厦门市女性人乳头瘤病毒感染和基因型分布状况

目的 研究厦门市女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染和基因型分布状况。方法 随机抽取厦门市15~80岁女性27 300例,并分为门诊组(14 847例)和体检组(12 453例),对所有人进行HPV-DNA检测。结果 HPV阳性率为12.85%(3507/27 300),其中高危型HPV阳性率为8.52%(2327/27 300),占阳性的66.35%(2327/3507)。最常见的高危型为HPV-52和58。高危型HPV感染者有14.48%(337/2327)感染多种高危亚型。妇科门诊组HPV阳性率、高危型HPV阳性率、高危型HPV阳性占比及多重高危型HPV感染在高危型HPV感染中的占比均显著高于体检组(15.79%vs. 9.34%,P <0.001;11.23%vs. 5.29%,P <0.001;71.16%vs. 56.66%,P <0.001;16.31%vs. 9.86%,P <0.001),以上指标在不同年龄组间也有显著差异(均P <0.05)。妇科门诊组高危型HPV感染的高峰年龄为≥60岁、50~59岁和<30岁,体检组为≥60岁和<30岁。结论 厦门市女性HPV感染以高危型为主,最常见亚型为HPV-52和58型。50岁以上、30岁以下的妇科门诊患者有必要接受HPV-DNA检测,体检女性应进一步推广宫颈癌筛查。

206例外伤性眼内炎病原菌分析及临床价值

目的了解外伤性眼内炎的病原菌分布,为临床选择有效的抗菌药物提供有价值的信息。方法对206例眼外伤患者采集前房液或玻璃体切割液进行病原菌培养和药物敏感试验并对结果进行分析。结果206例标本中有107例分离出病原菌,检出率为51.9%,革兰阳性球菌63株,占58.8%,革兰阳性杆菌11株(其中厌氧菌1株),占10.3%,革兰阴性杆菌25株,占23.4%,真菌8株,占7.5%,致病菌中以革兰阳性球菌居首位,敏感率较高的为万古霉素、妥布霉素;革兰阴性杆菌其次,敏感率较高的是亚胺培南。结论有效治疗外伤性眼内炎有必要监测病原菌种类分布和药敏变化。目前,万古霉素、妥布霉素和亚胺培南是最有效的抗菌药物。

产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌对常用消毒剂抵抗性研究

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶肺炎克雷伯菌(以下简称肺炎克雷伯菌双阳性菌株)对医院常用消毒剂的抵抗性,为控制其在医院内传播提供实验依据。方法用75%乙醇、2%戊二醛、500 mg/L有效氯的健之素、安尔碘4种消毒剂对肺炎克雷伯菌进行悬液定量杀菌试验和生物被膜片杀灭试验,分别计算杀灭率。结果在悬液定量杀菌试验中,作用1 min和3 min时,4种消毒剂对肺炎克雷伯菌双阳性菌株的杀灭率较肺炎克雷伯菌双阴性菌株分别低5.0%～10.0%、0.5%～3.5%,但在作用5 min和10 min时的杀灭率均≥99%。在生物被膜片杀菌效果与浮游菌的悬液定量杀菌效果对比中,肺炎克雷伯菌双阳性菌株在作用1 min时,4种消毒剂在前者中的杀菌率比后者低10.0%～15.0%;作用5 min时,低5.5%～19.0%;作用10min时,低0.1%～5.5%;作用30 min,杀菌率均≥99%。结论作用时间短时,产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌对消毒剂的耐受性比ESBLs和AmpC酶阴性肺炎克雷伯菌明显较强;延长作用时间,常用消毒剂完全可以杀灭产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌。

