不同介入治疗模式对晚期肝癌患者的疗效分析

目的评价不同介入治疗模式治疗晚期肝癌的临床疗效。方法不能手术治疗的晚期肝癌患者186例，将186例患者分成3组。A组62例，采取肝动脉栓塞化疗（TACE）；B组60例，采取射频消融（RFA）治疗；C组64例，采取TACE联合RFA治疗，比较三组患者介入治疗效果。结果C组患者肿瘤完全反应率、血清甲胎蛋白（AFP）变化以及介入治疗后1、3年存活率明显高于A、B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TACE联合RFA治疗肝癌，疗效显著，可提高患者短期生存率。

大鼠肠缺血再灌注损伤病理生理动态改变的实验研究

目的探讨大鼠肠缺血再灌注损伤的病理生理改变及其机理。方法采用夹闭大鼠肠系膜动脉制作肠缺血再灌注病理模型,研究大鼠肠缺血45 min再灌注后肠粘膜谷光甘肽(GSH)、氧化代谢产物 (MDA)抗氧化酶及肝肾功能的动态改变。结果肠缺血45 min后再灌注2、4、8 h,GSH明显减少;MDA 水平明显升高。肠粘膜CAT、SOD和GSH-PX活性未见明显改变。血清ALT和BUN明显升高。结论大鼠肠缺血再灌注可致肠粘膜严重氧化性损伤,并引起远隔器官(肝肾)功能受损,其损伤程度与再灌注时间呈现动态性改变。

基于贝叶斯粗糙集的肺部肿瘤CT图像抗噪算法设计

贝叶斯粗糙集处理噪声数据能力强,分类肺部肿瘤CT图像结果准确,为图像去噪提供精准的图像分类结果。基于此,设计基于贝叶斯粗糙集的肺部肿瘤CT图像抗噪算法,基于贝叶斯粗糙集分类模型进行肺部CT图像分类,约简贝叶斯粗糙集属性和决策规则,基于决策规则预测肺部CT图像类别;对存在肿瘤的CT图像噪声小波系数构建拉普拉斯数学模型,基于贝叶斯最大后验概率估计小波系数概率密度,计算噪声方差和子代小波系数标准差,使去噪算法具备自适应性;基于小波系数的概率密度得到最大后验(maximum a posteriori,MAP)估计值,对该值做小波反变换,实现肺部肿瘤CT图像自适应去噪。结果表明,该算法去除肺部肿瘤CT图像噪声效果好,抗噪能力强,较好保留图像细节特征,视觉效果佳。

原发性肝癌术后早期肝内复发转移36例的介入治疗

目的探讨原发性肝癌手术切除术后早期(6个月内)肝内复发转移经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的近期疗效。方法 36例原发性肝癌外科术后早期诊断肝内复发转移并接受TACE治疗,根据首次DSA表现分为切缘复发或单发病灶组(n=15)和肝内多发病灶组(n=21)。治疗方法为先灌注适量化疗药物,然后以表阿霉素碘油乳剂栓塞肿瘤血管。根据复查CT及甲胎蛋白等临床情况决定是否重复治疗,随访12个月内治疗效果。统计学分析采用两组方差分析和t检验、Fisher精确概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果肝内多发病灶组在术前肿瘤伴子灶、合并门脉2级分支以上瘤栓、巨块无包膜方面高于局部复发/单发病灶组(P<0.05)。患者均未出现介入治疗相关严重并发症,总体平均介入治疗次数、术后6个月治疗有效率及12个月生存率分别为(3.0±0.7)次、58.3%、66.7%;两组相比较分别为(3.3±0.8)次比(2.9±0.7)次(t=1.688,P=0.101);80.0%比42.9%(P=0.024);86.7%比52.4%(P=0.03)。结论原发性肝癌术后早期复发转移TACE具有一定临床疗效,但对于肝内多发病灶患者12个月生存率较差。

