某院碳青霉烯类抗菌药物临床应用及合理性分析

目的 探讨我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物临床应用变化情况,为抗菌药物合理使用和管理提供参考。方法 统计我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物各品种DDDs与AUD、各科室DDDs与AUD、会诊率及微生物送检率等数据,并进行比较分析。结果 与2021年相比,碳青霉烯类抗菌药物及各品种DDDs、AUD显著下降,大部分科室DDDs与AUD均有不同程度的降低,除了个别科室会诊百分率未达标,全院总体会诊情况有所上升,接近98%,全院用药前微生物送检率接近96%,明显超过80%,且绝大多数科室送检率控制在国家规定的范围内。结论 我院碳青霉烯类抗菌药物使用较合理,基本达到了国家规定的指标要求,继续加强碳青霉烯类抗菌药物专档管理,逐步完善该类药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,持续提高抗菌药物临床合理应用能力和管理水平。

中西药联合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效的Meta分析及中药处方用药规律分析

目的 系统性评价中西药联合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的疗效,并分析中药处方用药规律。方法 通过计算机检索CNKI、VIP、万方数据知识服务平台自建库至2021年9月1日发表的关于中西药联合治疗VBIV的临床研究,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析及序贯分析,采用中医传承计算平台(V3.0)分析中药处方用药规律。结果 纳入研究25项,涉及患者2 284例。试验组总有效率[OR=3.83,95%CI(2.92,5.02),P<0.01]、左侧椎动脉平均血流速度[MD=4.95,95%CI(4.01,5.89),P<0.001]、右侧椎动脉平均血流速度[MD=5.39,95%CI(4.26,6.51),P<0.001]、基底动脉平均血流速度[MD=5.24,95%CI(4.17,6.31),P<0.01]高于对照组血浆黏度[MD=-0.26,95%CI(-0.33,-0.18),P<0.001]低于对照组。中药处方用药规律分析显示中药治疗VBIV以温、甘、归脾经为主,聚类分析显示核心处方为川芎、茯苓、天麻、制陈皮、甘草、白芍、丹参。结论 中西药联合治疗能明显提高VBIV的临床疗效。VBIV中药治疗以温、甘、归脾经药物为主,以天麻、茯苓、川芎及丹参组成核心处方。

丹瓜护脉颗粒质量标准研究及药效评价

目的建立丹瓜护脉颗粒(DGHM)的质量标准以及其降血糖药效研究。方法采用高效液相色谱法测定DGHM中芍药苷与丹酚酸B含量;通过小鼠实验评价DGHM对肾上腺素引起的急性高血糖模型小鼠的降糖效果;通过小鼠实验评价DGHM对脲佐链霉素(STZ)引起的糖尿病模型小鼠的降糖作用。结果芍药苷和丹酚酸B的平均加样回收率和RSD分别为97.63%(1.33%),95.00%(2.43%);DGHM对肾上腺素高血糖小鼠均有降血糖作用,与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);DGHM对STZ导致的高血糖小鼠具有一定效果,低于模型对照组(P<0.05),糖耐量显著提高。结论本方法准确、快捷,可用于丹瓜护脉制剂的质量控制;丹瓜护脉制剂具有抗糖尿病与降血糖功效。

甘草减轻川楝子肝毒性的实验研究

目的研究配伍甘草对川楝子的减毒效应。方法将30只KM小鼠随机分成正常组、川楝子组和甘草与川楝子配伍组,每组10只,分别连续给药14 d后,检测小鼠血清中AST、ALT和ALP活性,肝匀浆中SOD、MDA、GSH活性及TNF-α和IL-6含量,同时光镜下观察肝组织的病理形态学变化。结果川楝子组血清AST、ALT和ALP水平显著高于正常组,甘草与川楝子配伍后能够显著性抑制其水平升高,与川楝子组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。川楝子组肝组织中GSH水平显著低于正常组,而MDA水平显著高于正常组,甘草与川楝子配伍后能够增加GSH水平并抑制MDA水平的提高,与川楝子组比较差异有统计学意义(P<0.05)。川楝子组肝组织中TNF-α和IL-6水平显著高于正常组,甘草与川楝子配伍后能够对抗肝组织TNF-α和IL-6水平的提高,与川楝子组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。给药川楝子后,小鼠肝脏病理形态学发现不同程度病变。细胞出现变性、坏死、炎细胞浸润、局灶性炎性反应等病变,甘草与川楝子配伍组能够明显缓解川楝子组肝损伤病状。结论甘草能够缓解川楝子导致的肝损伤。

