商品化肠外营养“三腔袋”使用情况分析

目的:通过分析2022年8月至2023年8月期间厦门医学院附属第二医院的商品化肠外营养“三腔袋”(TCB)医嘱合理性,为肠外营养TCB的规范化审方提供参考。方法:使用厦门医学院附属第二医院的医院信息管理系统调取2022年8月至2023年8月静脉用药调配中心(PIVAS)中的TCB使用数据,分析肠外营养TCB的使用情况。结果:对3825组TCB医嘱合理性进行分析,其中不合理医嘱为414组,不合理率10.82%,不合理医嘱的类型和构成比分别是额外添加的液体量过大(1.93%)、热氮比不合理(0.62%)、糖脂比不合理(0.62%)、一价阳离子超限(0.37%)、Na+超限(0.81%)、K+超限(0.71%)、二价阳离子超限(0.34%)、Mg2+超限(0.10%)、Ca2+超限(0.68%)、药品添加不适宜(1.57%)、丙氨酰谷氨酰胺使用不合理(0.94%)、给药途径不合理(1.41%)和其他(0.16%)。结论:药学人员和营养科应重点加强对临床医师开展TCB添加液体量和添加药品方面的知识培训,明确TCB营养素组成成分和剂量,提高TCB的合理使用率。

门诊药房绩效管理初探

本文目的在于探索一个适合门诊药房绩效管理的新模式。选取体现门诊药房工作的量和质的关键指标,并赋予各指标的权重进行标准量化,根据绩效得分实行绩效分配。门诊药房通过实施绩效管理后,明显提高了工作效率和工作质量,科室管理水平进一步提高。

药师参与高血压慢性管理的效果评价

目的探讨药师参与高血压慢性管理的效果评价。方法对入选的高血压患者随机分为干预组92例和对照组89例,干预组接受PDCA循环管理模式下药师干预;对照组按日常管理,不作其它干预。结果干预6个月后,干预组的血压控制达标、用药依从性及试卷测评高血压相关知识掌握程度较对照组高,计划外就诊及再住院次数较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药师对高血压进行动态管理,能提高血压达标率,提高药学服务质量,具有经济和社会双重效益。

丙戊酸钠预防脑肿瘤术后早期癫痫的系统评价

目的通过系统评价有关丙戊酸钠预防脑肿瘤术后癫痫的文献,评估丙戊酸钠预防开颅术后癫痫的有效性。方法以"(丙戊酸钠)与(术后癫痫)"为关键词,从CNKI数据库或参考文献里搜索1989～2009年发表的文献。结果通过术前及术后预防治疗能显著控制早期癫痫发生率,有2篇进行统计学分析表明治疗能显著减少脑肿瘤术后早期癫痫发生机会(OR=0.27;95%CI:0.12～0.58),漏斗图未见显著不对称。结论丙戊酸钠也许能有效预防脑肿瘤开颅术后早期癫痫。

医药分开在医改中的定位与实践错位

为正确解析"医药分开"在我国医改中的含义,为医改提出建设性建议。本文查阅医改有关文献、法规,列举中外医药分离的经历与效果,分析其缺点。结果表明我国的医药分开政策是强调隔断医疗和药品间的利益链,而形式上的把医与药生硬分离是错误的。医药改革的成功还要从我国的药品政策,医疗体制方面入手。

169例重症监护病房用药咨询的帕累托图分析

目的通过分享重症监护病房(ICU)用药咨询的工作经验,为提高临床药师自身素质提供参考。方法汇总某院2016年临床药师对ICU医护人员进行的用药咨询169次,按咨询人员职业、咨询方式、咨询药物类别、咨询内容、答复方式等进行统计分析。结果 169次用药咨询中,医生占91.12%,当面咨询占92.89%,87%的药师答复得到医护人员的采纳。咨询内容包括用法用量(26.63%)、提供药物治疗方案(17.16%)、不良反应(12.43%)、同类药物优劣比较(8.88%)、鼻饲给药(8.88%)等。在12类药物中5类药物构成主要因素。结论开展药物咨询有助于临床药师找到工作的切入点,提高药学服务质量。

糖尿病合并肺部感染患者药学监护流程的探讨与实践

目的探讨糖尿病合并肺部感染患者的临床药学监护流程。方法查阅相关文献,总结实践经验,融合医学与药学知识,对药学监护的内容和过程进行归纳总结。结果将各学科研究成果融入工作实践,逐步建立药师参与糖尿病合并肺部感染患者药学监护的流程。结论流程化的药学监护能促进临床药师融入临床,开展以患者为中心的药学服务。

临床药师参与老年病科用药的实践与体会

临床药师为医护人员提供药品信息,对安全用药提出合理化建议,本文介绍专职临床药师在老年病科广泛参与临床药学实践的情况,包括参与临床查房、指导护士做好用药安全管理、提供药物信息、指导患者用药教育、监测不良反应及指导多种形式的全程化药学服务。为探讨临床药师在老年病科参与临床药物治疗的工作方法提供参考资料。

