光谱CT预测结直肠癌区域淋巴结转移

目的观察光谱CT预测结直肠癌(CRC)区域淋巴结转移的价值。方法回顾性分析73例经术后病理证实CRC患者,根据区域淋巴结转移与否分为阳性组(n=29)和阴性组(n=44);基于静脉期光谱CT图像获取淋巴结短径、120 kV常规图像CT值(CT值_(120 kV))、40 keV和70 keV虚拟单能量图像CT值(CT值_(40 keV)和CT值_(70 keV))、碘密度(ID)、有效原子序数(Zeff)及能谱曲线斜率(λHU),比较组间上述参数及临床指标差异;排除方差膨胀因子>10者后,分别基于糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)构建模型1,基于普通CT参数(淋巴结短径、CT值_(120 kV))构建模型2,基于光谱CT参数(CT值_(70 keV)、ID、Zeff、λ_(HU))构建模型3,基于普通CT参数及光谱CT参数构建模型4;分析四者预测CRC区域淋巴结转移的效能。结果组间患者性别、CA19-9、CEA、淋巴结短径、CT值_(120 kV)、CT值_(40 keV)、CT值_(70 keV)、ID、Zeff及λ_(HU)差异均有统计学意义(P均<0.05)。模型1~4预测CRC区域淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.752、0.996及0.995;其中,模型1与模型3、4,模型2与模型3、4间AUC差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论基于增强静脉期光谱CT可有效预测CRC区域淋巴结转移。

^(125)I放射性粒子植入术后患者周围辐射剂量的监测

背景与目的:影像引导下125I放射性粒子植入治疗是微创治疗的一种新技术,作为恶性肿瘤综合治疗方法之一,它具有创伤小、定位准、疗效确切等特点,因此应用越来越广泛,而125I放射性粒子对患者及周围人群的辐射损害及其防护也越来越受到重视。本研究旨在探讨125I放射性粒子植入术后患者周围辐射剂量的监测。方法:随机抽取2004年10月至2005年12月在中山大学肿瘤防治中心在CT引导下行125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤患者20例,用γ射线监测仪在术后即时及2、4、6个月后对125I放射性粒子辐射剂量进行监测,将监测结果与室内天然本底剂量进行比较。结果:随着与放射源距离的增大,辐射剂量迅速减少,在距离患者体表50cm时,测得的剂量已接近室内天然本底辐射剂量;辐射剂量随着时间的推移而递减,在6个月后体表测得的剂量已基本接近室内天然本底剂量。结论:在125I放射性粒子植入术前后对辐射的防护应积极采取隔离防护措施,并注意距离防护、时间防护。只要严格采取了必要的防护措施,125I放射性粒子植入治疗对于患者及周围人群是安全的。

鼻咽癌患者中耳积液情况及咽鼓管开放功能观察

目的观察鼻咽癌患者中耳积液情况,评价咽鼓管开放功能,分析中耳积液及咽鼓管功能开放障碍的发生原因。方法鼻咽癌患者53例,常规MR检查后,分别于Valsalva实验前后对咽鼓管进行MR扫描,观察咽鼓管开放功能、中耳积液情况及肿瘤侵犯咽鼓管周围解剖结构情况。分析中耳积液、咽鼓管开放功能障碍发生情况与咽鼓管周围结构受侵范围及鼻咽癌T分期的关系。结果 53例患者中,22例(单侧18例、双侧4例)MR图像显示有中耳积液,伴同侧咽鼓管开放功能障碍及肿瘤侵犯同侧咽鼓管周围结构。本组共观察到37个(单侧25例、双侧12例)咽鼓管咽口开放功能受损,伴肿瘤侵犯同侧咽鼓管周围结构。咽鼓管开放功能障碍(r2=0.731,P<0.001)、中耳积液发生情况(r2=0.661,P<0.001)与鼻咽癌T分期均呈正相关关系。结论鼻咽癌患者存在中耳积液,同时伴有同侧咽鼓管开放功能障碍。咽鼓管开放功能障碍多因肿瘤侵犯咽鼓管周围结构引起,是鼻咽癌患者发生中耳积液的主要原因。

