者术后凝血功能、神经功能的影响.方法 186例颅脑损伤患者随机分为对照组与观察组,每组93例.观察组在麻醉诱导前给予静脉泵入盐酸右美托咪定注射液,持续至术后3天.对照组诱导前给予等容积的生理盐水.比较两组术后凝血功能指标、氧化应激指标、神经功能改善情况.结果 观察组治疗后24小时PLT、Fib均高于对照组治疗后,PT、APTT均低于对照组治疗后(P<0.05).观察组MDA在T1~T3均低于对照组(P<0.05).观察组在T1~T3均SOD高于相应时刻的对照组(P<0.05).T1、T2、T3点比较,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05).结论 全麻辅助应用右美托咪定可改善术后凝血功能、神经功能,抑制颅脑外伤患者的氧化应激水平.

近五年广东省现金持续大投放的思考与实证分析

广东是金融大省,各层次货币投放指标均位居全国前列,其中现金(M0)净投放占全国九成以上,表现尤为突出。本文从多角度对广东省近5年现金投放回笼的成因、格局、主要特点及新变化进行实证分析,并对现金持续大投放与经济金融之间的关系进行了初步探索。

不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切术后血清兴奋性氨基酸水平及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切(TURP)术后血清兴奋性氨基酸水平及认知功能的影响。方法选取我院麻醉科择期行TURP手术治疗的老年前列腺增生患者100例。依据麻醉方式不同分为全麻组(n=50)和硬膜外组(n=50),分别采用气管插管全麻和硬膜外麻醉。观察并记录两组患者麻醉前与术后4 h、8 h、1 d、4d血清兴奋性氨基酸(EAA)水平及认知功能的变化情况。结果两组患者术后4 h、8 h和1 d血清EAA水平均较麻醉前升高(P<0.05),且硬膜外组升高幅度明显低于全麻组(P<0.05);同时两组患者术后4 h、术后8 h和术后1 d MMSE评分较麻醉前下降(P<0.05),且硬膜外组下降幅度明显低于全麻组(P<0.05)。术后4 d两组患者血清EAA水平和MMSE评分均恢复至麻醉前水平(P>0.05)。结论硬膜外麻醉和气管插管全麻用于老年TURP术均可影响患者术后早期认知功能,前者对患者早期认知功能影响较轻,这可能与硬膜外麻醉升高血清EAA水平幅度较小密切相关。

帕瑞昔布联合曲马多对小儿鼻内窥镜下腺样体切除术的超前镇痛效应

目的：观察麻醉前静脉注射帕瑞昔布联合曲马多在儿童鼻内窥镜下腺样体切除术的超前镇痛效果。方法80例腺样体肥大患儿择期行鼻内窥镜下腺样体切除术。随机分成帕瑞昔布联合曲马多超前镇痛组P组（40例）与曲马多对照组T组（40例）。P组于麻醉诱导前静注帕瑞昔布1mg·kg-1以及曲马多1mg·kg-1，T组于麻醉诱导前静注曲马多2mg·kg-1。所有患儿均在靶控输注（TCI）瑞芬太尼复合七氟醚复合麻醉下手术。患儿拔除气管导管后送入麻醉后恢复室（PACU），记录此时点起0，2，4，6，12，24h患儿的视觉模拟疼痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分，术后恶心呕吐（PONV）发生情况以及药物副作用等。结果0～6h各时点内P组的VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分均优于T组（P0.05）。两组均未见严重不良反应。结论帕瑞昔布联合曲马多可以为儿童鼻内窥镜下腺样体切除术提供有效、安全的超前镇痛。

美国核政策调整与国际核不扩散机制的前景

国际核不扩散机制是美国防止核扩散,限制对手核力量以实现自身利益的重要手段,是美国维系其主导的世界核秩序的重要干预变量;而核不扩散机制的内在运行逻辑,也使得美国核政策成为决定该机制发展方向的最主要变量。因此,奥巴马政府核政策的调整,势必对核不扩散机制的维持和发展产生深刻影响。中国是现行核不扩散机制的重要参与方,美国核政策的调整必将通过国际核不扩散机制这一干预变量给中国造成直接或间接影响。

基于风险评估的设备维修方法的研究与应用

应用半定量风险评估方法分析发电企业的设备系统,并依据评估结果对设备的保养、维护、检查、修理策略进行优化,为企业管理者提供设备管理决策依据。

应对人口老龄化的国际经验及启示

按照国际标准衡量,当一个国家或地区60岁及以上的老年人口达到了社会总人口数的10%,或者65岁及以上的老年人口占到了总人口比例的7%,则表明其进入了老龄化国家或地区行列。2010年我国第六次人口普查数据显示,我国60岁及以上老年人口达到了1.7765亿,占总人口的比例达到了13.26%,65岁及以上老年人口1.1883亿,占总人口的比例达到了8.87%,这表明我国已进入了老龄化社会。

美国公民身份信息的多维度管理

美国是当今世界上少有的人口流动性极大的国家,美国人换工作和搬家比较勤,从一个城市一个州搬到另一个城市另一个州去,甚至从西海岸搬到东海岸去,在他们看来都是很简单的事情。美国人的祖先最先从欧洲移民到北美时,就有一句著名的口号：＂哪里有面包,哪里就是祖国。＂现代美国人继承着这种精神,哪里生活好,哪里就是家园,美国人平均一生要搬十几次家。