经皮腘静脉插管的临床应用解剖学研究

目的 :研究分析静脉的基础解剖及影像学表现 ,提高静脉穿刺插管的准确性和成功率。方法 :对 3例尸体标本、35例 (支 )顺行性下肢静脉造影片、5例膝部CT/MRI片及 8例经皮静脉穿刺插管病例等基础、临床及影像学资料进行分析、总结 ,观察窝局部解剖结构、静脉与动脉及神经毗邻关系、静脉血管管径、走行路径、与膝关节的关系等。结果 :窝呈菱形 ,浅层结构有皮肤及浅筋膜 ,深层有深筋膜 (筋膜 )。静脉与动脉伴行 ,共同包于一个血管鞘中 ,静脉居动脉与胫神经之间。动脉位于静脉前方 (3例 )或前内侧 (2例 ) ,二者部分重叠。静脉直径 9～ 15mm ,于膝关节两髁间垂直上升 5 0～ 70mm后向内上斜行 ,侧位见与股骨后缘贴近上行 ,距皮肤深度 4 0～ 70mm。上述表现均随性别、年龄及疾病等而有所不同。静脉穿刺点位于窝正中线与皮肤皱褶交点外侧 5～ 10mm处。结论 :熟悉局部解剖、掌握正确的穿刺技术有助于提高插管的成功率 ,减少动静脉瘘等并发症的发生。经皮静脉插管在静脉系统疾病的介入性诊断和治疗中具有重要意义。

艾滋病肺部改变的影像学诊断

目的:分析艾滋病患者肺部改变的影像学特征。材料与方法:收集经病理证实的26例肺部有阳性发现的艾滋病患者的临床及影像学资料(X线胸片及CT),临床症状有干咳、胸痛、发热等。结果:卡氏肺囊虫感染11例(41.9%),均为双肺弥漫性病变,其中9例呈肺小叶浸润,表现为沿小叶中心分布≤1cm结节影;2例为大叶实变。卡波氏肉瘤3例(11.5%),表现为直径≥1cm的结节,沿支气管血管周围分布,小叶间隔增厚,可伴淋巴结肿大。肺结核6例(23%),其中血型播散型肺结核2例,浸润型肺结核4例。真菌感染2例(7.7%),表现为周围结节,单发或多发,可互相融合或形成空洞,空洞腔内伴结节。双肺间质性感染4例(15.4%),影像学改变为双肺纹理增多,伴网结节状改变。结论:影像学对鉴别艾滋病患者肺部改变的类型有较大帮助,其诊断可靠。

艾滋病患者合并肺结核的影像诊断

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核影像学特征。方法:收集32例艾滋病合并肺结核患者的临床及影像学资料(X线胸片检查,其中14例经CT检查),并进行分析。结果:原发性肺结核6例(18.7%),表现肺门纵隔淋巴结肿大,1例伴有肺不张;亚急性血型播散型肺结核12例(37.5%),两肺多发性大小不等的结节;浸润型肺结核14例(43.7%),表现为陈旧性病灶周围炎,伴空洞及播散病灶,病变范围较广。结论:AIDS中晚期合并肺结核主要为原发肺结核及广泛播散病变。

