课程思政建设背景下对超声医学临床带教的思考

临床带教是超声医学的重要教学环节,也是超声医学课程思政建设的重要载体。文章基于超声医学临床带教的特点,结合课程思政建设的要求,探讨分析促进思政元素有机融入超声临床带教的策略,从带教理念、带教目标、带教方式等方面提出了6个建议,以期推动超声临床带教课程思政高质量建设,促进超声科室发挥好临床实践课程的育人作用,完成立德树人的教学任务。

速度向量成像技术对原发性高血压病合并2型糖尿病患者颈动脉弹性的初步评价

目的应用速度向量成像(VVI)技术初步评价原发性高血压病合并2型糖尿病患者颈动脉的运动特点。方法选取我院原发性高血压病患者22例(高血压病组),原发性高血压病合并2型糖尿病患者26例(合并糖尿病组),另选同期健康体检者25例作为对照组;应用VVI技术检测三组颈总动脉的正向峰值应变(S+max)、负向峰值应变(S-max),正向峰值应变率(SR+max)及负向峰值应变率(SR-max)。结果合并糖尿病组颈动脉S-max和S+max均显著小于对照组(P<0.05);高血压病组颈动脉S-max和S+max与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组组内颈动脉各壁间S-max和S+max比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。合并糖尿病组、高血压病组颈动脉SR-max均显著小于对照组(P<0.05),合并糖尿病组颈动脉SR-max显著小于高血压病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压病组颈动脉SR+max显著小于对照组差异有统计学意义(P<0.05);三组组内颈动脉各壁间SR-max和SR+max比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VVI技术可较好地判断原发性高血压病合并2型糖尿病患者颈总动脉管壁弹性改变情况,为临床早期诊断动脉硬化提供依据。

中医师规范化培训超声科带教的问题及对策

超声科是中医师规范化培训(以下简称中医规培)第2阶段的轮训科室。超声科需根据中医规培生的学历背景、知识架构、学习目标采用适合的培养模式和方法。本文根据本科室规培带教经验,分析总结我科在中医规培带教工作中存在的问题,提出“合理利用微课和微信平台,引导规培学员主动学习”“提高带教老师教学意识,优化带教方式,落实师生互评工作”“基于图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS系统)典型声像图开展多元化小讲课”的对策,旨在提高中医规培生规培水平,为社会培养知识全面、实践能力强、适应现代医学发展的新型中医临床医学人才。

糖尿病血瘀证与下肢动脉粥样硬化分级、临床指标的关系

目的观察糖尿病血瘀证与下肢动脉粥样硬化分级、临床指标的关系,为中医临床血瘀证辨证分型提供理论依据。方法选取糖尿病血瘀证患者140例、糖尿病非血瘀证患者164例,采集受试者双下肢动脉内-中膜厚度、斑块形成及管腔狭窄程度的彩超结果,计算血瘀证证候积分及下肢动脉粥样硬化积分,比较两组间年龄、病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血红蛋白(Hb)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸(BUA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),分析血瘀证积分与下肢动脉粥样硬化、临床指标分级的关系。结果糖尿病血瘀组血瘀积分与LDL-C呈正相关,与Hb呈负相关;与下肢动脉硬化严重程度呈正相关。结论糖尿病血瘀证与LDL-C、Hb、下肢动脉粥样硬化严重程度关系密切。

应用速度向量成像技术对血脂异常不同痰瘀证患者颈动脉弹性的研究

目的:应用速度向量成像(VVI)技术检测血脂异常不同痰瘀证患者颈动脉壁弹性,探讨VVI技术对颈动脉壁弹性检测的临床应用价值,并为中医理论的痰、瘀在血脂异常的证型演变提供影像学依据。方法:将120例研究对象根据标准分为血脂异常痰浊证组(痰浊组,n=42)、血脂异常痰瘀互结证组(痰瘀互结组,n=38),对照组(n=40);应用VVI技术检测颈总动脉壁的正向峰值应变(S+max)、负向峰值应变(S-max),正向峰值应变率(SR+max)及负向峰值应变率(SR-max)。结果:S-max和S+max组间比较,痰瘀互结组颈动脉S-max和S+max均显著小于对照组(P<0.05),痰浊组颈动脉S-max和S+max与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SR-max和SR+max组间比较,痰瘀互结组颈动脉SR-max显著小于痰浊组(P<0.05);痰瘀互结组颈动脉SR+max高度显著小于对照组(P<0.01);痰浊组颈动脉SR+max显著小于对照组(P<0.05)。结论:VVI技术可较好地检测颈总动脉管壁弹性,血脂异常患者颈动脉弹性下降,当血脂异常痰浊证转化成痰瘀互结证时,其颈动脉弹性可能进一步降低。

