参松养心胶囊对心房颤动射频消融术后复发的预防作用

目的观察参松养心胶囊对心房颤动(房颤)患者导管射频消融术后复发的预防效果。方法 2014年2月—2015年10月武汉大学人民医院接受单次导管射频消融术的房颤住院患者80例作为研究对象,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+参松养心胶囊)各40例。分别检查患者治疗前和治疗后6个月血液生化、24 h动态心电图(Holter)和心脏彩色超声检查,并记录血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化情况,心功能参数左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)的改变、以及房颤早期的发作情况。结果与治疗前相比,2组治疗后6个月NT-proBNP均降低[对照组:(474.0±122.4)ng/L vs.(363.53±117.91)ng/L;观察组:(466.6±125.1)ng/L vs.(263.58±84.35)ng/L],且观察组低于对照组(P均<0.01)。2组治疗后6个月LAD、LVEDD、LVESD均降低[对照组:(37.71±2.89)mm vs.(33.59±2.04)mm、(56.18±3.07)mm vs.(48.04±1.08)mm、(32.56±1.30)mm vs.(28.96±1.05)mm;观察组:(38.27±3.05)mm vs.(32.35±1.77)mm,(55.72±3.14)mm vs.(44.60±1.57)mm、(32.36±1.27)mm vs.(26.50±1.23)mm],且观察组低于对照组(P均<0.01);LVEF、E/A升高[对照组:(59.6±4.6)%vs.(63.0±3.9)%、0.92±0.16 vs.1.27±0.13;观察组:(58.6±4.8)%vs.(64.7±4.3)%、0.92±0.12 vs.1.53±0.08],且观察组高于对照组(P=0.05);术后6个月内再发房颤患者:对照组11例(27.50%)高于观察组4例(10.00%)(x^2=4.021,P=0.045)。结论参松养心胶囊能够有效地降低房颤患者射频消融术后的复发及NTproBNP和左房内径。

参松养心胶囊与倍他乐克联合治疗室性早搏的疗效观察

目的了解参松养心胶囊与倍他乐克联合治疗室性早搏患者的临床疗效。方法选取室早与临床症状相关的80例患者,以参松养心胶囊与倍他乐克联合为治疗组(40例),倍他乐克和复方丹参片治疗为对照组(40例)。观察治疗前后室早控制有效性、临床症状改善情况。结果治疗组对血常规、肝肾功能、血脂、血糖无明显影响,耐受性良好,未见毒副作用,也未发现该药有致心律失常的作用;在临床症状有效率和室性早搏控制有效率均较对照组有显著性差异。结论参松养心胶囊与倍他乐克联合治疗具有良好的安全性,且在改善临床症状和控制室性早搏方面较倍他乐克与复方丹参片组更有效。

心电图在胃食管反流病和冠心病中的鉴别诊断作用

目的:探讨心电图在鉴别诊断胃食管反流病和冠心病中的临床价值。方法:2004年2月—2006年2月,收集确诊为胃食管反流病的患者58例,随机选取确诊为冠心病患者64例。在胸痛发作和治疗缓解后分别记录心电图,分析两组患者胸痛发作及缓解时心电图ST-T改变,及胃食管反流病患者中各类疾病心电图ST-T改变的百分率,并进行组间比较。结果:胃食管反流病与冠心病患者无症状时ST-T改变差异均无统计学意义,而冠心病患者胸痛发作时ST段改变差异有统计学意义,T波改变差异无统计学意义;所有胃食管反流病中,以胆道疾病组ST改变百分率(14.29%)最高。结论:胸痛发作时的心电图ST段改变在鉴别胃食管反流病与冠心病的中有重要临床意义;所有胃食管反流病中以胆道疾病组ST改变百分率最高。

坎格瑞洛和氯吡格雷治疗冠心病患者疗效和安全性的Meta分析

目的比较坎格瑞洛与氯毗格雷治疗冠心病的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、MED—LINE、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、中国生物医学文献数据库、CNKI全文数据库，收集2001年1月-2014年6月公开发表的有关坎格瑞洛和氯吡格雷疗效比较的随机对照试验（RCT），手检已获文献的参考文献、会议摘要及相关网站。对文献质量进行严格评价后，对符合要求的RCT进行资料提取并采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入4项RCT，计38227例。Meta分析显示：坎格瑞洛组与氯吡格雷组之间全因死亡率（OR=0．80，95％C10．62～1．03，P=0．08）、心肌梗死（MI）发生率（OR=0．92，95％C10．80—1．06，P=0．27）、主要不良心脏事件（MACE）发生率（OR=0．83，95％C10．67～1．03，P=0．09）、大出血发生率（OR=1．00，95％C10．68～1．47，P=0．99），脑卒中发生率（OR=1．17，95％C10．61～2．24，P：0．63）均无统计学意义；坎格瑞洛组支架内血栓发生率（OR=0．62，95％C10．48—0．80，P=0．0002）低于氯吡格雷组。结论坎格瑞洛能显著降低支架内血栓发生率，在全因死亡率、MI发生率、MACE发生率、大出血发生率、脑卒中发生率与氯吡格雷相似，初步显示了坎格瑞洛疗效的优越性。