黄药子配伍甘草对LO2细胞膜通透性影响的研究

目的:研究甘草配伍能减轻黄药子对人肝细胞(LO2)膜通透性的影响。方法:激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)对经二乙酸荧光素(FDA)染色后的LO2细胞进行实时动态荧光强度检测。通过比较荧光强度的降低率来考察黄药子及其甘草配伍后含药血清在短时间内对细胞膜通透性的影响。结果:LSCM记录细胞荧光强度变化,在10 min扫描停止时,黄药子各组荧光强度降低率与空白组有统计学差异(P<0.05),而甘草配伍组对荧光强度的影响较黄药子组有统计学差异(P<0.05),与空白组无差异(P>0.05)。结论:黄药子含药血清短时间内即影响肝细胞膜通透性,甘草配伍后可明显减弱损伤作用,黄药子引起肝损伤的机制可能是其对肝细胞膜的直接损伤作用,甘草配伍减毒作用与此途径有关。

丙戊酸钠所致不良反应60例临床分析

丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)是一种常用的抗癫痫药物,对各型均有效,尤其对全身强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作治疗明显。丙戊酸钠作为广谱抗癫痫药物,口服吸收快而完全,相对于其他同类抗癫痫药物,疗效和耐受性较好,但关于其ADR报道也增多,本文对2005年以来医药学期刊报道的60例丙戊酸钠所致不良反应(ADR)进行分析,以供临床安全用药参考。

丙戊酸钠所致不良反应60例临床分析

为探讨临床使用丙戊酸钠所引起的不良反应情况,为临床合理用药提供参考。通过检索中文数据库,对2005年1月~2015年5月期刊报道的60例丙戊酸钠所致不良反应个案进行统计、分析。结果发现丙戊酸钠不良反应累及人体多个系统,临床表现复杂多样,其中神经系统、血液系统损害所占比例较高,其次是消化系统损害。临床医师、临床药师应加强丙戊酸钠血药浓度监测,尽量避免丙戊酸钠不良反应的发生。

黄药子肝毒性及配伍减毒的研究进展

黄药子原名黄独,又名零余薯、黄狗头、土芋、狗嗽、土首乌.它为薯蓣科薯蓣属植物黄独（dioscorea bulbifera L）的块茎.黄药子首载于唐代孙思邈的〈千金要方·月令〉载＂万州黄药子,用以疗瘿疾.药性苦、辛、凉,具有解毒消肿、化痰散结、凉血止血的作用,用于瘿疾瘤肿、喉痹、吐血、衄血、咯血等[1,2].

我院脑病科临床药学服务的切入点与体会

目的探索我院脑病科开展临床药学服务的模式与切入点。方法介绍我院临床药师开展药学服务的体会。结果临床药师采用参与医师查房,解答用药问题,进行患者用药教育,编写药历与查房记录,参与心理状况调研与调控等方式。结论临床药师在参与临床实践可以体现自身价值,需要不断的发现问题与解决问题,提高自身业务水平与临床参与度,为临床提供多种形式的药学服务。

HPLC法同时测定藿砂颗粒中7种成分

目的建立HPLC法同时测定藿砂颗粒(广藿香、厚朴、泽泻等)中广藿香酮、和厚朴酚、厚朴酚、24-乙酰泽泻醇A、23-乙酰泽泻醇B、去氢土莫酸、茯苓酸的含有量。方法该药物甲醇提取液的分析采用Agilent Eclipse XDB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相乙腈-0.1%磷酸,梯度洗脱;检测波长210、294、310 nm;体积流量0.9 mL/min;柱温30℃。结果 7种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.999 0),平均加样回收率96.98%~100.03%,RSD 0.73%~1.61%。结论该方法简便、重复性好,可用于藿砂颗粒的质量控制。