速度向量成像技术对原发性高血压血瘀证患者颈动脉弹性的初步评价

目的:应用速度向量成像(VVI)技术初步分析原发性高血压血瘀证患者颈动脉运动特点,探讨VVI技术检测颈动脉壁弹性的临床应用价值。方法:73例研究对象根据标准分为原发性高血压非血瘀证组(非血瘀组,n=22)、原发性高血压血瘀证组(血瘀组,n=26),对照组(n=25);应用VVI技术检测颈总动脉的正向峰值应变(S+max)、负向峰值应变(S-max),正向峰值应变率(SR+max)及负向峰值应变率(SR-max)。结果:①S-max和S+max组间比较血瘀组颈动脉S-max和S+max均显著小于对照组(p<0.05),非血瘀组颈动脉S-max和S+max与对照组比较无显著性差异(p>0.05);S-max和S+max组内比较三组组内颈动脉各壁S-max和S+max均无显著性差异(p>0.05)。②SR-max和SR+max组间比较血瘀组、非血瘀组颈动脉SR-max显著小于对照组(p<0.05),血瘀组颈动脉SR-max显著小于非血瘀组(p<0.05);血瘀组颈动脉SR+max高度显著小于对照组(p<0.01);非血瘀组颈动脉SR+max显著小于对照组(p<0.05);SR-max和SR+max组内比较三组组内颈动脉各壁SR-max和SR+max均无显著性差异(p>0.05)。结论:VVI技术可较好地判断颈总动脉管壁弹性改变,为临床早期诊断动脉硬化提供依据。

不孕症各中医证型患者卵巢血流灌注特征性分析

目的探讨各中医证型不孕症患者卵巢体积、窦卵泡计数及卵巢血流灌注的特征性。方法收集不孕症患者117例及健康志愿者12例,所有受试者均在卵泡期行经阴道三维超声检查,计算双侧卵巢窦卵泡总数并记录双侧卵巢三维能量多普勒图像,运用4Dview软件脱机分析双侧卵巢体积、卵巢血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)的平均值,比较各证型不孕症患者与健康志愿者窦卵泡计数、卵巢体积及VI、FI、VFI的差异性。结果不孕症各中医证型患者在卵巢体积及窦卵泡计数上与健康对照组无普遍差异性,但从卵巢血流灌注情况看,肾阳亏虚症、肾阴亏虚、肝气郁滞、瘀滞胞宫组患者卵巢VI、VFI测值与对照组比较差异有统计学意义,其中肾阳亏虚症患者尤其明显(P<0.01)。讨论不孕症各中医证型患者普遍存在卵巢血流灌注减少,这可能是不孕症发生的关键机制之一,其发生更早于窦卵泡计数或卵巢体积下降等指标。

超声造影评价强化降脂治疗对颈动脉斑块内血管新生的干预研究

目的探讨超声造影识别动脉易损斑块的价值,评价斑块内新生血管与斑块稳定性的关系。方法将符合纳入标准的40例患者(共40个斑块)随机分为治疗组23例和对照组17例,两组均有效控制基础疾病,治疗组在此基础上加服阿托伐他汀片40mg/d,治疗时间均为3个月。比较治疗前后两组患者在常规彩超检查、超声造影及血清学水平各项指标的变化。结果治疗前40例超声造影斑块均有增强,其中15个斑块增强方式表现为造影剂从管壁处向斑块内呈短线条状增强,22个斑块表现为造影剂从管壁处及管腔内向斑块内呈稀疏点状增强,3个斑块表现为均匀性增强。治疗组治疗后斑块在常规超声检查、超声造影及血清学检查各指标较治疗前均有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);斑块不同部位增强程度不同,以斑块近心端与周边纤维帽增强最明显。对照组造影剂增强强度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后斑块内造影剂到达时间及达峰时间比较无明显变化。结论大剂量阿托伐他汀短期治疗颈动脉斑块后,可以使斑块内新生血管减少,增加斑块的稳定性。超声造影能够早期发现并量化斑块内新生血管程度,提供可靠的易损斑块诊断依据。

