全面质量管理(TQM)理念在医院护理管理体系的构建与应用

目的目的探索构建TQM体系在医院护理管理中的应用效果。方法方法将2019年1月~2020年12月TQM体系实施前(设为A组),将2021年1月~2022年12月TQM体系实施后(设为B组)。A组护理质量管理采取三级护理质控管理模式,B组实施TQM体系。比较两组护理质量评分、合格率和住院患者对护理工作的满意度。结果结果B组13项质控项目及总体护理质控评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而护理文件书写质量两组差异无统计学意义(P>0.05);B组总体护理满意度及各条目满意度高于A组,差异显著(P<0.001)。结论结论构建TQM体系,能有效提高总体护理质量及护理工作满意度,有助于提升医院护理管理水平和推动护理学科发展。

中国文化“走出去”背景下藏医典籍英译人才培养路径探究

藏医典籍英译是架起中国传统文化与世界文化沟通的重要桥梁,也是藏医古籍文献再生、藏医文化得到传承和发扬的重要途径。当下,文化“走出去”战略的实施为我国藏医典籍的英译事业创造了更大的发展空间,但同时也带来了一定的挑战,藏医典籍英译人才短缺的问题较为突出。因此,文章重点分析了西藏高校培养藏医典籍英译人才的现状,并在此基础上从教学理论研究、课程设置、教材建设及师资队伍建设方面提出了针对性的解决方法和人才培养建议。

1961-2010年西藏雅鲁藏布江流域降水量变化特征及其对径流的影响分析

采用1961-2010年雅鲁藏布江流域6个气象站近50a降水量的实测数据，统计降水量的年、干季、湿季平均序列；结合流域6个水文站近50a年径流序列资料，分析雅鲁藏布江流域降水变化特征及其对径流量的影响．研究表明：雅鲁藏布江流域1961-2010年近50a年平均降水量表现为不显著增加，增加速率为3．3mm·（10a）一，其中干季、湿季分别为1．9mm·（10a）^-1和1．4mm·（10a）^-1，均为增加趋势；降水量的年代际变化在20世纪60年代相对偏多，70年代较平稳，而80年代为最少，到90年代有所回升，21世纪前10a降水量处于不显著的增多态势．雅鲁藏布江径流的变差系数C，值在0．15～0．40之间，年际变化较小．径流的年代际变化总体上存在一定的周期性波动，20世纪60年代是一个相对的丰水期，70年代减少，80年代达到最小值，之后径流有所回升，进入21世纪前10a呈不显著增加趋势．年、湿季尺度上径流量和降水量的相关显著，湿季作为径流主要形成期，其降水量的多寡直接影响流域径流量的丰枯，湿季降水量的增减影响着流域径流量的增减．由此可见，降水变化是雅鲁藏布江天然径流最主要影响因子，最终也决定了雅鲁藏布江流域年径流量的丰枯．

氮磷配施对青稞生长发育及产量的影响

为确定拉萨青稞田氮、磷肥的最佳施用量及最佳配比。通过田间试验,研究了氮肥(N)4个水平,分别为:(N1)0 kg·hm-2、(N2)75 kg·hm-2、(N3)150 kg·hm-2、(N4)225 kg·hm-2,磷肥(P2O5)5个水平,分别为:(P1)0 kg·hm-2、(P2)45 kg·hm-2、(P3)90 kg·hm-2、(P4)135 kg·hm-2、(P5)180 kg·hm-2,采用完全随机区组设计共20个处理,研究对青稞出苗数、相对叶绿素含量、株高、生物量积累、产量构成因子以及产量的影响。结果表明:N1、N2低氮水平有利于青稞出苗。叶片相对叶绿素含量在青稞各个生育期均随着施氮水平的增加而增加。N2水平下,青稞生物量积累较大,青稞分蘖相对较多,且灌浆后期不易倒伏,灌浆较充分,千粒重较大,有利于青稞产量的提高。P4水平有利于青稞出苗以及实际经济产量的提高。在N2P4、N2P5、N3P4处理下产量相对较高,达到了4000 kg·hm-2以上,N3P4最高产量(4043.3 kg·hm-2)较N3P2最低产量(2180 kg·hm-2)提高了1863.3 kg·hm-2,即N2、N3与P4水平的配施,对于提高青稞实际产量增效显著。

