目标导向液体治疗在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法94例行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组。观察组采用GDFT,对照组采用常规液体治疗。比较两组患者围术期的血流动力学指标、术中肺通气功能指标、手术观察指标和认知功能。结果在单肺通气1 h和术毕即刻,观察组的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、呼吸指数(RI)均明显低于对照组,而脑氧饱和度(rSO_(2))和氧合指数(OI)均明显高于对照组(P<0.05或0.01)。观察组胶体补液量、晶体补液量、尿量、补液总量均明显少于对照组,使用血管活性药物构成比低于对照组(P<0.05或0.01)。术后1 d时,观察组的智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组,认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术中采用GDFT能够稳定血流动力学,控制容量负荷,减少血管活性药物的使用率,减轻肺通气功能损伤和降低认知功能障碍发生率。

异丙酚预处理对腹腔镜手术老年患者血清NSE和S100β蛋白含量的影响

目的：探讨异丙酚预处理对腹腔镜手术老年患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β蛋白浓度的影响。方法：选取行腹腔镜胃肠手术的老年患者60例,随机均分为异丙酚预先处理组（S1组）、异丙酚预先处理组（S2组）和观察组（C组）各20例。观察组两组入室后分别泵注异丙酚6 mg/（kg·h）和异丙酚10mg/（kg·h）,30min后停止泵注,建立气腹;C组不泵注异丙酚维持。分别于气腹建立前（H1）、气腹建立后1h（H2）、气腹解除即刻（H3）和气腹解除后1h（H4）采取静脉血,同时在4个时点分别经桡动脉和颈内静脉球部采血0.5mL（肝素抗凝并隔绝空气）即刻进行动、静脉血气分析、血糖、血乳酸、血清NSE、S100β蛋白浓度测定。结果：H2~H4时两组患者血清NSE和S100β蛋白浓度均明显高于H1时（P〈0.05）;H3时两组患者血清NSE和S100β蛋白浓度和H4时血清NSE浓度均明显高于H2时（P〈0.05）;H4时两组患者血清NSE和S100β蛋白浓度均明显低于H3时（P〈0.05）;不同时点两组组间血清NSE和S100β蛋白浓度差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：气腹建立后会对腹腔镜手术老年患者产生一定程度的脑损伤,不同剂量的异丙酚预先泵注30min对此种脑损伤无明显影响。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响

目的:分析全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响。方法:选择本院2018年6月~2019年6月收治92例骨科手术老年患者,按随机数表分为两组,对照组46例采用全身麻醉,研究组46例使用椎管内麻醉,对两组患者效果及认知功能进行比较。结果:研究组的手术时间、语言陈述时间与睁眼时间均短于对照组(P<0.05),且研究组麻醉用量少于对照组(P<0.05),研究组术后1h、术后3h、术后6h的认知功能均优于对照组(P<0.05)。结论:将施椎管内麻醉用于骨科手术老年患者中,可缩短手术时间,促使患者提前睁眼和恢复语言陈述,减少麻醉用量,还能提升其认知功能,临床上值得推广使用。

静脉输注瑞芬太尼对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的影响

目的探讨静脉输注瑞芬太尼对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的影响。方法选择2018年1月~2020年5月在我院择期行子宫下段剖宫产术患者60例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例。两组均采用腰硬联合麻醉,在胎儿娩出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇。实验组在胎儿娩出后立即静脉输注瑞芬太尼,对照组不给药。比较两组子宫体注射卡前列素氨丁三醇后恶心呕吐、胸闷、血压升高发生情况,两组入室(T_(0))、注射卡前列素氨丁三醇10 min后(T_(1))、术毕(T_(2))时平均动脉压、心率及需要静脉注射昂丹司琼、地佐辛补救情况。结果实验组恶心呕吐、胸闷、血压升高发生率低于对照组(P<0.05);实验组T1时MAP、HR低于对照组(P<0.05);两组T_(0)、T_(2)时MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组需要静脉注射昂丹司琼或地佐辛补救发生率低于对照组(P<0.05)。结论静脉输注瑞芬太尼能有效降低子宫下段剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致的不良反应,维持血流动力学稳定,减少补救性药物使用。