人禽流感的ICD-10编码探讨

1981年至今,人类已确认可感染人的禽流感病毒有H7N7、H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H5N2、H10N7、H7N9八种,其临床表现和病死率相差悬殊,而ICD-10(2008年第2版)提供的人禽流感编码只有类目J09,随着威胁人类的高病死率人禽流感的出现,建议适当增加亚目对人禽流感疾病进行分类,以利于死亡和疾病数据进行系统记录、分析、解释和比较。

ICD-10疑难编码例析

目的对工作中遇到的ICD-10疑难编码的编码过程进行剖析，以分析掌握解决疑难编码的规律和技巧，更好地为ICD-10编码工作服务。方法以ICD-10编码规则为原则，运用工作中用到的解决疑难编码的方法和技巧、对疑难编码进行编码。结果疑难编码用常规方法是不能直接查到编码的，需在工作实践中不断总结开拓解决疑难编码的思路和途径。结论可通过审核疾病诊断的正确性、查阅相关书籍杂志、比较中英文歧义、上网查询资料、请教专科教授、仔细阅读病历内容、查阅以前的笔记（如做ICD-9编码时所做的疑难编码主导词的选择笔记）、请教科里高年资的专家、科室同事一起讨论等途径和方法解决疑难编码的编码问题。

妇产科主要诊断误选218例分析

根据1998年广东省病案管理学习班的要求,现病案管理的一个重点内容是各大医院进行电脑联网,有关数据不再进行重复输入,这样,统计室的有关资料直接从病案室获取,因此,主要诊断的选择不再允许出错,主要诊断的选择将成为衡量病案室工作的一个硬指标,将成为“三甲”第二评审周期重点和新的检查目标。妇产科主要诊断的选择则是其中的重点和难点。本文对我院1997年1月～1998年6月所有妇产科病案的主要诊断进行复核,发现了218份错选病案,现归纳分析如下。 1 资料与方法 以1998年广东省病案管理学习班的资料中对妇产科主要诊断的选择要求为标准,选取1997年1月～1998年6月的所有妇产科病案,计算机复核其主要诊断的选择,含糊及有疑问的再手工抽取病案查究,从中发现218份错选病案。 2

2005年版ICD-9-CM-3的0-6、8章主要变动

目的研究2005年版ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类0-6、8章较之1987年修订本的主要变化,为更好地做好手术分类编码工作打下基础。方法比较2005年版与1987年修订本的ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类0-6、8章编码的主要变动,进行归纳研究。结果手术及医疗操作方法发生了很大变化,新的科技运用到手术及医疗操作中,淘汰了不理想的旧的手术及医疗操作。结论对2005年版ICD-9-CM-3的0-6、8章主要变动的学习,能在做好1987年修订本手术操作编码的基础上更好地开展2005年版手术及医疗操作分类编码工作。

腹腔镜肝脏手术操作的ICD-9-CM-3编码探讨

目的对国内现已开展的肝脏腹腔镜外科手术操作进行ICD-9-CM-3编码探讨。方法以ICD-9-CM-3(2005年版)、ICD-9-CM-3(1987年修订本)为工具书,依据查找手术操作分类编码的规则、方法进行编码查找与核对。结果ICD-9-CM-3(2005年版)没有将肝脏腹腔镜外科手术操作纳入,也就不能直接从ICD-9-CM-3(2005年版)中查到编码。结论只有规范手术操作名称与具体手术操作步骤之间的对应关系,才能提高编码的准确性及价值。肝脏腹腔镜外科手术操作已开展多年,有的已相当成熟。因此,我们有必要进行肝脏腹腔镜外科手术操作的ICD-9-CM-3编码探讨。

10例出院诊断的质控分析

目的 在对出院病历首页进行ICD-10疾病编码的过程中,不时会发现出院诊断的书写、主要诊断的选择、临床疾病诊断与ICD-10编码中对应的疾病诊断方面有一些出入,希望能就典型例子的分析,减少出现的错误,做好ICD-10疾病编码的工作.方法 以主要诊断的选择规则结合ICD-10疾病编码规则及临床医学知识对有疑问的出院诊断通过审阅整本病历研究判断出院诊断的正确性.结果 发现了不同类型的存在错误或缺陷的出院诊断.结论 临床医生需加强出院诊断的相关技能训练,编码员需不断提高ICD-10编码技能及拓宽临床知识面,临床疾病诊断与对应的ICD-10编码中的疾病诊断最好能统一.