604例眼球穿通伤患者眼内取材标本病原菌分布及药敏试验结果分析

目的分析眼球穿通伤患者眼内病原菌分布及其对药物敏感性的特点,为临床用药提供依据。方法采集604例眼球穿通伤患者前房液或玻璃体切割液进行病原菌培养和药敏试验并对结果进行分析。结果 604例标本中分离病原菌155例,检出率为25.7%。其中葡萄球菌属72株(46.5%),肠杆菌科22株(14.2%),非发酵菌14株(9.0%),革兰阳性需氧杆菌15株(9.7%),真菌12株(7.7%),其他菌20株(12.9%),葡萄球菌属最为常见。革兰阳性菌敏感率较高的药物为万古霉素,革兰阴性杆菌敏感率较高的药物为亚胺培南、头孢哌酮。结论对眼球穿通伤患者前房液或玻璃体切割液进行病原菌种类和药物敏感性变化的监测有助于指导临床用药,预防感染性眼内炎的发生。目前万古霉素、亚胺培南和头孢哌酮是最有效的抗菌药物。

联用三黄膏和地骨皮汤治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的 :探讨联用三黄膏和地骨皮汤治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法 :选取2012年2月~2013年10月我院门诊收治的72例急性痛风性关节炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组(30例)和治疗组(42例)。对对照组患者使用秋水仙碱进行治疗,对治疗组患者使用地骨皮汤和三黄膏进行治疗。然后,对两组患者的疗效进行对比。结果 :治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。经治疗,治疗组患者的VAS评分和CRP水平均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :联用地骨皮汤和三黄膏治疗急性痛风性关节炎的疗效显著,可有效地减轻此类患者关节疼痛的症状。此法值得在临床上推广应用。

CTB与FQ-PCR对女性淋球菌感染的鉴别诊断意义

目的:探讨CTB与FQ-PCR对女性淋球菌(NG)感染的鉴别诊断意义。方法:选取2014年8月-2016年8月经我院妇科和皮肤性病科诊断疑似淋病的女性患者207例作为观察对象,所有患者均采集阴道分泌物标本进行细菌培养、细胞多项检测技术(CTB)和实时荧光定量PCR检测方法(FQ-PCR)。以细菌培养检查结果作为金标准,比较CTB和FQ-PCR对于NG诊断的敏感度、特异度及准确度等。结果:经细菌培养检测NG阳性79例,阴性128例;CTB诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为62.03%、69.53%、66.67%;FQ-PCR诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为94.94%、82.81%、87.44%。结论:FQ-PCR与CTB对女性淋球菌感染的鉴别诊断相比较,具有更高的敏感度与准确率,而且操作便捷,耗时短,有利于对NG患者的及时发现,临床价值高,值得推广应用。

综合方法治疗颈椎病

笔者近年来,据临床经验,用牵引、按摩及药物外敷治疗各型颈椎病,疗效显著,现总结如下.

血清趋化因子CCL5和CXCL10在刚地弓形虫急性感染早期诊断中的应用

目的:探讨血清趋化因子CCL5和CXCL10用于刚地弓形虫早期诊断的价值。方法:采集44例于2013年5月-2018年5月期间在我院就诊的弓形虫症患者的血液样本,其中IgM单阳性30例,IgG单阳性10例,IgM和IgG双阳性4例。同时选取40例健康志愿者作为对照组,采用ELISA法检测各组趋化因子CCL5和CXCL10水平并采用Spearman相关性分析两趋化因子的水平相关性。此外,选取10例健康人和5例IgG阳性患者全血,抽提单个核细胞(PBMC),将5例健康人PBMC、5例患者PBMC与RH株弓形虫速殖子共培养,检测培养上清趋化因子CCL5和CXCL10水平。结果:弓形虫症患者的CCL5和CXCL10水平明显高于健康对照组(P<0.01),其中IgM单阳性组水平高于IgG单阳性组(P<0.05),且CCL5和CXCL10水平呈正相关(r=0.46,P<0.01)。健康人PBMC与弓形虫速殖子共培养分泌的CCL5和CXCL10水平较弓形虫症患者PBMC高,但差异无统计学意义。结论:血清趋化因子CCL5和CXCL10水平对弓形虫急性感染具有诊断价值,或与其在弓形虫感染进程不同阶段的释放有关。