基于贝叶斯网络模型分析甲状腺乳头状癌患者术后低钙血症发生的相关因素

目的基于贝叶斯(Bayesian)网络模型分析甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后发生低钙血症(PHC)的影响因素。方法选取2019年1月—2020年4月武汉大学中南医院接受手术治疗的PTC患者200例作为研究对象,根据术后第48 h患者血钙(Ca)水平判断是否发生PHC,将患者纳入发生组与未发生组。比较2组患者基线资料及相关实验室指标[Ca、磷(P)、镁(Mg)、白蛋白(Alb)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)],采用Logistic回归分析和贝叶斯网络模型分析PTC患者术后发生PHC的影响因素,ROC曲线分析其诊断PTC患者术后发生PHC的效能。结果200例PTC患者术后发生低钙血症62例(31.00%),未发生低钙血症138例(69.00%);发生组女性患者、双侧淋巴结清扫占比高于未发生组(χ^(2)/P=4.333/0.037,7.366/0.007);发生组血清Ca、P、Mg、Alb、25(OH)D、PTH水平均低于未发生组,血清CT水平高于未发生组(t/P=4.534/<0.001、3.301/0.001、3.217/0.002、11.957/<0.001、7.728/<0.001、8.756/<0.001、4.093/<0.001);2组血清FT_(4)、FT_(3)、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,双侧淋巴结清扫、血清CT过表达是PTC术后发生PHC的危险因素[OR(95%CI)=125.841(1.248~12684.321)、1.352(1.055~1.732)];血清Ca、Mg、Alb、25(OH)D、PTH过表达是PTC术后发生低钙血症的保护因素[OR(95%CI)=0.000(0~0.040)、0.000(0~0.023)、0.136(0.035~0.539)、0.229(0.071~0.735)、0.221(0.067~0.727)]。ROC曲线结果显示,血清Ca、Mg、Alb、25(OH)D、PTH、CT诊断PTC患者术后发生PHC的曲线下面积(AUC)分别为0.694、0.634、0.799、0.828、0.912、0.684。经贝叶斯网络模型分析显示,血清25(OH)D、Mg、Ca、PTH、Alb与PHC直接相关,双侧淋巴结清扫、血清CT与PHC间接相关。结论双侧淋巴结清扫、血清CT过表达是PTC术后发生低钙血症的危险因素,与PHC间接相关;血清Ca、Mg、Alb、25(OH)D、PTH过表达是其保护因素,与PHC直接相关。

HIV感染合并肺孢子菌肺炎的影像学表现

目的:评估X光片及CT对HIV患者合并肺孢子菌肺炎的诊断价值。方法:回顾性分析经证实的42例HIV感染者合并肺孢子菌肺炎(PCP)临床及影像学资料,全部病例均经X线胸片(普通X光片及数字化X光片)检查,分别摄治疗前、治疗中、及治疗后胸片,其中24例经CT检查。结果:26例(61.9%)具有典型的双肺弥漫性、以肺门为中心、双肺对称性网结节状及斑片状高密度影,X线诊断为PCP,正确率为100%。不典型表现的16例全部进行了CT检查,其中9例(21.4%)表现肺多发性、囊性及实质性改变并经CT诊断;另外7例发病部位及影像学表现不典型,4例(9.5%)为多小叶渗出性病变,3例(7.1%)为大叶及局灶性实变,7例病人中仅有1例CT检查后确诊,其余6例均不能肯定诊断。X光片结合CT检查,对PCP诊断总符合率为85.7%。结论:对具有典型X线表现的病例,X光胸片符合率为100%;对不典型表现的病例,需行CT检查。X光片结合CT检查对确定HIV患者是否感染PCP较大帮助,其诊断符合率为85.7%。

MRI在早期类风湿性关节炎诊断中的应用价值

目的探讨MRI在早期类风湿性关节炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析89例类风湿性关节炎患者的临床资料,根据病程长短将患者分为早期组48例和中晚期组41例,均行MRI检查。观察两组MRI征象,比较两组滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎检出率,评估MRI诊断早期类风湿性关节炎的效能。结果 89例类风湿性关节炎患者中,检出滑膜炎73例(T1加权成像稍低信号,T2加权成像稍高信号,压脂T2加权成像呈高信号,病变范围较清晰),骨髓水肿62例(骨质斑片状T1加权成像稍低信号,T2加权成像稍高信号,压脂T2加权成像呈高信号,且界限不清),骨侵蚀60例(关节软骨层次不清,软骨表面粗糙且局部较薄,呈大小不一缺损区,T1加权成像呈稍低信号,压脂T2加权成像呈稍低或稍高信号),腱鞘炎70例(界限不清,T1加权成像呈稍低信号,T2加权成像稍高信号)。早期组滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎检出率与中晚期组比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。MRI诊断早期类风湿性关节炎的灵敏度、特异度、准确度分别为87. 50%、75. 61%、82. 02%。结论 MRI诊断早期类风湿性关节炎的准确度、灵敏度较高,有一定临床推广应用价值。

