髂筋膜神经阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术患者血流动力学及免疫功能的影响

目的 探讨髂筋膜神经阻滞联合全身麻醉在老年髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法 选取200例莆田学院附属医院2020年6月至2022年6月收治的老年THA患者,按随机数字表法分为两组,各100例。对照组予以全身麻醉,观察组加用髂筋膜神经阻滞。比较两组血流动力学、应激反应指标、免疫功能、视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应。结果 观察组气管插管时及手术30 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于对照组(P <0.05);观察组术后皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)低于对照组(P <0.05);观察组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P <0.05);观察组术后6 h、12 h、48 h时VAS评分低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 髂筋膜神经阻滞联合全身麻醉可稳定老年THA患者血流动力学,减轻机体应激反应及免疫损伤,降低术后疼痛程度,安全可靠。

胸痛中心模式下急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用

目的:评估胸痛中心模式下急救护理路径在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果。方法:本研究纳入2022年4月至2024年4月广州市荔湾中心医院收治的90例AMI患者,按照护理方法将其分为观察组(45例,采用胸痛中心模式下急救护理路径)和对照组(45例,采用传统护理路径)。对比两组患者救治时间、手术相关时间、心理状况评分、不良反应的发生情况及对护理的满意度。结果:观察组患者分诊时间(1.55±0.18)min、心电图完成时间(8.32±1.90)min、急诊停留时间(9.10±1.98)min、至导管室时间(17.02±3.20)min及急救时间(40.35±8.12)min均短于对照组患者分诊时间(2.25±0.35)min、心电图完成时间(14.67±2.10)min、急诊停留时间(17.05±2.08)min、至导管室时间(29.34±3.56)min及急救时间(59.75±9.24)min(P<0.05)。观察组患者入院至球囊扩张时间(15.43±2.05)min、穿刺球囊时间(71.03±5.25)min及首次医疗接触至球囊扩张时间(90.97±10.15)min均短于对照组患者入院至球囊扩张时间(21.23±2.18)min、穿刺球囊时间(87.42±5.40)min及首次医疗接触至球囊扩张时间(99.76±10.30)min(P<0.05)。观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分(32.95±4.13)分和抑郁自评量表(SDS)评分(32.70±3.20)分均低于对照组患者SAS评分(41.45±3.70)分和SDS评分(43.75±4.22)分(P<0.05)。观察组患者不良反应的总发生率(6.67%)低于对照组患者不良反应的总发生率(28.89%)(P<0.05)。观察组患者对护理的总满意率(97.78%)高于对照组患者对护理的总满意率(80.00%)(P<0.05)。结论:胸痛中心模式下急救护理路径应用于AMI患者救治中,可提升其救治效率和护理质量,减少其不良反应的发生,具有重要临床应用价值。

分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果

目的对比分析分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果。方法随机将120例初产妇分成A、B两组,其中A组60例行常规护理,B组60例行分娩球联合自由体位,比较两组产痛情况、产程用时及心理状况、分娩结局。结果 B组产痛程度明显小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组各产程用时均明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组产后焦虑、抑郁评分均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组阴道分娩率及产后出血量等分娩结局指标均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用分娩球联合自由体位助产,可改善初产妇的心理状况,促进产程进展。

疏肝理气活血方治疗冠心病心绞痛患者临床疗效观察

目的观察疏肝理气活血方治疗稳定型心绞痛气滞血瘀证患者的临床疗效。方法120例稳定型心绞痛患者按完全随机原则分成治疗组、对照组各60例,治疗组运用疏肝理气活血方中药汤剂联合常规西药口服治疗,对照组予常规西药基础治疗,连续治疗4周,治疗前后行中医证候疗效评分、心绞痛疗效评分、硝酸甘油减停率、西雅图心绞痛量表积分(SAQ),分析两组患者治疗中医证候疗效、心绞痛疗效、硝酸甘油减停率及西雅图心绞痛积分量表(SAQ)的变化。结果治疗组中医证候疗效积分、心绞痛疗效积分、硝酸甘油减停率均较前降低(P<0.05),西雅图心绞痛积分量表各单项评分较治疗前显著降低(P<0.01)。结论运用疏肝理气活血方治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛能明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,临床值得推广。