16排螺旋CT对肝动脉、门静脉血管三维成像的应用研究

目的探讨16排螺旋CT三维重建技术于肝动脉和肝门静脉血管成像的应用价值,比较3种三维重建方法的特点。方法100例肝癌患者,行16排螺旋CT肝双期增强扫描后,分别用SSD、VRT及MIP3种方法作三维重建,比较3种三维图像对肝动脉和肝门静脉血管成像的应用价值。结果SSD、MIP及VRT均可清楚显示肝动脉及门静脉4级以上分支,对于5级以下分支,MIP和VRT明显优于SSD;对于血管立体结构的显示,SSD和VRT无显著差异,而两者优于MIP。结论3种肝双期血管三维成像技术(SSD、MIP及VRT)各具优势,是快捷、有效而无创伤的显示肝脏动、静脉及与周围组织关系的检查方法。

Care KV技术于胸部低剂量CT体检中的应用价值

目的探讨Care KV技术于胸部低剂量CT体检中的价值。方法 100例胸部健康体检者分成两组:A组采用常规胸部低剂量CT扫描方案,固定管电压120 kV,B组采用Care kV技术,参考管电压120 kV,其他扫描条件两组一致:采用管电流自动调节技术,参考管电流50 mAs。扫描后分别用客观和主观图像质量指标综合评价两组图像的质量,并记录CTDIvol、DLP,计算ED,然后进行统计学分析。结果 AB组图像质量比较差异无统计学意义;AB两组受检者吸收有效剂量分别为(1.18±0.29)mSv和(0.82±0.24)mSv,B组较A组分别降低了30.5%。结论 CareKV技术在胸部CT扫描中可在保正图像质量不变的情况下降低辐射剂量。

磁共振TRICKS技术在肢体肿瘤血管成像中的应用

目的探讨磁共振TRICKS技术在肢体肿瘤血管成像中的应用。方法 5 6例怀疑肢体肿瘤性病变患者行常规MRI平扫,注射对比剂后应用TRICKS技术行血管成像,最后行常规MRI增强扫描,分析TRICKS技术对肢体肿瘤血管的显示情况,并与病理或DSA对照。评价TRICKS技术对肢体肿瘤血管的显示能力及临床意义。结果 56例全部成功完成TRICKS肢体血管成像,TRICKS技术能动态显示不同时相的肢体血管,可清晰显示体肢血管细小分支,可明确显示肿瘤的供血特征。结合常规平扫和增强MRI图像进行诊断,均与DSA或病理相符。结论 TRICKS技术是一种无创、快捷,能三维动态全程显示肢体血管及肿瘤血供特征的磁共振血管成像方法,为临床的诊断及治疗提供高质量的影像资料。

探讨磁共振fl3D_cor_dynamic序列在鼻咽癌动态增强扫描中的意义

目的探讨磁共振fl3D_cor_dynamic序列在鼻咽癌动态增强扫描中的应用价值。方法对80例鼻咽癌患者采用fl3D_cor_dynamic序列行MRI动态扫描,分析扫描参数的设置,并利用西门子公司所提供的图像分析后处理软件包,对动态增强MRI 图像进行后处理、观察及测量各种动态参数。结果用fl3D_cor_dynamic序列进行鼻咽癌动态扫描比传统动态扫描方法更有优势。结论用fl3D_cor_dynamic序列鼻咽癌MRI动态扫描技术对鼻咽癌的诊断、鉴别诊断有一定的应用价值。

CARE Dose4D技术在低剂量CT胸部体检中的应用探讨

目的:探讨CARE Dose4D技术在低剂量CT胸部体检的应用价值。方法:收集健康体检者160例,随机分为ABCD四组,各40例,参考管电流依次降低,然后评价四组图像质量,并计算有效吸收剂量(ED)。结果:BCD三组有效剂量均较A组降低,图像噪声增加,图像质量有所下降但不影响诊断。结论:采用该技术在可得到满足诊断的CT图像时大幅降低辐射剂量。

磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在肝脏占位性病变中的应用价值

目的:总结磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在肝脏占位性病变中的应用价值。方法:收集2017年9月-2018年6月中山大学肿瘤防治中心确诊的40例(55个病灶)肝脏占位病变患者临床资料,均接受MRI平扫及动态增强扫描、DWI扫描联合动态增强扫描,比较两种方式的诊断效果。结果:两种方式诊断肝囊肿均为100%,DWI扫描联合动态增强扫描诊断肝脏海绵状血管瘤、肝细胞肝癌、肝脏转移瘤准确率均明显高于MRI平扫及动态增强扫描,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:DWI应用肝脏占位性病变的诊断中确有较高敏感性与特异性,通过与动态增强扫描联合检查,有助于明确肝脏肿瘤类型,增强诊断信息,为临床治疗提供依据。