利多卡因在肝癌化疗栓塞中的临床应用

目的:研究利多卡因在肝癌化疗栓塞中止痛疗效。方法:将340例中晚期肝癌分成三组:非利多卡因组56例（未加利多卡因）,单纯利多卡因组120例（经靶血管注入利多卡因）和乳化利多卡因组164例（经靶血管注入利多卡因和碘化油乳化液）,以Seldinger技术选择插管至肝动脉进行化疗栓塞,然后根据术中和术后止痛疗效进行比较和分析。结果:非利多卡因组、单纯利多卡因组和乳化利多卡因组止痛总有效率分别为60.7％、77.5％和88.4％,三组间差异有极显著性意义（P<0.01）。结论:利多卡因在肝癌化疗栓塞中止痛有效,且乳化利多卡因组止痛疗效优于单纯利多卡因组。

回盲部良恶性病变特点与误诊分析

回盲部是消化系统病变的好发部位,其常见的病变是炎症和肿瘤.因两种病变的临床表现及 X线表现有许多相似之处,易造成误诊.本文收集经X线检查,并经手术、病理和临床确诊的回盲部病变32例,行对比性分析X线特点及误诊原因,旨在提高对两者的诊断和鉴别诊断能力.现报告如下:

妊娠合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)容易合并胸腔积液?

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)病原体为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV2)[1]。2020年国家卫生健康委员会发布第七版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》[2],指出新型冠状病毒肺炎患者胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)表现多为肺部外周淡薄片状、磨玻璃样阴影,重症病例肺部弥漫性病变,俗称“大白肺”,胸腔积液则相对少见。

梅克尔憩室并出血的血管造影诊断(附6例报告)

目的:认识梅克尔憩室出血的血管造影表现,提高对胃肠道出血的血管造影诊断的阳性率。方法:回顾性分析6例梅克尔憩室伴出血的血管造影表现特点。男5例,女1例,以Seldinger技术插管行选择性肠系膜上动脉造影,显示病变后,带管急诊手术治疗,并做病理检查。结果:血管造影表现有:①对比剂外溢2例,对比剂直接外溢出血管至憩室内,显示出袋状憩室影像。②憩室染色2例。表现毛细血管期回盲部区域一局限性条状或片状浓密染色区。③肠卵黄动脉显影3例,显示一细长无分支血管（通常是肠系膜上动脉的回肠支即卵黄动脉）直达右下腹至显影之憩室。手术所见憩室内有出血点及炎性表现。结论:憩室染色和肠卵黄动脉显示梅克尔憩室的主要血管造影表现;对比剂外溢至憩室内是梅克尔憩室伴出血的典型血管造影表现。

肺癌并肝转移的联合介入治疗(附15例报告)

目的 :探讨联合介入治疗肺癌并肝转移的临床效果。方法 :对 15例晚期肺癌并肝转移的患者 ,采用经股动脉穿刺插管选择性经支气管动脉和肝动脉进行化疗和 /或栓塞术。结果 :肺原发灶有效率 73 .3 % ( 11/15 ) ,肝转移灶有效率 80 .0 % ( 12 /15 )、肺原发灶合并肝转移灶有效率 66.7% ( 10 /15 )。半年和 1年生存率分别为 80 %和 60 %。结论 :经支气管动脉和肝动脉联合介入治疗肺癌并肝转移是一种安全。

骨骼肌肉恶性肿瘤病变CT引导下经皮穿刺活检正确性分析

目的分析骨骼肌肉恶性肿瘤病变CT引导下经皮穿刺活检正确性。方法选取我院2014年至2015年收治的骨骼肌肉病变进行CT引导下经皮穿刺活检患者52例作为研究对象,对比采用穿刺获取的病理结果与临床诊断的诊断结果。对52例进行CT引导经皮骨骼肌肉穿刺活检的患者进行临床手术切开活检,对比两种方式的结果。结果为52例进行CT引导经皮骨骼肌肉穿刺活检的患者进行临床手术切开活检,切开后发现52例全部为恶性肿瘤,有40例患者的CT引导下经皮穿刺活检的结果相同,12例CT引导下经皮穿刺活检的病例结果为阴性。CT引导下经皮穿刺活检的正确率为76.92%。结论 CT引导下经皮穿刺活检用于骨骼肌肉恶性肿瘤性病变,安全性较高,操作简便,准确率也比较高,是较有效的诊断方式,但是对于CT穿刺活检结果为良性的病例,需要采用手术切开方式进行进一步确定。

