广东中山地区55240例儿童7项呼吸道病毒抗原检测的结果分析

目的探讨广东中山地区儿童呼吸道病毒感染与性别、年龄、季节、疾病等的关系,为儿童呼吸道病毒感染的诊断提供临床依据。方法采用直接免疫荧光法对该院从2011年11月25日至2016年9月30日共55 240例患儿进行流感病毒A、B(IFA、IFB)、副流感病毒1、2、3(PIV1、PIV2、PIV3)、呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(ADV)7种常见病毒抗原的检测,并对结果进行分析。结果在55 240例患儿中病毒感染阳性率为23.25%,其中RSV 53.75%、IFA13.83%、ADV10.81%、PIV3 10.77%、IFB 6.49%、PIV1 2.37%、PIV2 1.14%、混合感染0.84%。男、女感染的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。0~≤1岁和1~≤3岁患儿感染病毒的阳性率均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),两个年龄段中均以RSV的阳性率较高(71.92%,46.23%)。此7种病毒在冬、春季感染的阳性率高于夏、秋季,差异有统计学意义(P<0.05),且均以RSV的阳性率最高。55 240例患儿中,此7种病毒阳性率以患支气管炎的患儿组高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),且以感染RSV阳性率最高。108例混合感染患儿中,也以混合感染RSV的患儿最多(90例)。结论 RSV是中山地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体,3岁以下儿童阳性率最高,冬、春季为感染高发季节。

PDCA循环在检验分析前标本质量控制中的应用效果

目的探讨PDCA循环在检验分析前标本质量控制中的应用效果。方法选取2017年7~12月我院检验科接收的937423份标本作为对照组,选取2018年7~12月检验科接收的984940份标本作为观察组。对照组在检验分析前标本质量控制中未实施PDCA循环,观察组在检验分析前标本质量控制中实施PDCA循环。比较两组的标本不合格率、不同类型标本不合格率和不同科室送检标本不合格率,分析两组标本不合格原因的主要类型与其中占有量排名前三的临床科室和相应不合格标本率的变化。结果观察组标本的不合格率为0.079%,低于对照组的0.087%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的脐血、血清标本不合格率均低于对照组,全血标本不合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组儿科住院、产科住院送检标本的不合格率低于对照组,新生儿一区送检标本的不合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产科住院、儿科住院标本的抗凝标本凝集发生率低于对照组,新生儿一区标本的抗凝标本凝集发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿一区、儿科住院、外科住院标本中标本量少的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿一区标本中检验项目与标本不符的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组内科住院、产科住院标本中检验项目与标本不符的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组内科住院、外科住院、儿科住院标本中标本送检容器错误的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA循环管理应用可进一步降低标本不合格率,检验科应将PDCA循环常态化。

血清PCT联合AG检测对脓毒症患者预后的预测价值

目的探究血清降钙素原(PCT)联合阴离子隙(AG)检测在脓毒症患者预后中预测价值。方法选取2019年1月-2021年1月于我院治疗117例毒症患者作为研究对象,根据入院治疗28 d的预后情况,分为存活组(78例)和死亡组(39例),对比2组患者一般资料,采用多因素分析其高危因素,应用ROC曲线确定曲线下面积,评估血清PCT联合AG检测对该类患者预后的预测价值。结果2组患者一般资料对比,年龄、中性粒细胞计数、血清C反应蛋白(CRP)、PCT、AG、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);年龄、CRP、PCT、AG水平是该类死亡的危险因素;ROC曲线分析结果显示,血清PCT曲线下面积为0.737,最佳截断值为9.595;AG曲线下面积为0.791,最佳截断值为21.695;血清PCT联合AG检测曲线下面积为0.933,最佳截断值为1.3442。结论血清PCT联合AG检测对脓毒症患者预后具有较高的预测价值。

湿疹患儿过敏原物质来源及分布情况分析

目的分析湿疹患儿过敏原物质来源情况,并分析过敏原物质来源分布情况。方法选取2017年1月~2020年12月我院收治的725例湿疹患儿,测定其过敏原特异性IgE抗体,并分析过敏原分布情况。结果经统计,湿疹患儿过敏原物质来源主要以粉尘螨、花粉、牛奶、鸡蛋白、动物皮屑、坚果类为主;男性儿童过敏原物质以粉尘螨为主,占比60.11%;女性儿童以花粉为主,占比58.25%,不同性别的粉尘螨、花粉阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同性别儿童湿疹主要过敏原阳性率比较未见明显趋势(P>0.05);随着患儿年龄增长,牛奶、坚果类过敏原物质逐渐增加趋势(P<0.05),而粉尘螨、花粉、动物皮屑过敏原物质逐渐降低趋势(P<0.05);随年龄增长,鸡蛋白过敏原未见明显趋势(P>0.05)。结论湿疹患儿过敏原物质来源以粉尘螨、花粉、牛奶等为主,且不同年龄、性别的湿疹患儿,其过敏原物质来源也存在一定差异。

