重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素

目的:探讨重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素。方法:分析我院2013-01~2016-12重症医学科收治的109例重症脑血管病(均需机械通气),且合并肺部感染病人的临床资料,对其并发肺部真菌感染的高危因素进行统计分析。结果:65例痰标本未检测到真菌,占59.6%,44例痰标本显示合并肺部真菌感染的病人均为假丝酵母菌属感染,尤以白色假丝酵母菌居多,占22.9%,其次是热带假丝酵母菌,占14.7%。统计结果显示:重症脑血管病病人并发肺部真菌感染与病人的年龄、GCS评分、糖尿病、基础肺病、入住ICU时间、呼吸机使用时间、纤支镜检查次数及APACHEⅡ评分具有相关性(P<0.05),且与预后显著相关(P<0.01),而与病人的性别、吸烟及冠心病无相关性(P>0.05);44例重症脑血管病合并肺部真菌感染的病人经积极治疗后,好转35例,占79.5%;病情严重死亡9例,占20.5%,而9例死亡的病人中,白色假丝酵母菌感染者只有1例。结论:加强对高龄伴意识障碍脑血管病病人的气道管理、调控血糖,争取尽早脱机拔管离开ICU,尽量减少呼吸道侵入性操作,对预防重症脑血管病人并发肺部真菌感染具有重要的临床意义;重症脑血管病合并肺部真菌感染,以假丝酵母菌属感染为主,而死亡的病人则以非白色假丝酵母菌感染者居多。

神经元特异性烯醇化酶升高对继发性脑损伤病人预后的评估价值

目的:探讨急性期神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高对ICU继发性脑损伤病人预后的评估价值。方法:分析我院ICU2017-04~2018-12期间收治的68例、无原发性脑部病变或脑外伤(且排除肿瘤)病人的临床资料,根据入科时病人血压及神志分为:A组-血压降低或神志变化者、42例,B组-术后复苏、无低血压或神志改变者、26例;选取2组病人入科后第2d7AM抽血化验的NSE并停镇静剂,10AM行BIS、GCS及APACHEⅡ评分并记录MAP,记录所有病人住ICU时间(d)及呼吸机使用时间(h),运用SPSS21.0软件独立样本t检验进行统计分析,探讨急性期NSE与2组病人住ICU及呼吸机使用时间等的关系。结果:2组病人Hb、HCT、NSE、MAP、BIS、GCS评分、APACHEⅡ评分、住ICU及呼吸机使用时间相比,具有显著性差异(P≤0.01);A组NSE比B组明显升高(P≤0.001),住ICU及呼吸机使用时间比B组明显延长(P=0.000),死亡9例,其中1例住ICU时间超过28d;B组NSE无明显变化,7d内均好转离开ICU.结论:急性期NSE升高,可作为评估ICU继发性脑损伤病人预后的检测指标。

侧脑室外引流在急性重症颅脑损伤治疗中的应用效果观察

目的:探究急性重症颅脑损伤患者实施侧脑室外引流的临床价值及疗效观察。方法:遴选2020年1月~2021年6月180例急性重症颅脑损伤患者,参考随机数字表法,将研究对象分为两组。对照组和观察组每组各90例。观察组实施去骨瓣减压术+侧脑室外引流,对照组接受单纯去骨瓣减压术。对比两组颅内压恢复正常及颅内血肿清除时间、预后效果、格拉斯哥昏迷指数(GCS指数)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)、术后生活能力评分(ADL评分)。结果:观察组颅内压恢复正常时间、颅内血清清除时间显著短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后GCS评分较对照组显著高,NIHSS评分更低,ADL评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后良好率明显高,病死率、致残率显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施侧脑室外引流治疗急性重症颅脑损伤,具有显著临床疗效,不仅能快速清除血肿,缩短患者昏迷时间,同时减轻患者神经功能缺损,取得理想的生存率及预后质量。

肝细胞癌组织中S6K1、BCL-2、P53蛋白的表达及其临床意义

探讨肝细胞癌(HCC)组织中核糖体蛋白S6激酶1(S6K1)、B细胞淋巴瘤-2基因(BCL-2)和抑癌基因P53蛋白的表达及其与临床病理因素的关系。选取我院2018年1~12月手术切除的HCC标本(90份)、胆管癌标本(40份)及正常肝组织(10份)为研究对象,采用免疫组化法测定所有标本中S6K1、BCL-2、P53蛋白表达情况,分析S6K1、BCL-2、P53蛋白表达情况与HCC患者临床特点及肿瘤生物学行为的关系。HCC组织中S6K1、BCL-2、P53蛋白表达率分别为75.6%、78.9%和84.4%,显著高于胆管癌组织及正常肝组织,差异有统计学意义(P<0.05)。S6K1、BCL-2、P53蛋白的表达与HCC肿瘤包膜是否完整及是否发生血管侵袭有关。包膜完整组的HCC组织BCL-2及P53蛋白表达率明显低于包膜不完整组,差异有统计学意义(P<0.05);血管侵袭组的HCC组织S6K1及P53蛋白表达率明显高于无血管侵袭组,差异有统计学意义(P<0.05)。S6K1、BCL-2、P53蛋白的表达与HCC的发生、发展及生物学行为密切相关,可作为诊断、鉴别诊断、疗效判定和预后评估的重要依据。