166份心内科临床药师查房用药建议分析

目的探讨临床药师对心血管科药物应用的影响。方法比较分析2013年4月至7月、2013年8月至11月两阶段的用药建议量以及全阶段整体用药建议接受情况。结果随着药师深入临床,被医师接受的月度建议量逐月递增。无适应证用药、药物相互作用、疗程及用药细节的建议量在第二阶段比第一阶段明显增多(P<0.05);用法及剂量调整的建议量在两个阶段无明显差别(P>0.05);而溶媒选择及重复用药的建议量在第二阶段比第一阶段明显减少(P<0.05)。结论通过药师提供药学建议,可明显提高心内科药物的合理应用,同时也提升了药师的综合素质。

我院升白细胞药物使用分析

对2006年1月～2006年12月消耗的升白细胞药物的用药金额、用药频度、日均费用的变化及药物利用指数进行分析。结果升白细胞口服药物及注射药物用药比率分别为87．07％和12．93％。用药频度居前列的主要为利血升（通用名：利可君）。日治疗费用中最高的是重组人粒细胞集落刺激因子，最低为肌苷片。多数升白细胞药物利用指数接近于1。

临床药师对儿科抗组胺药物临床应用的合理干预

目的:探讨临床药师对儿科抗组胺药物临床应用的合理干预作用,以促进抗组胺药物的合理使用。方法:通过医院信息系统(HIS)收集整理2011年第三季度(临床药师干预前)和2012年第三季度(临床药师干预后)我院儿科所有住院患儿病历,应用SPSS17.0软件统计分析其中抗组胺药物的使用情况。结果:儿科抗组胺药物的不合理使用情况主要包括与肝药酶抑制剂联用不当、选药不当、用药剂量不当、用药频次不当、与抗组胺药物联用不当;经临床药师的合理干预,其不合理使用率从干预前的31.48%下降到干预后的5.76%(P<0.05)。结论:临床药师对儿科抗组胺药物临床应用的合理干预,可促进儿科抗组胺药物的合理使用,提高儿科临床合理用药水平。

蕲蛇酶注射液致血小板减少24例临床观察

对应用蕲蛇酶注射液治疗出现血小板减少的24例患者比较其治疗前后血小板计数变化，3例患者血小板减少显著（≤8×10^9／L -1），占12.5％，其余予停用蕲蛇酶后未行其他治疗，3～7d 血小板恢复正常（87.5％），未影响治疗进程。蕲蛇酶注射液是安全有效的防治血栓性疾病的生物酶制剂。

某院内分泌、血液风湿科舒血宁注射液使用情况分析

目的调查中药注射剂的合理使用情况。方法抽取医院某科室1个月内使用舒血宁注射液病历,进行回顾性分析。结果 65份使用舒血宁病历有指征用药63例、无指征用药2例,选药不适宜1例,超剂量使用42例,溶媒选择不适宜45例,与其他药物的混合配伍6例,药液浓度高2例。结论临床使用舒血宁注射液用药指征基本明确,但还存在一些问题,要继续规范中药注射剂的使用保证用药安全。

保肝药预防抗肿瘤药物肝损伤用药合理性评价

目的促进临床合理使用保肝药。方法选取2017年3月至6月临床药师干预前的肿瘤化学治疗(简称化疗)住院患者156例作为对照组,另选取2017年8月至11月临床药师干预后的肿瘤化疗住院患者112例作为干预组。对比两组患者的一般资料及保肝药不合理预防性使用情况。结果干预组保肝药不合理预防性使用率为27.68%,明显低于对照组的56.41%(P <0.05),且干预组各项不合理情况均显著少于对照组(P <0.05);两组患者肝损伤发生率相当(13.46%比19.64%,P> 0.05)。结论保肝药无明显预防抗肿瘤药肝损伤作用,临床应慎重预防性使用。

二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对不良妊娠结局和血脂代谢的影响

目的:探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对不良妊娠结局和血脂代谢的影响。方法:选取2017年12月-2019年1月本院就诊的200例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组予以胰岛素常规治疗,研究组予以二甲双胍联合胰岛素治疗。对比两组血糖指标、血脂代谢指标、不良妊娠结局与并发症发生情况。结果:治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均降低,且研究组各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良妊娠结局与并发症发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各血脂代谢指标均降低,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病可有效控制血糖,改善不良妊娠结局和血脂代谢,值得临床上推广应用。