1981-2013年气候因子变化对西藏拉萨河径流的影响

采用1981-2013年西藏拉萨河流域2个气象站降水量、气温、蒸发量的实测数据,以及拉萨水文站径流序列资料,分析拉萨河流域降水、气温变化及其对径流量的影响.结果显示:近33 a来,拉萨河流域降水量呈增多趋势,冷季增多趋势显著,倾向率达到3.51 mm·(10a)-1;年、季平均气温、平均最高、最低气温呈显著增高趋势.平均气温倾向率年尺度为0.58℃·(10a)-1、暖季0.42℃·(10a)-1、冷季0.74℃·(10a)-1;年、季蒸发量呈显著减少趋势,倾向率达到年127.7 mm·(10a)-1、暖季82.2 mm·(10a)-1、冷季45.5 mm·(10a)-1.20世纪80年代降水量偏少、气温偏低、蒸发量大,是一个比较寒冷干燥的时期;90年代降水增多、气温增高、蒸发量减少,到21世纪初,降水、气温均达到各年代最高值,蒸发量为各年代最小,拉萨河流域进入一个相对温暖湿润的时期;拉萨河径流量年际变化较小,其变化趋势与降水、气温基本一致,20世纪80年代径流量最小,之后逐年代增大,21世纪初,年、季径流量达到各年代最大.1983年全流域出现的干旱少雨天气,导致20世纪80年代拉萨河年和暖季径流略偏枯,其他时段年、季径流无明显的丰枯变化,处于一个比较平稳的状态;拉萨河流域降水量的大小直接影响着径流量的大小,且暖季降水在拉萨河年径流的形成上起主导作用;气温的显著升高和人类活动对下垫面条件的改变,削减了降水量增多、蒸发量减少对径流形成的有利影响.

四川省卫生资源公平性研究

目的：分析四川省卫生资源的配置状况，为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间，床位设置的公平性高于卫生人员；按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间，资源分配显示配置不均衡；按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间，注册护士差距较大。泰尔指数显示，卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好，人口分布优于地理分布，硬件资源配置公平性优于软件资源，卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。

基于TVDI的西藏地区旱情遥感监测

西藏大部分地区属干旱或重干旱区,干旱发生较为频繁,是影响农牧业生产最严重的灾害之一。文章利用拉萨接收站的中分辨率成像光谱仪(MODIS)资料提取的归一化植被指数(NDVI)和地表温度(ST),构建ST-IND-VI特征空间,依据该特征空间设计的温度植被旱情指数作为旱情指标,找出适合该地区的旱情判别模式,以2005～2008年6～7月同时段西藏地区卫星资料、气象旱情监测结果以及土壤相对湿度观测数据为例,进行旱情对比分析。结果表明,利用温度植被旱情指数(TVDI)法对西藏地区进行夏季干旱动态监测是可行的。

Norplant对子宫内膜影响的病理临床分析

Ｎｏｒｐｌａｎｔ对子宫内膜影响的病理临床分析查立，杨于恒，卓玛（青海省人民医院妇科，西宁，８１０００７）宋厚琴（青海省计划生育委员会，西宁，８１００００）Ｎｏｒｐｌａｎｔ埋植剂含１８－甲基快诺酮，埋入妇女上臂后以每天３０μｇ的恒定速率缓慢释放，经血循...

西藏全要素生产率的测算与分析

在现有文献和数据资料的基础上,采用柯布—道格拉斯生产函数模型和索罗余值法,对1991-2009年西藏的全要素生产率进行了测算和分析。结果表明,西藏经济的高速增长主要依赖于资本投入拉动,全要素生产率的提高对经济增长的平均贡献率非常低,其经济增长方式尚处于高度粗放型阶段,这种低效率、低效益的经济增长方式是不可持续的。为实现西藏经济的可持续发展,应采取切实有效措施提高西藏全要素生产率,促进西藏经济增长方式的转变。

