目的 探讨食管鳞癌患者近端食管发生不同程度扩张时胸内吻合策略。方法 回顾性分析2014年—2017年在华西医院行食管切除术患者的临床资料。根据食管黏膜相直径将患者分为两组:直径≥17.9 mm为显著扩张组,直径<17.9 mm为非显著扩张组...目的 探讨食管鳞癌患者近端食管发生不同程度扩张时胸内吻合策略。方法 回顾性分析2014年—2017年在华西医院行食管切除术患者的临床资料。根据食管黏膜相直径将患者分为两组:直径≥17.9 mm为显著扩张组,直径<17.9 mm为非显著扩张组;按吻合方法将患者分为手工分层吻合组和机械吻合组。通过倾向性评分匹配调整潜在的混杂因素,采用Masson染色评估食管壁的胶原纤维含量。结果 最终纳入654例,手工分层吻合组206例,其中男158例、女48例,平均年龄(62.21±7.72)岁;机械吻合组448例,其中男377例、女71例,平均年龄(62.57±8.42)岁。与手工分层吻合相比,食管显著扩张患者吻合器组的吻合口瘘发生率更高(原始队列:3.8% vs. 10.7%,P=0.093;倾向性评分匹配队列:1.4% vs. 15.3%,P=0.004),在非显著扩张患者中二者吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(原始队列:4.7% vs. 4.2%,P=0.206;倾向性评分匹配队列:4.8% vs. 4.0%,P=0.830)。显著扩张组食管平均胶原纤维面积低于非显著扩张组(P=0.045)。结论 近端食管腔内黏膜直径≥17.9 mm食管鳞癌患者食管壁组织中的胶原纤维含量明显降低。在此种情况下,采用胸内手工分层吻合可以有效降低术后吻合口瘘发生率。展开更多
文摘目的 探讨食管鳞癌患者近端食管发生不同程度扩张时胸内吻合策略。方法 回顾性分析2014年—2017年在华西医院行食管切除术患者的临床资料。根据食管黏膜相直径将患者分为两组:直径≥17.9 mm为显著扩张组,直径<17.9 mm为非显著扩张组;按吻合方法将患者分为手工分层吻合组和机械吻合组。通过倾向性评分匹配调整潜在的混杂因素,采用Masson染色评估食管壁的胶原纤维含量。结果 最终纳入654例,手工分层吻合组206例,其中男158例、女48例,平均年龄(62.21±7.72)岁;机械吻合组448例,其中男377例、女71例,平均年龄(62.57±8.42)岁。与手工分层吻合相比,食管显著扩张患者吻合器组的吻合口瘘发生率更高(原始队列:3.8% vs. 10.7%,P=0.093;倾向性评分匹配队列:1.4% vs. 15.3%,P=0.004),在非显著扩张患者中二者吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(原始队列:4.7% vs. 4.2%,P=0.206;倾向性评分匹配队列:4.8% vs. 4.0%,P=0.830)。显著扩张组食管平均胶原纤维面积低于非显著扩张组(P=0.045)。结论 近端食管腔内黏膜直径≥17.9 mm食管鳞癌患者食管壁组织中的胶原纤维含量明显降低。在此种情况下,采用胸内手工分层吻合可以有效降低术后吻合口瘘发生率。
