新型骶髂拉力钉力学性能评价

目的研究一种具有螺旋刀片结构新型骶髂拉力钉的生物力学性能。方法用临床中常用的骶髂经皮拉力钉作为对照。使用聚氨酯材料模拟松质骨,利用Instron力学试验机测试对比抗拔出性能。然后使用骨盆标本,以正常骨盆、单侧骶髂关节损伤骨盆、骶髂经皮拉力钉-单钉修复、骶髂经皮拉力钉-双钉修复骶髂关节损伤为对照,分析新型骶髂拉力钉修复正常站立姿态骶髂关节损伤的静态刚度和动态稳定性。结果新型骶髂拉力钉组拉力钉拔出后的聚氨酯材料破坏更小。新型骶髂拉力钉抗拔出的有效把持位移显著大于骶髂经皮拉力钉(P<0.05)。但骶髂经皮拉力的最大抗拔出力显著大于新型骶髂拉力钉(P<0.05)。骶髂关节损伤修复后,采用1枚骶髂新型骶髂拉力钉刚度显著高于骶髂经皮拉力钉-双钉修复组(P<0.05)。骶髂关节损伤组的位移振幅最大,其次为正常组;其余组别的位移振幅较为接近,但差异具有统计学意义(P<0.05)。新型骶髂拉力钉修复的动态稳定性最优,略优于骶髂经皮拉力钉-双钉修复组,骶髂关节损伤组的稳定性最差。新型骶髂拉力钉能有效修复骶髂关节损伤。结论骶髂新型骶髂拉力钉能更有效地把持松质骨,具有一定的临床实用性。

经腹直肌外侧入路联合3D打印技术治疗老年复杂髋臼骨折的临床疗效评价

目的对经腹直肌外侧入路联合3D打印技术治疗老年复杂髋臼骨折的临床疗效进行评价。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行外科手术治疗的74例复杂髋臼骨折老年病人的临床资料,按照治疗方式的不同分为研究组与对照组,研究组38例,对照组36例。对照组采用传统经髂腹股沟入路联合3D打印技术,研究组采用经腹直肌外侧入路联合3D打印技术治疗。记录两组病人切口长度、骨折部位暴露时间、术中出血量、手术时间及术后骨折复位质量情况。比较两组病人术前、术后3个月及6个月时的髋关节改良Merle D’Aubigne⁃Postel评分变化;分析术前及术后6个月时,两组病人髋关节活动状态(伸展、前屈、内收、外展)变化;比较两组病人在术后1个月内的并发症发生情况差异;术后1周采用Matta影像学评估标准比较两组术后骨折复位质量差异。结果研究组病人手术切口长度、骨折部位暴露时间、手术用时均短于对照组(P<0.05),且术中出血量少于对照组(P<0.05);术后3个月及6个月,两组病人改良Merle D’Aubigne⁃Postel评分均较术前升高(P<0.05),且研究组均高于同一时间对照组(P<0.05);术后6个月时,两组病人伸展、前屈、内收、外展度数均较术前增大(P<0.05),且研究组大于同一时间对照组(P<0.05);术后1个月内,两组病人深静脉血栓、切口感染、腹疝以及神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周研究组骨折复位总体优良率高于对照组(P<0.05)。结论经腹直肌外侧入路联合3D打印技术能够减轻行复杂髋臼骨折手术的老年病人手术创伤并缩短手术时间,有助于改善其术后髋关节功能与活动状态,有效提高老年复杂髋臼骨折复位质量。