颈动脉粥样硬化的超声研究进展

随着速度向量成像(VVI)、血管回声跟踪(ET)及超声造影等技术的开展,超声在测定颈动脉内-中膜厚度、颈动脉弹性及斑块稳定性方面取得了重大进展。超声检查能准确反映颈动脉结构及功能改变,评价动脉粥样硬化病变程度,预测心脑血管等疾病的发生发展,为临床诊断及治疗提供可靠依据。

前列腺特异抗原和经直肠超声引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值

目的探讨前列腺声像图特点、血清前列腺特异抗原(PSA)水平在前列腺癌诊断中的价值。方法分析47例经直肠超声引导系统6点加目的性穿刺患者前列腺声像图特点及临床资料,其中前列腺癌组17例,前列腺增生组30例。结果前列腺癌组与前列腺增生组异常血流信号发现率分别为88.2%、36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组异常回声结节发生率和前列腺体积的差异无统计学意义(P>0.05)。游离前列腺特导性抗原(FPSA)、前列腺特导性抗原密度(PSAD)、FPSA/总前列腺特异抗原(TPSA)对前列腺癌诊断的ROC曲线面积分别为0.692、0.739、0.214。以PSAD≥0.15μg/ml.cm3诊断前列腺癌的阳性预测值为50%,敏感性为76.5%,特异性为56.7%。结论异常血流分布较低回声结节更具有特征性的前列腺癌超声表现,其指导目的性穿刺的准确率较高,PSAD是较TPSA及FPSA/TPSA更有价值的前列腺癌预测指标。

健康足月新生儿腹主动脉内-中膜厚度值的检测及意义

目的通过二维超声测量健康足月新生儿腹主动脉内-中膜厚度（AIMT）,探讨检测新生儿AIMT的意义。方法选择出生72 h之内的健康新生儿60例,采用高频线阵探头分别测量其AIMT。结果 60例新生儿全部完成超声测量,过程顺利,未出现明显不适。AIMT 0.38-0.61 mm,平均（0.51±0.048）mm（95%CI 0.51-0.53）,离群值0.36,集中趋势较好。体重与AIMT呈负相关（r=-0.677,P=0.000）。结论高频超声可以清晰显示新生儿腹主动脉内-中膜结构,准确测量新生儿AIMT,积累正常数据有助于进一步辨别异常者。

超声科临床教学质量评估体系的探索与构建

目的初步构建有效可行的评估量表评价超声科临床教学质量。方法根据医院超声科临床教学的实际情况,初步构建临床教学质量评估量表,分阶段对临床教学管理、教师带教情况进行评估,并检验量表的内容效度、重测信度及对教学情况的反映及指导作用。结果经统计分析证实评估体系基本重测信度、内容效度均较好,经第一阶段评估结果指导改进后,第二阶段评估总分及多个条目均明显改善,且与第一阶段评估结果比较差异有统计学意义。结论本量表基本能反映临床教学及管理的实际情况,对临床教学质量的评估和监督管理有一定指导作用。

研究生超声临床教学现状调查研究

目的了解中医药院校研究生超声临床教学现状。方法采用整群问卷调查形式,对广州中医药大学2006级临床型研究生及2002级七年制硕士研究生进行问卷调查,用SPSS13.0进行统计学分析。结果调查发现:研究生超声轮训时间普遍相对较短,对超声基本知识掌握程度较差;普遍学生认为超声科带教尚规范,但教师水平参差不齐,带教内容针对性差,不利于研究生的专科学习。结论研究生超声临床教学现状并不乐观,临床教学有必要从教师水平、带教内容及带教方法等方面进行规划调整。