免疫组化法检测CD73和转录因子叉头框C2对上皮性卵巢肿瘤检测的价值

目的分析上皮性卵巢肿瘤组织中CD73和转录因子叉头框C2(FOXC2)的表达情况及与临床病理特征及肿瘤生物学行为的关系。方法选取该院2017年6月至2018年10月手术切除的卵巢组织标本130例,其中良性上皮性肿瘤30例,交界性上皮性肿瘤35例,恶性上皮性肿瘤45例,正常卵巢组织20例。采用免疫组化法染色,比较不同卵巢组织中CD73、FOXC2表达水平,并分析其与年龄、组织学分型等临床特征及肿瘤生物学行为的关系。结果 CD73和FOXC2在恶性上皮性卵巢肿瘤中呈高强度表达,在良性及交界性上皮性卵巢肿瘤中表达强度显著降低,在正常卵巢组织中为低强度表达,差异有统计学意义(P<0.05)。CD73和FOXC2的表达与年龄及组织学分型无关(P>0.05),而与组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移有关(P<0.05),组织学级别高、临床中晚期、淋巴结有转移的肿瘤组织中CD73与FOXC2表达强度高。上皮性卵巢肿瘤CD73与FOXC2表达呈线性正相关关系(r=0.833, P=0.004)。结论 CD73、FOXC2在上皮性卵巢肿瘤细胞中呈现高强度表达,并与肿瘤的转移和侵袭密切相关,可作为上皮性卵巢肿瘤早期诊断和预后评估的免疫分子标志物。

血清肿瘤标志物检测对胃癌患者诊断和预后的临床意义

目的探讨CEA、CA125、CA19-9、CA72-4血清肿瘤标志物联合检测对胃癌诊断和预后判断的临床意义。方法选取2015年3月至2016年7月于我院就诊的胃癌患者76例、胃部良性病变患者85例及同期体检的健康人群50例为研究对象,电化学发光法检测各组CEA、CA19-9、CA125、CA72-4血清表达水平;计算并比较单项检测与联合检测诊断胃癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;统计CEA、CA19-9、CA125、CA72-4单项检测阴性、阳性患者复发、无瘤生存的例数,对比分析其与预后的关系。结果胃癌组血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4表达水平较良性病变组及健康对照组均显著升高(P<0.05);胃癌Ⅲ～Ⅳ期、低分化患者的血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4表达水平较Ⅰ～Ⅱ期、高/中分化患者显著升高(P<0.05);4种血清标志物联合检测的敏感性为95.9%,较单项检测显著升高(P<0.05);CA19-9、CA72-4检测阴性者的无瘤生存率显著高于阳性者(P<0.05)。结论 CEA、CA125、CA19-9和CA72-4血清标志物联合检测可显著提高胃癌诊断的敏感性,CA19-9、CA72-4表达水平可作为胃癌预后评价的指标。

血清甲状腺激素、免疫球蛋白的表达与慢性乙型肝炎的相关性研究

目的探讨血清甲状腺激素、免疫球蛋白等表达在慢性乙型肝炎诊断中的意义。方法选取2016年2月-2017年2月在某院受治疗的慢性乙型肝炎50例为慢性乙型肝炎组,取同期健康人员50例为正常对照组,另取同期乙肝肝硬化50例为乙肝肝硬化组。检测对比各组血清游离T3(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)水平,总T3(TT3)以及总甲状腺素(TT4)水平,免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM水平,一氧化氮(NO)水平,表皮生长因子(EGF)水平。结果乙肝肝硬化组、慢性乙型肝炎组与正常对照组血清TT3、TT4、FT3以及FT4水平均呈逐渐升高趋势。乙肝肝硬化组、慢性乙型肝炎组与正常对照组IgG、IgA以及IgM水平呈逐渐降低趋势。乙肝肝硬化组、慢性乙型肝炎组与正常对照组血清NO以及EGF水平呈逐渐降低趋势。结论慢性乙型肝炎患者的血清甲状腺激素水平表达明显下降,免疫球蛋白水平显著上升,而血清NO及EGF存在一定高表达。

颅脑术后病人脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)的改变及对脑组织损伤的评估价值

目的 探究颅脑术后患者脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)水平变化及对脑组织损伤的判定价值.方法 遴选2020年1月-2021年6月期间220例颅脑损伤患者,根据损伤严重程度将研究对象分为两组,轻症组和重症组(每组110例),另择取同时期非创伤性颅脑损伤患者100例作为对照组;测定并比较三组患者于术后当日、术后24h、48h、72h不同时段血清及脑脊液LDH水平;三组脑组织损伤程度[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、视神经鞘直径、颅内压(CIP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)],评估脑脊液LDH水平变化与脑组织损伤的相关性.结果 轻症组与重症组术后当日、术后24h、48h、72h的脑脊液LDH水平均较同时刻的对照组高(P<0.05),且重症组上述时段脑脊液LDH水平显著高于轻症组(P<0.05).轻症组与重症组术后当日、术后24h、48h、72h的血清LDH水平均较同时刻的对照组高(P<0.05),但轻症组与重症组组间比较无统计学意义(P>0.05).重症组患者血清NSE水平、神经鞘直径、颅内压较轻症组显著高,GCS评分明显低于轻症组(P<0.05).脑脊液LDH水平与血清NSE水平、神经鞘直径、颅内压均呈正相关,与GCS评分呈负相关.结论 脑脊液LDH水平变化可作为颅脑术后患者早期判定脑组织继发性损伤的重要依据,对颅脑术后患者预后评估起到显著作用.