艾滋病合并肺结核与合并肺孢子虫肺炎的影像学比较研究

目的 分析艾滋病病人合并肺结核（TB）与合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的影像学特征差异，探讨其鉴别诊断。方法 回顾性分析32例CD4细胞低200个/μL的艾滋病病人，19例感染肺结核，13例PCP，分别比较病变的影像学特征与病变的分布范围。结果 PCP与TB比较，影像学上毛玻璃密度影、斑片状渗出、大小不等结节两组间差别无显著性（P〉0．05）。两组病变均可能出现病变多于3个肺野（84．62％，63．16％，P〉0．05）。感染TB时，粟粒结节、增殖病变、空洞、肺外感染、胸水，虽然发生率稍高，但两组间差别仍无显著性（P〉0．05）。肺门及纵隔淋巴结肿大时多为TB（P〈0．05），PCP更多出现肺大片实变与肺气囊（P〈0．05）。TB病变多位于上肺尖段或下叶背段（42．11％，7．69％，P〈0．05），病变的发展多由上肺往下肺进行（31．58％，P〈0．05）。患PCP时，病变主要位于下肺（53．85％，15．79％，P〈0．05），其发展主要由下肺往上肺（38．46％，5．26％，P〈0．05），由肺门向外带（30．77％，P〈0．05）。结论 在艾滋病期，当CD4细胞计数〈200个/μL时，感染TB与PcP均可能出现毛玻璃影、大小不等结节影，双肺弥漫性改变。TB更多出现肺门及纵隔淋巴结肿大，病变多在上肺尖段及下叶背段，由上向下蔓延。出现大片实变，肺气囊，病变由下肺向上蔓延，由肺门为中心向外扩展，则诊断为PCP。

肝癌自发破裂出血的DSA表现及介入性治疗

目的:探讨肝癌自发破裂出血的DSA表现及其介入性治疗的临床价值.方法:搜集经B超、CT及临床证实15例肝癌自发破裂出血的介入治疗资料,着重分析其DSA表现,根据肿瘤部位、大小、供血动脉及门脉情况行肝动脉及肝外动脉肿瘤血管的化疗及栓塞治疗,并观察治疗效果.结果:DSA显示原发性巨块型肝癌12例,结节型3例;肝癌肿块多较大,直径5～15 cm不等;14例肿瘤明显外突于肝脏表面;15例肿瘤血管丰富,瘤内可见大小不等血窦,其中4例肿瘤包膜下边缘不光整,肿块内充盈缺损;7例肿瘤包膜下呈小斑点状或沿肝包膜下呈线状影;1例胆道和肠道显影;4例肝外动脉供血.15例经16次介入治疗后全部止血,其中3例于化疗栓塞后行部分肝切除,无住院死亡者.结论:肝癌自发破裂出血的DSA表现有其自身特征,可为本病的诊断和治疗提供参考依据,肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌自发破裂出血安全、有效的方法.

局部化疗栓塞术为主的肌骨肿瘤的综合介入治疗(附52例报告)

目的:探讨碘油化疗栓塞术治疗肌骨恶性肿瘤的临床价值,强调肌骨肿瘤综合介入治疗的重要性。方法:对52例肌骨肿瘤患者行以碘油局部化疗栓塞术为主的多种介入方法的综合治疗,全部病例分为手术组22例和非手术组30例,介入方法包括术前局部动脉灌注化疗术、局部动脉栓塞术、腹主动脉球囊阻断术、碘油局部化疗栓塞术及局部射频治疗等。结果:手术组术前动脉栓塞及球囊阻断术后手术出血量明显减少。非手术组碘油化疗栓塞术后患者局部疼痛减轻,肿块缩小,生存期延长,未出现皮肤坏死、溃疡或感染等严重并发症。结论:对不能手术的肌骨恶性肿瘤病变应进行以姑息性碘油化疗栓塞术为主的综合介入治疗。碘油局部化疗栓塞治疗安全可靠,疗效好,具有较大的临床应用价值。