阑尾炎性疾病腔内菌群分类及药物敏感性临床研究

目的通过了解阑尾炎患者阑尾腔内菌群分类及药物敏感性(药敏)情况,指导临床用药。方法采集71例阑尾炎患者阑尾腔内分泌物,行细菌培养及药敏试验,测定7种常用抗生素的敏感性。结果(1)检出9种共63株细菌,细菌检出率为88.7%,其中大肠杆菌49株。(2)各型阑尾炎细菌检出率差异无统计学意义。年龄、体重指数(BMI)与培养结果有关,性别、体温、中性粒细胞、粪石与培养结果无关。(3)第3、4代头孢菌素类和碳青霉烯类抗生素敏感性高,第1代头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类抗生素敏感性低。结论(1)大肠杆菌为阑尾炎的主要致病菌。各型阑尾炎菌群分布差异无统计学意义。(2)第3代头孢菌素类抗生素可作为一线药物,第4代头孢菌素类和碳青霉烯类抗生素可作为二线药物。喹诺酮类抗生素不适合首选应用。

加替沙星治疗急性感染55例体外抗菌活性研究

目的 :了解新一类氟喹诺酮类抗菌药物加替沙星体外抗菌活性。方法 :采用临床标本收集、细菌培养 ,用 K- B法测定临床分离致病菌对加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星、头孢噻肟纸片的敏感性 ,以琼脂稀释法测定 MIC值。结果 :5 5株细菌药物敏感试验显示对加替沙星的敏感率为 1 0 0 %,对革兰阳性菌的抗菌活性是环丙沙星和氧氟沙星的 2～ 1 2倍。结论 :加替沙星氯化钠注射液具有良好的体外抗菌活性 ,值得临床推广应用。

阿莫西林-克拉维酸序贯治疗急性细菌性感染在急诊科的应用

目的 :评价阿莫西林 克拉维酸治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法 :用阿莫西林 克拉维酸治疗呼吸道感染 6 6例 ,泌尿系感染 31例和消化道感染 16例共 113例 (男性 6 1例 ,女性 5 2例 ,年龄 39a±s 16a)。静脉注射 1.2 g ,每日 2～ 3次 ,5d± 3d后改为 0 .375～ 0 .75 g口服 ,每日 3次 ,总疗程 7～ 14d。结果 :阿莫西林 克拉维酸治疗各类感染总有效率分别为 94 % (6 2 / 6 6 ) ,91% (2 8/ 31)和 94 % (15 / 16 )。 113例中分离出 73株致病菌 ,对阿莫西林 克拉维酸敏感率 82 % ,细菌清除率 86 %。不良反应为食欲减退和一过性肝功能异常 ,占 5 %。结论 :阿莫西林 克拉维酸对急性细菌性感染疗效好 ,不良反应轻微 。

中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查

目的 研究引起社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布及患者入选前是否应用抗生素、肺炎患者预后研究组（PORT）分级等的情况，同时检测常见病原菌的耐药性。方法 入选2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原体检测。病原体确定诊断的阳性判断标准为：（1）合格痰标本培养出1株或多株细菌；（2）血培养检出病原体；（3）间隔2～4周采集的2次标本的血清肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌抗体滴度呈现4倍或4倍以上增高或降低。应用琼脂稀释法对常见病原菌进行最低抑菌浓度（MIC）检测。结果 在610例同时进行了细菌培养和血清学检测的患者中，肺炎支原体是最常见的病原体，阳性率为20．7％（126例），其后依次为肺炎链球菌10．3％（63例）、流感嗜血杆菌9．2％（56例）、肺炎衣原体6，6％（40例）、肺炎克雷伯杆菌6.1％（37例）、嗜肺军团菌5.1％（31例）、金黄色葡萄球菌3．8％（23例）、大肠杆菌1．6％（10例）、卡他莫拉菌1.3％（8例）、铜绿假单胞菌1．0％（6例）。在195例细菌培养阳性患者中，共有10．2％（62例）合并非典型病原体感染。69株肺炎链球菌，对青霉素、阿奇霉素和莫西沙星的不敏感率分别为20．3％、75．4％和4．3％。结论 非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位；细菌合并非典型病原体的混合感染占10．2％。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌仍为常见的致病细菌，我国致CAP肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高达75．0％以上，对青霉素的不敏感率为20，3％．

2006年中国七家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的调查2006年我国革兰阳性球菌的耐药性。方法收集2006年6—12月全国7家教学医院分离的非重复革兰阳性菌674株，以琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC。结果100株肺炎链球菌中，青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）和青霉素中介的肺炎链球菌（PISP）分别占1％和19％。所有肺炎链球菌均对万古霉素和替考拉宁高度敏感；对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为97％和98％；对阿莫西林／克拉维酸、头孢曲松和氯霉素的敏感率依次为96％、87％和73％；青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）全部对头孢丙烯和头孢克罗的敏感率分别为62．0％和55．7％，而PISP和PRSP对这2种抗菌药物均耐药；所有肺炎链球菌对大环内酯类、甲氧苄啶／磺胺甲嚼唑（TMPCo）和四环素的敏感率均小于35％。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（SCON）中耐甲氧西林菌株分别占48％（33％-84％）和81％（69％～94％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对TMPCo、氯霉素和利福平敏感率分别为72％、66％和45％；对大环内脂类、氨基糖苷类、四环素和氟喹诺酮类的敏感率低于18％。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为56％（30％～86％）和80％（50％-100％）。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和粪肠球菌；但在杭州发现对该2种抗菌药物同时耐药的屎肠球菌。除氯霉素和四环素外，粪肠球菌对其他所测抗菌药物的敏感率均高于屎肠球菌。结论各地区革兰阳性耐药性有所差异，且对大部分抗菌药物的耐药率较2005年本项目的监测结果有所升高。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌仍保持很高的抗菌活性。