优化护理干预措施在磁共振成像检查中的意义

目的探讨在磁共振成像检查中优化护理干预措施对患者检查质量的提高及控制护理风险的意义。方法收集在我院行MRI平扫加增强扫描患者6081例,随机分为两组,其中对照组3000例,在MRI检查过程给予常规的护理措施;观察组3081例给予系统的优化的护理干预措施,从患者依从性、满意度、检查质量、不良反应发生率等方面对两组进行对比研究,评价优化护理干预措施的实施效果。结果观察组和对照组的依从性分别为100%和97.8%,满意度分别为98.5%和89.7%,检查质量优良率分别为94.29%和88.7%,不良反应发生率分别为0.32%和0.83%。两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。但优化的护理干预措施不能降低过敏性的不良反应发生率(P>0.05)。结论护理干预措施进行优化,可以明显提高患者MRI检查的依从性和满意度,提高检查质量、降低护理风险。

CT窗技术显示颅底成骨型破坏的价值

目的：探讨不同的CT窗宽技术对颅底成骨性骨质破坏的影响，从而寻找出显示成骨性骨质破坏的最佳CT窗技术。方法：通过对53例经病理证实的鼻咽癌患者的鼻咽颅底扫描后，选择的不同的CT窗技术，分析在各种窗技术下对成骨性骨质破坏的显示情况，而探讨最佳窗位。结果：三种不同的窗技术对成骨性骨质破坏的显示各异，其差异具有统计学意义。结论：不同的CT窗技术影响成骨性骨质破坏的显示，窗高400Hu，窗宽2200Hu时显示成骨性骨质破坏较为明显。

螺旋CT回顾性分割重建对发现肺部微小病灶的价值

利用螺旋CT回顾性分割重建,发现肺部微小病灶,从而达到最佳的诊断效果.对30例病人的胸部行螺旋CT扫描,然后在计算机作回顾性分割重建,结果两种方法的重建显示各异,其差异具有统计学意义,螺旋CT回顾性分割重建对1cm以下的病灶的发现较常规图像重建更具有临床价值.

磁共振8通道神经血管阵列线圈的临床应用与扫描技术

目的:介绍和探讨NVA-8通道神经血管阵列线圈(neurovascular array 8 channel,简称NVA-8线圈)的临床应用优势与扫描技术.方法:使用美国GE公司生产的1.5T超导型核磁共振成像系统(GE,Signa,CV/i)及其配置的NVA-8线圈,分别对100例疑有或确诊有头颈部某些疾病的病例进行颅脑、鼻咽、颈部、颈椎扫描,或上述部位中两个或两个以上联合扫描,并与以往用4通道头颈联合线圈、单通道头部线圈扫描的100例患者影像资料作比较,探讨NVA-8线圈的临床应用优势与扫描技术.结果:100例均获得满意的MR影像,且与4通道头颈联合线圈、单通道头部线圈比较,具有明显的优越性.结论:1.使用NVA-8线圈,提高了MR图像的质量,同时比使用4通道头颈联合线圈、单通道头部线圈缩短了1/3～1/2的检查时间;2.可以给患者一次摆位,同时进行头颈多个部位的扫描,获得完整的头颈部MR影像,避免了多次搬动线圈和患者多次上下扫描床的麻烦.

胸部能谱成像与常规CT扫描辐射剂量与图像质量对比评价

目的:评价比较胸部能谱成像与常规CT扫描辐射剂量与图像质量。方法:选择我院2017年9月-2018年6月收治的需进行胸部CT检查的45例患者作为观察对象,均予以常规CT扫平扫以及胸部能谱成像扫描,对两种CT扫描方式图像质量、辐射剂量方面的差异进行评比,以确定最佳扫描方式。结果:常规CT平扫的CTDlvol、DLP、ED与能谱动脉期成像进行比较,差异无明显的统计学意义(P>0.05);常规CT平扫的上述指标与能谱静脉期成像进行比较,具有显著性统计学差异(P<0.05);常规CT平扫的图像噪声评分、总体图像质量评分与能谱动脉期呈现之间无统计学差异(P>0.05),与能谱静脉期成像之间存在统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规CT扫描,胸部动脉期能谱成像辐射剂量与之相当,虽然胸部静脉期能谱成像辐射剂量较高,但图像质量良好,临床可根据患者病情需要合理选择扫描方式。