冠状动脉内应用阿昔单抗对ST段抬高型心肌梗死患者疗效和安全性的Meta分析

目的：比较冠状动脉内（IC）应用阿昔单抗与静脉应用（IV）阿昔单抗治疗ST段抬高型心肌梗死（STE-MI）的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、Coehrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、CNKI全文数据库，收集1993年1月至2014年6月公开发表的有关Ic阿昔单抗和IV阿昔单抗疗效比较的随机对照试验（RCTs），手检可获的参考文献、会议摘要及相关网站资料。对符合要求的RCTs进行资料提取，并采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCTs，Meta分析显示：IC阿昔单抗组再发心肌梗死发生率显著低于IV阿昔单抗组（OR=0．61，95％CI：0．40～0．92，P=0．02）；IC阿昔单抗组与IV阿昔单抗组之间全因死亡率（OR=0．85，95％CI；0．59～1．23，P=0．39）、靶血管再血管化率（OR=0．66，95％CI：0．40～1．09，P=0．10）、大出血发生率（OR=1．00，95％CI：0．68～1．47，P=0．99）均无显著差异。结论：冠脉内应用阿昔单抗能更显著降低sT抬高型心肌梗死患者再发心肌梗死发生察，初步显示了冠脉内应用阿昔单抗疗效的优越性。

病毒性心肌炎并阿-斯综合征的临床分析

目的:总结重症病毒性心肌炎的诊断和治疗经验,提高患者救治成功率。方法:回顾性分析我院1994年10月至2006年10月收治的急性病毒性心肌炎病例,以时间分为两组1994年10月至2000年10月,分别比较急性病毒性心肌炎病例占总住院的百分率、男/女比率、平均年龄、重症心肌炎发病率以及重症心肌炎患者年龄、诱因、心电图特征、血钾变化、误诊率、治疗和预后的分析。结果:B组比A组发病率明显升高,重症心肌炎发病显著增加,二组均提示,病毒性心肌炎男性患者较女性高,且以青年为主。早期误诊率高达87.5%,以癫痫、脑炎为主。电解质紊乱低钾血症是诱发室上性心动过速的主要原因。重度以上AVB发生率50%,早期起搏治疗对预后起关键性作用。结论:现阶段加强对病毒性心肌及严重并发症的认识是必要的,及时纠正低钾血症、复律、起搏治疗对患者预后有重要临床意义。

波依定与益恒联合治疗原发性高血压的疗效观察

目的:探讨波依定(非洛地平缓释剂)联用益恒(盐酸喹那普利)治疗原发性高血压病的疗效。方法:将76例高血压病患者随机分成波依定联用益恒组48例及单用波依定组28例,观察降压疗效及对血、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、心电图、心率等的影响。结果:波依定联且益恒组显效32例,有效15例,无效1例,总有效率为97.9%;单用波依定组显效10例,有效14例,无效4例,总有效率为85.7%。两组比较有显著差异,两组治疗前后心率、血脂、糖、肝肾功能无明显变化。结论:波依定与益恒合用降压效果明显,同时对心率、血脂、血糖、肝肾功能无明显影响,可以用于联合治疗原发性高血压。

心室起搏电极导线绝缘层破损时的动态心电散点图及起搏故障心电图的表现一例

患者女性,73岁,因“上腹胀痛不适3月余”入院,诊断“横结肠腺癌”拟行外科手术。患者2年前曾因“三度房室传导阻滞”安置双腔起搏器,术前行24 h动态心电图检查,发现24 h时间RR间期散点图出现多层变化与患者是否清醒或活动有关,相应的Lorenz-RR散点图示出现相应变化,且起搏频率的上、下限边界消失。逆向出不同时段心电图,主要表现为“白天”出现“大量”的P波过感知现象的起搏心电图,推测可能为“起搏电极导线破损”所致的起搏功能障碍,经X线胸部影像证实其推测。患者通过更换心室起搏电极导线后,起搏功能恢复正常,顺利完成外科手术。