X线平片与多层螺旋CT在四肢骨关节骨折中的诊断价值

目的探讨X线平片与多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在诊断四肢骨关节骨折中的应用价值。方法回顾性分析我院就诊治疗的62例四肢骨关节骨折患者的临床资料进行回顾性整理分析,以手术诊断为标准,总结不同检查方法对四肢骨关节骨折的诊断正确性,分析不同骨关节骨折在不同影像学检查中的图像特征。结果整理临床病例资料可知,X线平片和MSCT后技术处理检查对四肢骨关节骨折检出率分别为83.87%和96.77%,比较差异间无统计学意义(P>0.05),但MSCT后技术处理对四肢骨关节骨折的诊断符合率显著高于X线平片检查,比较差异间具有统计学意义(P<0.05);由资料可知,经X线平片检查符合诊断48例,其余14例显示为可疑及未见异常但是实际上存在着隐匿性骨折,而X线检查中,多数均表现为骨皮质不连续,呈现中断。由于X线平片检查中对于髋臼、髌骨、踝关节后踝、肱骨内上髁、第4、5掌骨基底部中细小骨折线因影像的重叠未能明显显示,故易发生误诊,而在MSCT后处理技术检查中,行MSCT扫描后,再经MPR SSD VRT多方面重建,其中MPR轴位可明显见掌骨基底存在细小骨折线,且对于肱骨内上髁游离的细小骨碎片也可清晰显示。结论 MSCT后处理技术诊断四肢骨关节骨折的正确符合率更高,对于实际在但未能明显表现的隐匿性骨折、骨折部位、位置以及与周围组织关系更能清晰立体的显现,进而更有利于临床医生进行观察和诊断。

负压封闭引流治疗四肢开放损伤的疗效

目的探讨负压封闭引流治疗四肢开放损伤的临床效果。方法将88例四肢开放损伤患者根据治疗方式不同分为对照组(采用常规换药处理)与观察组(采用负压封闭引流处理),每组44例。记录两组创面愈合时间和住院时间,比较两组创面感染率。结果两组均获得随访,时间1~3个月。创面愈合时间、住院时间、感染率观察组明显短(低)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四肢开放损伤患者采用负压封闭引流治疗可降低创面感染率,促进创面愈合,缩短住院时间。

对肱骨骨折后骨不连患者进行带锁髓内钉内固定术的效果探讨

目的 :研究对肱骨骨折后骨不连患者进行带锁髓内钉内固定术的效果。方法 :将琼海市人民医院收治的74例肱骨骨折后骨不连患者平均分为钢板内固定术组(SP组,n=37)与髓内钉内固定术组(BN组,n=37)。对BN组患者与SP组患者分别进行带锁髓内钉内固定术与加压钢板内固定术,然后比较两组患者的各项手术指标。结果 :与SP组患者相比,BN组患者的手术切口更小,其术中的出血量和术后的引流量均更少,其术后骨折端周围软组织感染的发生率更低,其术后骨折端愈合的时间更短,P <0.05。结论 :对肱骨骨折后骨不连患者进行带锁髓内钉内固定术可显著减少其术中的出血量和术后的引流量,降低其术后骨折端周围软组织感染的发生率,促进其骨折端的愈合。

切开复位交锁髓内钉内固定术与闭合复位外固定支架固定术治疗胫骨干骨折的效果对比

目的:比较用切开复位交锁髓内钉内固定术与闭合复位外固定支架固定术治疗胫骨干骨折的临床效果。方法:将琼海市人民医院创伤骨科收治的88例胫骨干骨折患者平均分为外固定支架组(EFS组,n=44)与交锁髓内钉组(IIN组,n=44)。对IIN组患者和EFS组患者分别进行切开复位交锁髓内钉内固定术与闭合复位外固定支架固定术,然后比较两组患者治疗的优良率及其术后并发症的发生率。结果:IIN组患者治疗的优良率高于EFS组患者,其术后并发症的发生率低于EFS组患者,P<0.05。结论:与用闭合复位外固定支架固定术治疗胫骨干骨折相比,用切开复位交锁髓内钉内固定术治疗此病的效果更好,能减少患者术后的并发症,促进其骨折端愈合。

老年股骨头坏死患者Ghrelin、P1NP的表达及与骨密度的相关性分析

目的探讨老年股骨头坏死患者胃饥饿素(Ghrelin)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)的表达及与骨密度的相关性。方法选择2018年1月至2019年12月琼海市人民医院接诊的63例老年股骨头坏死患者为本研究对象为观察组,选择同期老年体检健康者52名为对照组,分析血清Ghrelin、P1NP在其中的表达及其骨密度之间的相关性。结果观察组患者Ghrelin及骨密度水平显著低于对照组,P1NP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.134,3.657,2.355,P<0.05)。Ⅱ期患者Ghrelin及骨密度水平显著高于Ⅲ期、Ⅳ期患者,Ⅱ期患者P1NP水平显著低于Ⅲ期、Ⅳ期患者者,差异有统计学意义(P<0.05)。通过logietic回归分析显示,血清Ghrelin和骨密度之间均呈正相关(P<0.05),血清P1NP和骨密度之间均呈负相关(P<0.05)。Ghrelin诊断股骨头坏死的AUC为0.799,95%CI为0.719~0.880,P1NP诊断股骨头坏死的AUC为0.645,95%CI为0.544~0.745,联合检测诊断股骨头坏死的AUC为0.824,95%CI为0.748~0.900,单独检测分别和联合检测曲线下面积比较均具有显著差异(Z=3.442、2.788,P<0.05);联合检测的灵敏度、特异度分别为82.14%、88.56%。结论通过logietic回归分析显示,在老年股骨头坏死患者中血清Ghrelin和骨密度之间均呈正相关,血清P1NP和骨密度之间均呈负相关,可作为诊断股骨头坏死的重要指标。