阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀钙片治疗老年性骨质疏松症的疗效和安全性评价

目的研究阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀钙片治疗老年性骨质疏松症的临床疗效并对其安全性进行评价。方法将2013年10月~2015年12月期间我院收治的150例老年骨质疏松症患者根据随机数字表法随机分成研究组(n=75)和对照组(n=75)。其中对照组患者口服阿仑膦酸钠和阿法骨化醇治疗,研究组在对照组的基础上加用阿托他汀钙片治疗,治疗时间均为24周共1个疗程。比较两组患者的临床疗效、疼痛VAS评分、骨密度(BMD)以及相关血清学指标,同时分析评估两组患者出现的不良反应情况。结果治疗后研究组疗效(94.67%)明显高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(χ~2=13.87,P=0.00)。治疗后两组患者的疼痛VAS评分均明显下降,且研究组患者疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者股骨、腰椎(L_(2~4))、Ward三角区、股骨颈、股骨粗隆的BMD较治疗前均明显升高,且研究组股骨、腰椎(L_(2~4))、股骨颈处的BMD明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的血清骨钙素(BGP)和骨源性碱性磷酸酶(BAP)均明显升高,Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)明显降低,且研究组患者血清中NTx和CTx明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率无明显差异(χ~2=0.46,P=0.50)。结论阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀钙片治疗老年性骨质疏松症的临床疗效显著,且安全性高,临床应用前景广阔。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折350例临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效、术中策略及并发症的预防。方法回顾性研究2004年6月—2010年6月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折350例,术后并发骨水泥渗漏2例术中骨水泥渗漏到椎管内,压迫脊髓神经产生腰背痛及下肢放射性疼痛,于术后12 d及23 d行椎管探查渗漏骨水泥清除术。结果随访12～22个月。VAS评分从术前(9.2±0.6)分到术后(2.3±1.5)分和最终随访(2.6±1.2)分(P<0.05)。Oswestry功能评分由术前(64±8.1)分到术后(25±4.4)分和最终随访(27±3.7)分(P<0.05)。结论椎体成形术(PVP)是微创治疗椎体骨质疏松压缩骨折的有效方法。通过充分的术前准备及术中策略可有效减少并发症的发生。

椎体成形术治疗多发骨髓瘤椎体病理性骨折39例分析

目的探讨经皮椎体成形术缓解多发性骨髓瘤疼痛和预防截瘫的疗效。方法 2003年6月—2012年2月确诊多发性骨髓瘤合并椎体病理性骨折患者39例共63节段,均采取经皮椎体成形术配合化疗、双磷酸盐等治疗。结果术后3 d评估疗效,患者疼痛VAS评分由术前平均8.9±2.2降至术后2.3±0.9,随访时间3个月～5年,无一例发生截瘫。结论椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折能有效缓解疼痛、预防发生截瘫。

强直性脊柱炎髋关节强直的中期全髋关节置换术

目的探讨强直性脊柱炎髋关节强直的外科治疗。方法回顾性研究2001年5月—2007年5月24例40髋强直性脊柱炎髋关节强直行关节置换情况,观察术后髋关节功能及并发症。结果随访24～60个月,所有患者髋关节疼痛得到了不同程度的缓解,术后Harris评分提高到60～92分,平均82分。术后6个月所有患者血沉均在30 mm/h以下。结论强直性脊柱炎髋关节强直中期关节置换可改善功能、提高患者生活质量。

单侧注射椎体成形术治疗多节段老年骨质疏松椎体压缩骨折

目的探讨单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性。方法单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折25例,男8例20个伤椎,女17例46个伤椎。年龄64～83岁。骨折部位T8～L3。结果 25例患者均手术顺利。术后19例疼痛缓解,6例疼痛明显减轻,有腰背部酸胀感,经对症治疗1周后缓解。结论单侧注射椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效可靠、安全,手术创伤较小,费用少。

老年人不稳定型粗隆间骨折人工股骨头置换和PFNA-Ⅱ内固定术的疗效比较

目的 比较人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内针(PFNA-Ⅱ)治疗高龄患者不稳定股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效.方法 高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者90例,随机分为人工股骨头置换术组(置换组)及 PFNA-Ⅱ内固定手术组(内固定组).比较两组手术情况(手术时间、围手术期出血量)、术后Harris评分、住院天数、首次下地时间、完全负重时间及并发症发生情况.结果 置换组手术时间和围手术期出血量明显多于内固定组(P<0.01);术后1个月,置换组优良率明显高于内固定组(P<0.05),而6个月时两组优良率相当(P>0.05);置换组住院天数、首次下地时间及完全负重时间明显短于内固定组(P<0.01);两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种手术方式对高龄不稳定型IFF患者均有良好疗效,PFNA-Ⅱ内固定手术适用于大部分老年不稳定型IFF,而人工股骨头置换则适用于合并严重骨质疏松或对早期功能康复锻炼有特殊要求的患者.

腰椎间盘突出症术后早期翻修原因分析

[目的]探讨腰椎间盘突出症术后早期翻修原因及治疗效果。[方法]对2000年5月～2010年5月行腰椎间盘突出症手术3 800例进行回顾性分析,其中42例行早期(术后1个月内)手术翻修,术后硬膜外血肿8例,误诊4例(椎间孔外髓核突出),节段定位错误1例,游离髓核残留6例,术后残余髓核再突出2例,神经根管减压不足7例,椎弓根钉置钉失误6例,椎间融合器松动3例,腰椎术后感染5例。均行手术探查翻修。[结果]随访6～36个月,平均10个月。临床疗效(Macnab法):优18例,良16例,可8例。优良率81%。JOA评分:翻修手术前4～17分,平均11.6分,翻修手术后末次随访时16～28分,平均25.7分。JOA评分翻修手术后与术前比较有统计学差异(P<0.01),恢复率为81.4%。[结论]早期翻修原因与术者对病情的综合判断不足、手术经验缺乏及技术失误有直接关系。

Mg-Gd-Dy-Zr医用镁合金的组织与性能

通过纯净化冶炼技术制备了Mg-2.58Gd-1.32Dy-0.12Zr和Mg-10.94Gd-4.98Dy-0.13Zr镁合金。采用X射线衍射仪、金相显微镜、扫描电镜、显微硬度计和万能试验机研究了合金的组织和力学性能,采用pH值评价合金在模拟体液中的耐腐蚀性能,采用合金与血液直接接触法测试材料的溶血率,使用MTT法测试材料的细胞毒性。结果表明,铸态Mg-2.58Gd-1.32Dy-0.12Zr的微观组织仅含有α-Mg相,而Mg-10.94Gd-4.98Dy-0.13Zr的微观组织由α-Mg基体和少量Mg5RE第二相组成;Mg-10.94Gd-4.98Dy-0.13Zr合金的力学性能均高于Mg-2.58Gd-1.32Dy-0.12Zr合金,但是耐腐蚀性低于后者。另外,Mg-2.58Gd-1.32Dy-0.12Zr和Mg-10.94Gd-4.98Dy-0.13Zr合金的溶血率均低于5%,不会引起溶血现象;细胞毒性为1级,无细胞毒性。