原发性肝癌患者血清IL-18及IL-18BP水平的测定及临床意义

目的探讨血清IL-18、IL-18BP的水平与原发性肝癌发生、发展的关系。方法应用ELISA法检测28例原发性肝癌患者、21例肝硬化患者及18例正常人血清IL-18及IL-18BP的含量,比较它们之间的关系。结果原发性肝癌患者血清IL-18水平明显低于正常人和肝硬化患者,IL-18BP的水平明显高于正常人和肝硬化患者(P<0.05);肝硬化患者血清IL-18及IL-18BP水平均明显高于正常人(P<0.01)。结论外周血IL-18及IL-18BP水平可作为反映原发性肝癌患者及肝硬化患者的免疫功能状态指标,也可以作为原发性肝癌的诊断指标。

1751例儿童意外损伤和中毒外部原因病案统计分析

资料和方法本文收集我院１９９１年１月～１９９８年５月住院的儿童意外损伤和中毒外部原因病案１７５１例，由本人逐项统计，按国际疾病分类法ＩＣＤ９编码处理，数据真实可靠。２结果与分析２．１性别：男１３３３例，女４１８例，男性儿童明显多于女性儿童。２．２年...

不规范出院诊断对ICD-10编码的影响

目的研究不规范出院诊断对ICD-10编码的不同影响。方法对不规范出院诊断进行分析,找出其对ICD-10编码的影响。结果有十种类型的不规范出院诊断影响了ICD-10编码工作。结论规范的出院诊断是正确进行lCD-10编码的保证,临床医生应正确书写出院诊断。

晕厥的ICD-10编码

目的对临床12种昏厥进行ICD-10编码。方法根据临床12种昏厥的不同病因病理、临床表现,结合ICD-10编码规则对其进行ICD-10编码。结果根据临床分类,昏厥可分为12种及其对应编码。结论对于不能直接从ICD-10(三卷)中找到的昏厥编码,需根据其病因病理、临床表现变换主导词,在ICD-10中找到对应的编码。

感染性贫血的ICD-10编码

目的 感染性贫血往往笼统地分在D64.9.在医疗技术发达的今天,其病因的发病机制往往是明确的,因此也应给予不同的编码。方法:对感染性贫血的不同类型结合临床表现根据ICD-10分类规则进行分类编码。结果 感染性贫血可分为三类二十几种不同类型及对应编码。结论 不同类型的感染性贫血应分开编码。

腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码

目的腔镜食管手术开展已十多年了,但2005年版ICD-9-CM-3基本上还没有对其手术进行编码,因此有必要对腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码进行探讨和研究。方法以ICD-9-CM-3(2005年版)、ICD-9-CM-3(1987年修订本)为工具书,根据手术分类编码原则对腔镜食管手术进行ICD-9-CM-3编码。结果在查找腔镜食管手术编码的过程中,发现有的手术编码需技术辨别,有的需重新查找主导词,还有待新版ICD-9-CM-3的进一步完善。结论电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracic surgery,VATS)发展迅速,食管疾病VATS手术治疗也已开展多年,但2005年版ICD-9-CM-3基本上没有食管疾病VATS的手术编码,因此,我们需根据手术编码查找原则、方法、步骤进行扩展码。

疼痛外科治疗的手术操作编码探讨

目的对疼痛外科治疗所施行的手术操作进行编码。方法根据手术操作编码的主要考虑成分:(范围)部位+术式+入路+疾病性质,以ICD-9-CM-3(2005年版)为分类原则,对所做的手术操作进行编码。结果依据查找编码三步骤(确定主导词、查找编码、核对编码)进行查找,发现有的编码不能直接找到、有的需技术甄别、有的需建议扩展码。结论疼痛外科治疗所涉及的手术操作较专业,编码人员需不断提高自己的医学知识、分类技巧才能正确编码。

做特殊病案总结 提高病案利用价值

目的对病案中的新病种、疑难复杂疾病、急危重症,新的医疗、技术、设备、护理的实践,包括疗效的观察、经验教训等进行总结,做成“特殊病案总结”,以区别于普通病案,让更多的人共享,从而提高病案的利用价值。方法由主管医师从出院病案中提取“特殊”,副主任医师以上签阅生效,附在出院病案后面并输入计算机处理(为维护病人隐私可不输入姓名)。结果从病案的各组成部分入手,分析了特殊病案常常会在哪些方面“特殊”。结论“特殊病案总结”能对出院病案的利用起到提纲挈领的作用,特别是经过计算机处理以后,能使长年沉睡的大量出院病案更好地为医学服务。

提高病案管理人员素质,迎接电子病案的到来

一、电子病案国内外发展概况: 一些西方国家早在70年代就采用计算机管理病案,90年代以后,一些国家和地区实施了电子病案,如荷兰10所医院联合指定ICU电子病案标准,并在MASSTRICT城的大学医院的ICU部门实施.……

对病案、统计某些工作的简化

目的对病案、统计工作中某些繁琐的环节进行简化。方法对病案、统计工作中某些繁琐的环节进行重新设计。结果实践证明,简化工作环节后,减轻了工作难度和强度,提高了工作质量。结论随着知识经济现代化的到来,对工作不断进行改进,是我们应尽的义务。