多指标正交设计优选丹瓜护脉口服液制备工艺

目的优选丹瓜护脉口服液水提及醇沉精制工艺,为制剂生产提供参考。方法采用正交设计法和多指标综合评分法,以丹参素钠、芍药苷为指标,优化丹瓜护脉口服液水提取和醇沉工艺。结果丹瓜护脉口服液的水提取最佳工艺为加8倍量水,浸泡1h,煎煮2次,1次1h;醇沉最佳工艺为:药液比为1,醇沉分数为50%,醇沉时间72h。结论采用此工艺丹参素钠、芍药苷的提取量高,稳定性好,为其制剂生产应用奠定了科学基础。

甘草减轻黄药子肝毒性的研究

目的探讨甘草减轻黄药子的肝毒性作用。方法采用四甲基偶氮唑盐法(MTT法),观察不同剂量组、不同培养时间的肝细胞存活率,比较黄药子与甘草含药血清对体外培养的肝细胞存活率影响;用比色法检测细胞培养上清液ALT、AST、乳酸脱氢酶(LDH),分析黄药子与甘草配伍后肝细胞毒性的差异。结果黄药子高、中、低剂量组均可引起肝细胞存活率下降,存活率随着培养时间的延长及给药剂量的增高而降低;黄药子与甘草配伍组(配伍组)肝细胞的存活率显著提高,与黄药子高、中、低剂量组比较有显著差异,甘草配伍组ALT、AST、LDH活性受到抑制,与黄药子组比较有显著差异。结论黄药子含药血清对肝细胞有毒性作用,与动物给药剂量及细胞培养时间有关;黄药子与甘草配伍后,对肝细胞的毒性显著降低,甘草具有保护肝细胞的作用。

3种不同炮制方法对白土茯苓中β-谷甾醇含量的影响

目的探讨3种不同炮制方法对白土茯苓中β-谷甾醇含量的影响。方法以白土茯苓为对象,测定了不同炮制方法的白土茯苓中β-谷甾醇的含量。结果β-谷甾醇RSD在5%以下,10h内样品稳定;β-谷甾醇平均回收率为99.15%,RSD为1.65%;白土茯苓生切品中β-谷甾醇最高,其次为传统蒸制品和高压蒸制品。结论白土茯苓生切品对β-谷甾醇含量最为有利,本研究可为白土茯苓饮片的规范化加工和质量控制提供参考。

2018~2019年我院门诊中成药使用情况分析

目的探讨我院门诊中成药使用的规律和特点,为合理用药及提高中成药管理提供依据。方法对我院2018~2019年门诊中成药处方的销售金额、金额构成比、用药频度、日均费用等指标进行统计分析,并随机抽取门诊中成药处方进行点评。结果2018年、2019年门诊中成药占全年药费金额的比例分别为12.21%和13.02%。从DDDs来看,位居前列的以心脑血管用药及消化系统用药为主,且排名前十的药品中大部分的DDC都在10元以内。门诊中成药处方合格率>91.67%,存在适应症不适宜等部分不合理现象。结论我院中成药的使用基本合理,临床用药朝安全、有效、廉价方向发展。

HPLC法测定丹瓜护脉颗粒中芍药苷和丹酚酸B的含量

目的建立HPLC法测定丹瓜护脉颗粒中芍药苷和丹酚酸B含量的方法,为质量控制提供依据。方法HPLC法,采用Ulitamate C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-0.1%磷酸溶液(17∶83);流速:1 mL·min^(-1);柱温:室温;检测波长:230 nm。结果芍药苷和丹酚酸B在2.5~80μg·mL^(-1)范围内线性关系良好,相关系数分别为0.9999和0.9997;平均回收率(n=9)分别为96.84%(RSD=1.26%)和99.09%(RSD=2.26%)。结论方法简便,准确,稳定好,可用于丹瓜护脉颗粒的质量控制。