儿童流感嗜血杆菌3381株的血清型分布及耐药状况分析

目的分析中山市儿童流感嗜血杆菌的临床特征、血清型分布和耐药性。方法选取2017—2019年我院流感嗜血杆菌感染患儿3381例,收集患儿年龄、性别、感染时间、地区信息,并对3381株流感嗜血杆菌进行分离鉴定和药敏试验。结果3381株儿童流感嗜血杆菌中,不同性别和不同地区感染率无明显差异,感染年龄以≤1岁为主,感染季节以春季为主。3381株流感嗜血杆菌中,不可分型1502株,占44.46%;a型625株,占18.48%;b型122株,占3.60%;c型242株,占7.15%;d型402株,占11.89%;e型168株,占4.96%;f型320株,占9.46%。3381株流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为48.44%,对甲氧苄啶/磺胺甲口恶唑、氨苄西林、氨苄青霉素/舒巴坦耐药率较高,对美罗培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松无耐药性。结论年龄≤1岁为儿童流感嗜血杆菌高发群体,春季感染率高,不可分型菌株较多,其次为a型菌株,且儿童流感嗜血杆菌美罗培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松无耐药性,可据此科学使用抗菌药物,提高抗菌效果。

中山地区体检儿童维生素D水平分析

目的:了解中山地区儿童维生素D水平状况,为儿童健康合理补充维生素D、诊断维生素D所致的疾病提供治疗方案。方法:选取中山市博爱医院(中山市妇幼保健院)2020年7月-2020年12月0~12岁体检儿童共1451例,按照年龄分组分为幼儿组(<3岁,共829例)、学龄前组(>3~7岁,共317例)、学龄组(>7~12岁,共305例),采用电化学发光法,在罗氏E601.上进行测定。结果:1451例儿童维生素D平均浓度为(1134±40.39)nmol/L;幼儿组、学龄前组、学龄组儿童维生素D平均浓度分别为(134.33±34.71)nmol/L、(90.80±24.48)nmol/L、(70.21±17.15)nmol/L;不同年龄组之间儿童维生素D水平浓度平均值差异有统计学意义(P<0.05)。各个年龄段维生素D缺乏率分别为0.6%、2.52%、9.84%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中山地区体检儿童维生案D水平相对充足甚至稍高,并且随着年龄的增长维生素D水平逐渐下降,但仍处于一个较为充足的水平之中。

非结合雌三醇在孕中期产前筛查中的应用价值分析

目的通过对孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查效率的比较,评估非结合雌三醇(uE3)在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术,采集中孕期单胎妊娠孕妇血清标本,进行产前生化筛查检测,分别计算三联筛查和二联筛查的风险值,比较两种联合筛查风险结果(灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率)的差异,并对uE3单项指标水平与妊娠结局的关联进行分析。结果在1 839例随访到妊娠结局的孕妇中,当唐氏综合征筛查风险截断值为1/270时,二联筛查的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别是57.1%、94.5%、3.81%、94.1%、94.3%,三联筛查依次是85.7%、93.8%、4.96%、93.7%、93.7%。三联筛查的灵敏度和阳性预测值明显高于二联筛查(P<0.05)。单项uE3指标异常176例,对各类异常妊娠检出率为25.6%。结论临床应用上,加入uE3的三联筛查的效率高于二联筛查;uE3单一指标对染色体异常综合征和其他异常妊娠的产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义。

不同孕期孕妇碘营养状况调查及其与甲状腺功能的关系

目的分析不同孕期孕妇碘营养状况及其与甲状腺功能的关系,为临床提供参考。方法选取2021年9月至11月于中山市博爱医院行定期产检的584例孕妇为研究对象进行回顾性分析,根据孕期的不同分为早期组(66例,孕早期)、中期组(387例,孕中期)和晚期组(131例,孕晚期),检测所有孕妇的尿碘及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)],分析不同孕期孕妇碘营养状况及其与甲状腺功能的关系。结果中期组、晚期组孕妇尿碘水平低于早期组(P<0.05),晚期组孕妇碘缺乏比例稍高于早期组、中期组,但差异无统计学意义(P>0.05);中期组、晚期组孕妇FT_(3)、FT_(4)水平低于早期组,晚期组孕妇TSH水平高于早期组、中期组(P<0.05),3组孕妇TPOAb阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);碘过量孕妇发生低T_(4)血症比例高于碘适量组(P<0.05);孕期孕妇碘缺乏率与TPOAb阳性率呈正相关(r=0.456,P<0.05),当尿碘<500μg/L时,尿碘与血清TSH无明显相关性(r=0.147,P>0.05),尿碘≥500μg/L时,尿碘与血清TSH水平呈正相关(r=0.537,P<0.05)。结论中、晚期孕妇碘营养状况存在异常,表现为碘缺乏,在完善孕妇甲状腺功能筛查的同时动态监测尿碘水平,及时精确补碘,可减少妊娠期甲状腺疾病发生风险。