新辅助化疗在局部晚期口腔癌中的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期口腔鳞癌中的疗效,分析影响局部晚期口腔癌预后的危险因素。方法:收集行新辅助化疗的局部晚期口腔癌患者的临床病理资料,并对预后影响因素行相关性分析。结果:新辅助化疗有效率为64.8%,完全缓解率为5.6%,部分缓解率为59.2%;肿瘤T分期降低者83例,降低2期者25例,降低1期者58例。患者的中位生存期为29个月,可手术组30个月,不可手术组21个月。多因素分析显示淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修复、手术切缘为局部晚期口腔癌预后影响因素。结论:新辅助化疗降低局部晚期口腔癌的分期,提高手术率,使患者生存获益。淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修复、手术切缘是预后的独立危险因素。

口腔鳞癌肿瘤巨细胞与临床病理因素的相关性研究

目的:探究肿瘤巨细胞(giant cancer cell,GCC)在口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中的存在情况及其与OSCC临床病理因素的关系。方法:回顾性分析2005年3月至2014年12月天津医科大学肿瘤医院76例OSCC患者的石蜡切片及临床病理资料。H&E染色及Ki-67免疫组织化学染色下观察GCC与普通肿瘤细胞的形态差异,计数GCC细胞,分析其与OSCC临床生物学行为及预后的关系。结果:H&E染色下观察到GCC存在于OSCC中,且Ki-67在GCC中均呈阳性表达。GCC细胞数与临床分期(P=0.02)、组织学分级(P<0.01)、化疗(P=0.01)及局部复发(P=0.02)均显著相关。GCC细胞数在不同性别和年龄的患者中差异不大,且与淋巴结转移、远处转移无关(P>0.05)。GCC数目>3个/HP的OSCC患者预后较差(P<0.05)。结论:GCC可能在OSCC发展过程及耐药中起重要作用,可能是影响OSCC预后的重要因素。

穿支皮瓣修复舌缺损的研究进展

随着显微外科技术日趋成熟,穿支皮瓣的应用也日益广泛。穿支皮瓣不携带供区肌肉组织,对供区损伤小,适于在形态和功能上修复舌缺损。因此,近年来穿支皮瓣在修复舌缺损中的应用日益受到人们重视。经典的股前外侧穿支皮瓣形式趋于多样化,胫前动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等各种新类型的穿支皮瓣不断涌现,其设计和应用也趋于灵活,为舌功能的重建提供了新的方向。

诱导化疗后进展期声门上喉癌切缘及分子标志物研究

目的探讨行诱导化疗后的进展期声门上喉癌退缩后不同距离最短切缘组分子标志物表达差异及其在手术定界中的意义。方法收集2011年5月 2014年11月在天津医科大学肿瘤医院头颈科治疗的95例进展期声门上喉癌(T3~4, N0~ 2, M0)患者的临床资料,行多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案诱导化疗;选择其中59例疾病稳定(SD)及部分缓解(PR)患者中强烈要求手术者行部分喉切除术,按距肿瘤最短切缘分为<5 mm( Margin 1)组14例、5~10mm( Margin2)组 17例及>10mm组(M argin3) 28例。标本制成组织芯片,采用常规病理及高通量免疫组化技术检测eIF4E、 survivin、cyclinD1、 P27这4种肿瘤标志物的表达,并比较不同切缘组3年喉内局部复发率。结果原发瘤(T)可见化疗后坏死及肿瘤退缩;Margin1组切缘10例含有肿瘤退缩区(10/14),偶可见坏死变性的瘤细胞;Margin2、 Margin3切缘组均未见肿瘤退缩区。eIF4E、 survivin在原发瘤T高表达,3个切缘组的阳性表达率随切缘增大急剧下降。各组cyclinD1、 P27的阳性表达率差异均无统计学意义。59例喉癌患者术后3年复发12例(20.3%),其中Margin1组11例(78.6%), Margin2组1例(5.9%), Margin3组0例,Margin1组明显高于Margin2和Margin3组(P<0.05)。结论 eIF4E、 survivin可能作为诱导化疗后声门上喉癌切缘的比较敏感的标志物,标志物无表达、>10mm的外科切缘更有利于肿瘤退缩后的切缘安全。