黄药子及配伍甘草对大鼠肝脏CYP450基因表达的影响

目的:考察甘草对黄药子引起的肝损伤的CYP450酶基因表达的影响。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)技术检测大鼠肝脏CYP1A2、CYP2C19的mRNA的表达。结果:在mRNA水平上,28天、35天黄药子组均显著诱导CYP1A2的基因表达,配伍甘草后表达降低,具有统计学意义。甘草组可微弱下调CYP2C19的表达,但与配伍组相比无统计学意义。结论:甘草通过抑制CYP1A2的mRNA表达,对黄药子致肝损伤具有一定保护作用。

黄药子与甘草配伍对大鼠肝脏CYP450基因表达的影响

目的研究甘草减轻黄药子肝损伤及对CYP450基因表达的影响。方法采用逆转录聚合酶链反应技术检测大鼠肝脏CYP1A2、CYP2C19的mRNA的表达。结果在mRNA水平上,28、35 d黄药子组显著诱导CYP1A2的基因表达,配伍甘草后表达降低,差异具有统计学意义。结论甘草通过抑制CYP1A2的mRNA表达,对黄药子致肝损伤具有一定的保护作用。

我院500张含川楝子门诊处方的用药分析

目的通过分析川楝子在我院的使用情况,了解川楝子这一有小毒的理气药在门诊的使用情况,为安全合理应用川楝子,提高川楝子的药用价值,减少不良反应的发生,且可为临床安全与合理使用川楝子等有毒中药提供参考依据。方法利用医院购买的处方点评软件随机抽取我院2017年门诊含有川楝子的中药处方共500张,进行统计、分析。结果使用川楝子的人群性别无显著性差异,使用的患者年龄主要分布在20~60岁,小于10岁儿童及大于70岁老年人群使用次数少;使用科室最多的为脾胃病科,其次为男科、内分泌科、眼科等。使用川楝子的处方中,中医证型较多的是脾虚湿阻其次为肝气犯胃、肝郁阳抑、气阴两虚及肝经湿热等。川楝子剂量使用情况分析,使用量为5~10g有463张,占总处方数92.6%,符合药典规定属于安全剂量。结论通过本次对我院川楝子饮片的用药调研分析,绝大部分用量均控制在药典规定的范围内,使用合理,未发现不良反应的报道。

面向21世纪的长安教育

长安县是一个教育大县,全县有490所中小学,8236名教职员工,17万中小学生;44所乡镇农技校,614所村办农技校。去年以来,县教育局党委狠抓班子建设,切实落实"集体议事、分工负责"制度,增强了党委班子的凝聚力和战斗力。与此同时,整顿了机关作风,调整了工作职责和程序,逐步建立起党委领导下的精干、高效、科学、协调的教育行政管理机构,开创了长安教育事业的新局面。一、立足根本,建设跨世纪的干部、教师队伍局系统对领导干部采取思想建设和组织建设双轨并行的办法,一方面组织全体党员干部认真学习十五大文件和邓小平理论,尤其对"三个面向"的深入讨论,使大家更新了观念,明确了办学方向。另一方面坚持实行校长负责制,本着"能者上,平者让,庸者下"

益肾清浊口服液制备工艺研究

目的优选益肾清浊口服液制备工艺,为制剂规范生产提供依据。方法建立益肾清浊口服液中有效成分马钱苷的含量测定方法,正交设计法确定本制剂的水提醇沉工艺。结果马钱苷测定色谱条件为流动相:0.1%磷酸溶液-乙腈(0~30min,乙腈10%~20%;30~40min乙腈20%~10%)。流速:0.8mL·min-1;柱温:30℃;检测波长为240nm;进样量:10μL。最适提取工艺为加10倍量水,浸泡1h,煎煮三次,每次1.5h;纯化工艺为药液比为1∶1,醇沉分数为60%,静置72h。结论建立的马钱苷测定方法准确可靠。采用此制备工艺可使马钱苷保留量高溶液澄清度好,为大批量制剂生产提供了科学的基础。