VPS35在癌症及神经退行性疾病中的研究进展

空泡蛋白分选相关蛋白35(Vacuolar Protein Sorting-Associated Protein 35,VPS35)是逆转录复合物的核心成分,早有研究发现此蛋白在神经退行性疾病如帕金森病中起着重要作用,近年又有新的研究表明此蛋白在肝癌、乳腺癌中也发挥着重要作用,VPS35与人类疾病息息相关。目前,我们对VPS35在阿尔茨海默病、帕金森病中作用的研究已经有较多,但对它在癌症中的作用机制了解有限,这或许是我们日后研究的一个新方向,若能继续深入探索,极有可能找到新的疾病诊治突破口,给患者带来福音,对人类的健康而言具有重大意义。本研究对VPS35的了解来源于中国知网、万方医学网及PubMed,主要通过关键词“VPS35”检索来获取相关信息。神经退行性疾病指的是由神经元和/或其髓鞘丧失导致,随着时间推移开始恶化,出现功能障碍的一类疾病。阿尔茨海默病、帕金森病两种疾病均属于这一范畴,众所周知,阿尔茨海默病和帕金森病无论是对患者的身心健康还是生活质量都会带来严重的影响。这两种疾病的发病率不断攀升,仍然缺乏治疗此类疾病的方法。幸运的是,早已有研究人员发现VPS35与这两种疾病密切相关。因此,对VPS35的研究极有可能会给这类疾病的诊断、治疗带来新的希望。本研究对VPS35在癌症及神经退行性疾病中的研究进展进行综述。

厦门地区孕妇戊型肝炎病毒血清流行病学调查

目的 调查厦门地区孕妇戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus,HEV）感染率及特征.方法 2014年9月至2015年6月,收集在厦门市湖里区妇幼保健院建卡、产检的910名孕妇血清;对计划于该院分娩的孕妇（前瞻性亚组）收集第二份产检血清.使用ELISA法检测血清抗-HEV IgM和抗-HEVIgG抗体;对抗-HEV IgM阳性血样进行HEV RNA检测,抗-HEV IgG阳性血样进行IgG定量检测.结果 910名孕妇中8人抗-HEV IgM阳性（0.88％,95％ CI 0.45％ -1.73％）,其中3人HEV RNA阳性,病毒载量介于600 - 700 copies/ml;140人抗-HEV IgG阳性（15.38％,95％ CI 13.19％ -17.68％）,几何平均浓度0.385 Wu/ml（95％ CI0.332 -0.445 Wu/ml）;抗-HEV IgG抗体阳性率存在年龄累积效应.前瞻性亚组共随访150名孕妇,其中4人随访期间出现血清抗-HEV IgM或IgG阳转,新发感染率10.7/100人年（95％ CI 3.39 - 25.7/100人年）,未观测到不良妊娠结局出现.结论 厦门地区孕妇HEV感染率较低,但孕期HEV新发感染风险远高于一般人群,应进一步扩大样本量,明确孕期发生HEV感染的疾病负担.

多次OGTT检查对高危孕妇产前诊断妊娠期糖尿病的临床应用价值分析

目的 探讨多次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查对高危孕妇产前诊断妊娠期糖尿病的临床应用价值。方法选择2012年2月-2015年1月在该院行产前检查的高危孕妇840例,其中按照医嘱及时复查高危孕妇652例（观察组）,分别于孕24-28周和孕32-35周行75 g OGTT检查、Hb A1c检查。未按照医嘱及时复查高危孕妇188例（对照组）,仅孕24-28周行75 g OGTT检查。观察妊娠期糖尿病检出以及胎盘异常或早产、新生儿Apgar评分等。结果 观察组高危孕妇两次OGTT检查检出妊娠期糖尿病130例,检出率为19.94%,明显高于首次OGTT检查的5.21%,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组Hb A1c检出妊娠期糖尿病139例,检出率21.32%,与2次OGTT检查检出率比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组发生胎盘异常或早产比例为7.21%,明显低于对照组的18.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组新生儿Apgar评分为（8.90±0.07）分,明显高于对照组（8.17±0.10）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院时间为（6.05±0.14）d,明显短于对照组（8.94±0.20）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高危孕妇2次OGTT检查可提高妊娠期糖尿病检出率,为早期诊断和治疗提供依据,改善母婴结局,值得临床推广使用。