三维颅脑容积磁共振成像技术在颅脑磁共振增强检查的价值

目的 评价1.5 T HDx磁共振成像（MRI）系统新技术颅脑容积磁共振成像（BRAVO）在颅脑磁共振增强检查中的价值.方法 对31例颅脑肿瘤患者或町疑颅脑转移的患者行常规磁共振增强检查和BRAVO序列检查.分别计算自旋回波（SE）序列及BRAVO序列的病灶显示数量,采用χ2检验方法对结果进行比较;对比图像质量,分别测量两序列灰质、白质及背景噪声信号值,运用公式计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）以及灰白质对比度.结果 在31例颅脑MRI检查中,SE序列共显示病灶121个,BRAVO序列共显示病灶124个,两者比较其差异无统计学意义（P＞0.05）;BRAVO与SE序列的白质信噪比（17.828 7±2.753 1和27.226 1±5.571 2）,灰质信噪比（12.964 2±1.796 3和23.174 1±4.513 3）差异均有统计学意义（P＜0.05）,sE序列的灰质、白质信噪比均高于BRAVO序列.BRAVO与SE序列的灰白质对比噪声比（CNRWM/GM）（4.865 2±1.1370和4.051 6±1.3900）,灰白质对比度（635.211 3±136.385 0和93.494 2±25.1724）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,BRAVO序列均高于SE序列.结论 BRAVO序列实现了磁共振颅脑增强容积快速扫描的可能,扫描一个序列能重建出多平面图像,同时以高空间分辨率、较少的血管搏动伪影以及较高的灰白纸对比度为颅脑磁共振扫描提供更广阔的前景,在颅脑磁共振增强检查中起到重要的补充作用.

三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的临床效果分析

目的探讨三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术(RASPN)治疗完全内生型肾肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析2018年11月至2021年8月中山大学肿瘤防治中心泌尿外科收治的32例在三维手术规划系统引导下行RASPN的完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男性21例,女性11例,年龄[M(IQR)]45.0(17.5)岁(范围:30~68岁)。肿瘤位于左侧15例,右侧17例。肿瘤最大径27.5(13.0)mm(范围:14~50 mm)。R.E.N.A.L.评分10.0(1.8)分(范围:7~11分)。术前估算肾小球滤过率105.5(15.7)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)[范围:71.1~124.8 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]。术前完善三维重建及手术规划,主要包括肿瘤立体定位、明确肿瘤滋养血管、预测集合系统或血管损伤(2 mm间距法,即距肿瘤<2 mm的集合系统或血管可能被损伤)。结果32例患者均在三维手术规划系统引导下完成RASPN,无中转开放手术或改行根治性肾切除术病例。所有患者实现肿瘤快速定位及选择性血管阻断,分支动脉阻断时间24.5(15.4)min(范围:12~60 min),术前规划阻断血管与术中实际阻断血管的符合率为95.0%(57/60),无中转肾动脉全阻断者。2 mm间距法预测集合系统损伤的灵敏度和特异度分别为13/15和17/17。手术时间185(48)min(范围:76~295 min)。术中估计出血量200(350)ml(范围:20~800 ml),无术中输血病例。1例术中行肾静脉修补。术后出血相关的Clavien-DindoⅡ级和Ⅲa级并发症各1例,无术后尿瘘者。术后住院时间3(0)d(范围:2~10 d)。1例透明细胞癌手术切缘阳性。随访时间15.4(13.9)个月(范围:3~35个月),术后末次肾小球滤过率为103.9(18.5)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)[范围:75.8~122.3 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]。无患者发生肿瘤复发或转移。结论对于完全内生型肾肿瘤RASPN,三维手术规划系统有助于术者判断肿瘤位置、明确肿瘤滋养血管、预测集合系统或血管损伤,进而精准切除肿瘤、保护术后肾功能、减少围手术期尿瘘及出血并发症,用于术前规划安全可行。

运用弥散加权成像辨别宫颈癌病灶病理性质

宫颈癌是仅次于乳腺癌的危害女性健康的第二杀手,近年来患宫颈癌的患者数目有攀升的迹象,常规的宫颈癌确诊主要通过活检刮片取出部分宫颈组织,由病理科进行检验,如果所刮的位置非病灶所在,患者仍需接受二次活检.