小儿耳廓畸形无创矫正治疗效果研究

目的探讨小儿耳廓畸形无创矫正治疗效果及影响因素。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年6月30日天津市天津医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的使用国产外耳矫形器治疗的先天性耳廓畸形患儿资料。治疗前常规备皮,先安装矫形器底座并按压贴合耳周皮肤,之后根据耳廓畸形类型安装耳钩及耳盖,胶布固定。矫正治疗期间全天佩戴矫形器,矫正满意后观察1个月无明显反弹,则治疗结束。治疗期间密切观察并发症情况。治疗结束后评价治疗效果,分为显效、有效、无效,计算显效率(显效耳数/总耳数×100%)和有效率[(显效耳数+有效耳数)/总耳数×100%],同时记录显效患儿的治愈时间,并按照不同耳廓畸形类型及矫正初始年龄(<2、2~6、>6周龄)分组,进行相关指标的比较。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析,计量资料用±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,计数资料用频数(%或者比值)表示,多组间比较采用χ2检验,组间两两比较采用调整α值的Fisher检验。结果共纳入31例患儿(55只耳),男13例(23耳),女18例(32只耳),出生后4至127 d;垂耳13只,环缩耳6只,杯状耳6只,猿耳4只,招风耳5只,耳轮畸形18只,耳甲腔横突畸形2只,Ⅱ度小耳畸形1只。治疗过程中5只耳出现皮损,5只耳出现轻度过敏反应,2只耳出现严重过敏反应,通过摘除矫正器晾晒后间断涂抹红霉素软膏后明显好转并继续治疗。经无创矫正治疗后患儿耳廓畸形均有不同程度改善,总体显效率为70.91%(39/55),总体有效率为90.91%(50/55),其中,垂耳、环缩耳、杯状耳、猿耳、招风耳、耳轮畸形、耳甲腔横突及Ⅱ度小耳畸形的显效率分别为13/13、4/6、4/6、4/4、4/5、8/18、2/2、0/1。39只显效耳的治愈时间为(36.08±14.77)d。不同耳廓畸形类型的治愈时间不同(P<0.01),组间两两比较显示,垂耳治愈时间较环缩耳、杯状耳、猿耳、招风耳短,招风耳治愈时间较垂耳、环缩耳、杯状耳、猿耳、耳轮畸形、耳甲腔横突长(P均<0.05)。剔除Ⅱ度小耳畸形1只,矫正初始年龄<2周龄组(12例,21只耳)、2~6周龄组(10例,18只耳)、>6周龄组(9例,15只耳)的显效率分别为90.5%(19/21)、13/18和7/15,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较显示,<2周龄组显效率显著高于>6周龄组(P<0.017),但3组治愈时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿耳廓畸形无创矫正治疗效果显著。耳廓畸形类型是影响治疗效果及治愈时间的关键因素,垂耳、猿耳、招风耳和耳甲腔横突畸形的治疗效果好,其中,垂耳治愈时间较短,招风耳治愈时间较长,而环缩耳、杯状耳、耳轮畸形和Ⅱ度小耳畸形的治疗效果较差。初始矫正年龄越早,效果越好。

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者免疫指标研究

目的探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者的免疫指标及总免疫球蛋白(TIgE)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平变化.方法选择天津市天津医院2016年1月-2019年1月收治的非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFS)患者60例作为NIFS组;另选择同期健康体检者(鼻黏膜组织正常)50名作为对照组.NIFS患者于治疗前后分别抽取外周静脉血,健康体检者于获得知情同意后第2天清晨空腹抽取外周静脉血,采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+和CD4+/CD8+等细胞免疫功能指标,采用酶联免疫吸附法测定TIgE含量,采用血细胞分析仪检测EOS计数.结果NIFS组治疗前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于对照组,TIgE和EOS水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).NIFS组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于治疗前,TIgE和EOS水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论NIFS患者免疫功能下降,且TIgE和EOS水平升高,经治疗后免疫功能明显改善且TIgE和EOS水平降低,具有重要研究意义.

动态喉镜在功能减弱性嗓音疾病中的应用价值

目的评价动态喉镜在功能减弱性嗓音疾病中的应用价值。方法选取2015年1月至2019年5月天津市天津医院收治的50例功能性发音障碍患者(试验组)及50例健康体检者(对照组)作为研究对象,两组均行动态喉镜检查,比较两组动态喉镜检查情况。结果与对照组比较,试验组声带振幅得分[(4.60±1.05)分vs.(5.56±0.50)分]、黏膜波得分[(4.54±1.07)分vs.(5.64±0.48)分]、声门闭合程度得分[(4.40±0.61)分vs.(5.00±0.00)分]、声带振动对称性得分[(3.62±0.70)分vs.(3.94±0.24)分]、声带振动规律性得分[(3.56±0.67)分vs.(3.94±0.24)分]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。而试验组声门上振动得分[(0.24±0.06)分]与对照组[(0.00±0.00)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同类型试验组黏膜波得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态喉镜在功能减弱性嗓音疾病的诊断中具有较高的临床应用价值。

微小RNA-98靶向N-Ras调控涎腺腺样囊性癌侵袭和迁移

目的观察微小RNA（miRNA，miR）-98对涎腺腺样囊性癌（SACC）细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法运用实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）检测miR-98在SACC新鲜组织及细胞株中的表达。利用生物信息软件预测出miR-98的靶基因为N-Ras。免疫组织化学法检测N-Ras在SACC组织标本中的表达并分析其临床意义。上调/下调SACC细胞株miR-98的表达后，应用噻唑盐（MTT）法、平板克隆形成实验、划痕实验、Transwell侵袭实验检测miR-98对SACC细胞增殖、迁移及侵袭影响。并采用双荧光素酶报告基因系统、RT-qPCR和Western blot检测miR-98与N-Ras的靶向关系。结果miR-98在SACC组织中及ACC-M细胞中呈低表达，N-Ras在SACC组织中呈高表达，其表达与肿瘤T分期和临床分期相关。转染miR-98 mimics后，ACC-M细胞的增殖能力降低，发生侵袭的细胞数由（158.0±5.5）个减少至（92.0±4.7）个（t＝15.800，P＝0.000），细胞24 h迁移距离由（0.42±6.30） mm减少至（0.25±6.00） mm（t＝4.630，P＝0.001）；而当miR-98被抑制后，SACC-83细胞的增殖能力增强，发生侵袭的细胞数[（123.0±10.6）]个比对照组[（88.0±4.0）个]增多（t＝5.254，P＝0.006），细胞24 h迁移距离由（0.15±7.50） mm增加（0.38±8.80） mm（t＝9.109，P＝0.000）。此外双荧光素酶报告基因系统、RT-qPCR和Western blot均证实miR-98能够调控N-Ras的表达。结论miR-98可以作用于N-Ras，进一步调控SACC细胞的侵袭和迁移能力。