药学服务下沉应用于慢性非传染性疾病效果分析

目的 探讨临床药师到社区开展药学服务(药学服务下沉)在慢性非传染性疾病中的应用效果,为规范医疗联合体内的药学服务提供参考。方法 通过问卷调查方式调查某市区2个基层医疗卫生机构的药学服务开展情况,针对薄弱环节进行专项培训、专项指导;对比药学服务下沉前后,医嘱审核拦截情况、用药指导例数、用药依从性、计划外就诊及再住院次数、药物治疗费用及满意度。结果 药学服务下沉后,共拦截不合理用药287例,提供用药指导732例;下沉后的依从性计划外就诊、再入院次数及药物治疗费用均显著减少,满意度评分显著升高(P<0.05)。结论 药学服务下沉有益于慢性非传染性疾病的控制,可规范医疗联合体内的药学服务。

2021年某院静脉药物配置中心不合理处方干预效果分析

目的分析某院2021年度静脉药物配置中心医嘱审核不合理处方及药师干预效果,以促进医院静脉用药的规范合理。方法回顾性分析2021年厦门医学院附属第二医院静脉药物配置中心医嘱审核不合理处方情况。2021年由该院药师组建医嘱审核小组,对不合理用药处方进行审核干预。分析2021年每季度医嘱审核不合理处方情况、每个季度不同类型医嘱审核不合理用药处方变化情况,并对具体情况进行分析。结果2021年静脉药物配置中心配置输液成品280747份,药师干预不合理处方数1263张,不合理率为0.45%。每季度医嘱审核不合理用药处方数分别为478张、384张、263张、138张,不合理率分别为0.67%、0.53%、0.36%、0.21%。不合理处方总体降幅71.13%。2021年度不合理用药处方类型主要包括浓度不适宜(42.44%)、配伍禁忌(14.89%)、溶媒选择不适宜(2.53%)、其他类型(40.14%),医嘱审核干预后降幅分别达到66.67%、86.02%、93.33%、66.27%。结论药师对静脉药物配置中心静脉医嘱的审核及不合理处方的干预,使得该院处方不合理率大幅度下降,同时规范了临床医师处方开具的安全性、有效性、经济性,对提高该院的静脉用药安全、促进药物资源的充分利用有重要意义。

某院调血脂药物“4+7”带量采购模式

目的分析"4+7"带量采购对本院调血脂药物使用的影响。方法采用药物经济学方法对"4+7"实行前后,本院2018年3月18日—2019年3月17日与2019年3月18日—2020年3月17日调血脂药物的销售数量、金额、用药频度(defined daily dose,DDDs)、日均费用(defined daily cost,DDC)、B/A值等进行分析。结果 "4+7"实施后,入选目录的阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片在调血脂药物中的DDDs占比41.85%和12.39%,销售金额为14.92%和3.65%。阿托伐他汀钙片DDDs占相同通用名称79.20%,销售金额占36.92%,瑞舒伐他汀钙片DDDs占相同通用名称87.29%,销售额占48.99%。"4+7"实行后较实施前DDDs增长26.40%,销售金额下降41.64%。结论 "4+7"实行后,入选目录药品使用率高,有效降低药品费用。

2019—2020年某院伏立康唑不良反应回顾性分析

目的 探索伏立康唑不良反应的一般规律和特点,为安全有效使用伏立康唑提供参考依据。方法 采用美康合理用药系统搜索某三甲医院2019年1月—2020年12月所有使用伏立康唑的病例,汇总2年所有的伏立康唑不良反应,分析不良反应发生的特点。结果 美康系统共搜索到517例使用伏立康唑的病例,共发现43例不良反应,发生率为8.32%。伏立康唑片剂和注射剂的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.982);进口伏立康唑不良反应发生率明显低于国产伏立康唑,差异有统计学意义(χ^(2)=10.200,P=0.001);不同性别人群伏立康唑不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.766)。伏立康唑不良反应中神经系统和肝胆系统不良反应最常见,除肝胆系统不良反应出现时间可>10 d,其余系统不良反应一般在一周内出现,停药后可恢复。结论 伏立康唑不良反应发生率较高,侵袭系统广,与不同品种、患者基本情况及合并用药等密切相关,相关结果可为临床用药提供参考依据。

伏立康唑群体药物代谢动力学研究进展

目的为伏立康唑的个体化给药提供参考。方法通过中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pub Med及Web of Science等数据库检索自建库起至2020年3月国内外公开发表的伏立康唑群体药物代谢动力学(简称药动学)研究文献,分析伏立康唑药动学的影响因素。结果最终纳入14篇文献,涉及侵袭性真菌感染、移植和免疫缺陷、肝功能不全和肝硬化三类疾病患者,伏立康唑群体药动学的影响因素中,患者因素须纳入P450酶的CYP2C19基因型、综合的肝功能指标、年龄、体质量等协变量;移植和免疫缺陷患者还需考虑移植术后时间及是否联用吗替麦考酚酯。结论CYP2C19基因型、年龄、体质量、肝功能分级等均为影响伏立康唑药动学的因素,给药时应充分考虑,做到个体化给药,以利于伏立康唑从体内顺利清除。