熏蒸药物浸泡及煎煮时间对药物浓度的影响

目的研究分析熏蒸药物煎煮时间对药物释放效应的影响,为临床护理人员提供熏蒸操作依据。方法将熏蒸药物按照不同的浸泡时间和煎煮时间分多次进行煎煮,以膝盖为切入点,分别测定并比较不同浸泡、煎煮的药物对部位性熏蒸药物的煎煮阶段性比重及蒸汽中收集液的药物成分浓度。结果浸泡30 min的熏蒸药物的煎煮阶段性比重较煎煮15 min组、煎煮20 min组、煎煮25 min组、煎煮35 min组高(P<0.05)。浸泡30 min,煎煮30 min组蒸汽中收集液的药物成分浓度均明显优于其他煎煮时间的熏蒸药物(P<0.05)。结论煎煮熏蒸药物时浸泡30 min,煎煮30 min,药物有效成分析出最佳,发挥最大的疗效,患者的膝盖疼痛等症状得到最大程度的改善。护理人员可参照此时间煎煮熏蒸药物。

从肝论治胸痹

在中医基础理论的指导下分析肝心二脏的生理病理联系,并结合临床案例论述从肝治疗胸痹疾病的理论依据,探讨其临床意义。

团体心理治疗联合平衡姿势认知训练对老年脑卒中患者心理和肢体康复的影响

目的探讨团体心理治疗联合平衡姿势认知训练对老年脑卒中患者心理和肢体康复的影响。方法选取2017年3月至2019年2月收治的96例老年脑卒中住院患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施团体心理治疗联合平衡姿势认知训练,3个月后比较两组患者的心理和肢体康复情况。结果研究组HAMD量表评分和跌倒发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Berg量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑卒中应用团体心理治疗联合平衡姿势认知训练,可有效改善患者心理负面情绪,提高肢体康复训练过程中的心理弹性,促进肢体和心理功能康复,具有临床推广价值。

窒息氧合技术在急诊手术患者麻醉诱导中临床效果分析

目的观察窒息氧合技术在急诊手术患者麻醉诱导中的临床效果。方法方便选取该院2017年1月—2018年3月ASAI～II级的急诊手术患者120例,年龄18～40岁,体重指数18.5～23.9 kg/m-2,随机分为4组,A1组:自制给氧装置经口腔给氧,氧气流量10 L/min,观察终点为SpO2降低至92%的时间或者窒息时间达600 s;A2组:自制给氧装置经口腔给氧,氧气流量10 L/min,麻醉诱导1 min后气管插管;B1组:循环密闭面罩给氧,氧流量10 L/min,观察终点同A1组;B2组:循环密闭面罩给氧,氧流量10 L/min,麻醉诱导1 min后气管插管。记录A1和B1组患者的窒息时间和所有患者基础和插管即刻动脉血PaO2, PaCO2和pH值。结果 A1组的窒息时间[510.50 (95%CI:478.00, 564.00)]明显长于B1组[250.50 (95%CI:244.00, 302.00)],差异有统计学意义(χ2=57.03,P<0.000 1)。A2组患者PaO2高于B2组(t=6.67,P<0.000 1),而插管时SpO2,PaCO2与pH值比较差异无统计学意义。结论急诊患者麻醉诱导后经口腔给氧窒息时间明显长于面罩给氧,在相同窒息时间下,口腔给氧更具优势。

糖尿病健康管理小组的构建及其干预效果

目的构建有效、可行的糖尿病健康管理小组,通过代谢指标控制率的对比分析其干预效果。方法收集自2008年起至今加入"糖友俱乐部"的89例糖尿病患者的临床资料。回顾性调查研究对象血糖、糖化血红蛋白、血脂等资料。应用配对样本t检验分析干预前后上述指标的控制情况,应用多重线性回归分析空腹血糖水平影响因素。结果89例2型糖尿病患者干预后空腹血糖达标率、总胆固醇达标率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率均高于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,89例2型糖尿病患者的空腹血糖和LDL-C水平低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论构建糖尿病健康管理小组能有效改善空腹血糖、TC等代谢水平,改进健康教育模式,有利于提高糖尿病患者生存质量。