中医规培医师超声科轮转学习效率提高的思考及策略

随着超声医学的不断发展,超声医学已成为现代医学不可或缺的一部分,中医住院医师规范化培训在超声科轮科学习上对中医规培医师有更高的要求。中医规培医师的超声医学知识薄弱,超声轮科时间短,提高中医规培医师超声科轮转学习效率,是帮助他们完成住院医师规范化培训的重要方法。现收集近两年来我科中医规培医师实习带教情况与经验,总结出一系列提高轮转学习效率的策略:合理安排带教老师、安排个性化带教日程、引入微课教学模式、提高带教质量,有望帮助中医规培医师在短时间内提升超声医学水平。

中医院校超声影像学专业实习带教体会

超声医学在现代医学中日渐重要,发展迅速,并且是一门实践性和操作性很强的临床学科。临床实习期间是提高学生自身操作能力的关键时期,但中医院校学生对于解剖、病理及病理生理等西医方面的基础知识掌握较为薄弱。故在实习过程中,更要求重视理论知识、分类施教、多种教学方法灵活应用、鼓励学生多上机操作、让学生进一步学习超声的新技术及新进展等,并在这几个方面总结实习带教中的经验体会,期望在今后教学工作中不断提高教学质量,让学生学以致用,为今后临床工作做好扎实的铺垫。

温胆片治疗痰浊型高血压患者上肢动脉硬化的血流动力改变

目的:用彩色多谱勒检测温胆泄浊法治疗痰浊型原发性高血压病患者上肢动脉硬化血流变化及内膜变化,而进一步观察温胆片的疗效。方法:选择痰浊型原发性高血压病患者上肢动脉43例,其中温胆片组23例,安慰剂组20例。在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂。彩超检测治疗前和治疗6个月后患者上肢动脉(肱动脉、腋动脉、桡动脉、尺动脉)峰值血流量的变化。结果:温胆片组患者治疗后其三者较安慰剂组有显著性改善(P均<0.05)。结论:温胆片治疗颈动脉斑块可改善下肢动脉血供情况,从而增加下肢动脉血流量,减少其阻力指数及搏动指数。

以岗位胜任力为标准的超声临床教学质量探讨

岗位胜任力是检验临床教学效果的可靠标准。我国医学教育培养中对岗位胜任力的研究起步较晚,且无权威性的评价准则。通过问卷调查形式,以在临床实际工作中岗位胜任力的具体要求为调研内容,探讨超声科临床教学质量,从而指导超声科临床教学改革。

超声引导下麦默通微创切除乳腺肿块分析

近年来，我国已广泛采用超声引导下行麦默通微创切除乳腺肿块，取得了良好效果。但是，对于使用这种微创方法在术前如何更好筛选患者无明确的量化指标，本研究对此进行了探讨，报道如下。

BOPPPS+CBL教学模式在超声诊断学实践教学中的应用效果

目的分析在超声诊断学实践教学中应用BOPPPS+CBL教学模式的实施效果。方法选取2021年1—12月60名于该院超声科见习的实习生为研究对象,以2021年1—6月为对照组,以2021年7—12月为观察组,每组30名。对照组应用常规教学模式,观察组应用BOPPPS+CBL教学模式。对比两组教学效果。结果观察组基础知识(36.53±1.24)分、临床操作(15.44±2.16)分、病例分析(35.44±1.50)分、总分(93.17±2.95)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=20.552、6.754、14.754、8.791,P<0.05);其带教效果(23.22±1.57)分、带教方法(23.17±1.25)分、带教内容(22.24±1.03)分、带教态度(23.26±1.07)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.845、9.234、7.246、7.892,P<0.05);其教学满意度96.67%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05);观察组团队协作能力(23.20±1.55)分、临床思维能力(23.17±1.25)分、提升学习兴趣(22.26±1.08)分、自主学习能力(23.28±1.09)分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.791、9.330、7.468、7.299,P<0.05)。结论通过采取BOPPPS+CBL教学模式,可在超声诊断学实践教学中发挥诸多积极作用。

现代教学模式下中医院校超声医学教学经验探讨

在现代医学中,超声医学日渐重要,发展、知识更新迅速,学科的实践性和操作性较强,而中医院校学生西医基础学科相关知识的掌握还存在一定不足之处,因此进行临床教学极为关键,在实际教学过程中应当通过多样化的教学方式促使学生逐步提升自身能力,锻炼学生分析问题、解决问题的能力、应变能力、临床思维,并有效改善教学质量,为医学生后续走向临床奠定良好基础。