青海地区结核分枝杆菌检测与KatG、rpoB及gyrA的突变特征分析

目的探讨青海地区结核分枝杆菌(MTB)对利福平(RFP)、氟喹诺酮类药物、异烟肼(INH)等的耐受情况及与其相对应的rpoB、gyrA、katG突变基因关系。方法选择PCR和DNA测序法检测分析结核分枝杆菌分离株gyrA、katG以及rpoB的基因序列。结果经检测,耐INH菌株中katG基因突变率为70.9%,耐RFP菌株中rpoB基因突变率为83.33%,耐氟喹诺酮类药物菌株中gyrA基因突变率为77.27%。katG最常见的突变形式为Ser315Thr(86.67%),rpoB最常见的突变形式为526、531位氨基酸改变,总突变率为72.73%。氟喹诺酮类药物突变主要在gyrA基因耐药决定区(QRDR)发生,突变位点主要为94(65%)。结论 katG、gyrA、rpoB基因突变为青海地区结核分枝杆菌INH、氟喹诺酮类药物以及RFP耐药的主要分子机制,应用操作简单的PCR-DNA测序法,可作为临床结核分枝杆菌INH、氟喹诺酮类药物、RFP耐药性快速检测的辅助手段。

气候变化对西藏雅鲁藏布江中游地区潜在蒸散量的影响分析

本文利用西藏雅江中游地区1961～2009年逐日气象资料和Penman–Monteith公式,计算并分析了PE(潜在蒸散量)的时空分布特征,运用多元回归方法定量计算各气候因子变化对PE变化的贡献率。研究表明:近49年来,拉萨年潜在蒸散量呈明显增加趋势,增幅为8.21mm/10a,日喀则和江孜呈不显著的减少趋势,而泽当减少趋势显著,减幅最大达-24.71mm/10a。PE变化趋势的季节差异较大,年潜在蒸散量在1993年发生突变,在全球气候变暖的背景下,平均风速明显减少从气候因子角度解释了潜在蒸散减少的原因。

四川省农村和城市社区卫生适宜技术推广模式

目的为我国农村和城市社区卫生适宜技术的推广提供实践经验和有效借鉴。方法本文综合分析了"十一五"以来,四川省农村和城市社区卫生适宜技术推广模式与机制。结果初步总结了四川省卫生适宜技术推广工作在组织建设、技术筛选、技术培训、技术跟踪和评估研究等方面取得的进展及存在的问题。结论为推动卫生适宜技术推广工作的顺利开展提出了合理建议。

西藏拉萨市抗菌药物使用情况调查分析——以西藏自治区第二人民医院为例

目的:调查分析西藏拉萨市抗菌药物使用情况。方法:随机抽取2009年度住院患者病历300份,对抗菌药物的使用种类、用药频率、联合用药等进行调查并加以统计分析。结果:300例住院病历中使用抗菌药物的病历有270例,占总病历数的90%;抗菌药物使用频率最高的种类是青霉素类;一联、二联、三联、四联用药率分别为73.33%、22.59%、3.33%、0.74%。结论:经调查,临床住院病人抗菌药物使用存在不规范、不合理现象,应加强对临床抗菌药物使用的监督,合理规范使用抗菌药物。

西藏农田土壤有机质研究进展和展望

西藏近半个世纪以来,由于农田土壤有机肥使用量急剧减少、耕作管理制度的差异以及农牧民对耕地保养力度的减小导致农田土壤养分退化严重,有76%的耕地有效养分含量缺乏,且肥力因素严重失衡。自20世纪60年代至今已有超过一半的耕地土壤有机质含量降至2.0%,仅1990—2001年间,西藏主要农区农田土壤有机质含量平均下降26.7%～52.0%,农田土壤有机质含量的急剧减少导致耕地土壤肥力持续下降,土壤通透性及保水保肥能力降低。应开展西藏耕地土壤有机质含量的全面普查、对农田土壤有机质转换进行深入研究,并通过增加农田有机肥使用量、种植绿肥等措施增加土壤有机质含量,降低土壤肥力退化速度。

2007年中国农村居民家庭纯收入和消费支出的多元回归分析

利用多元统计分析中的回归分析方法,建立了2007年我国农村居民家庭纯收入和消费支出的多元线性回归模型。根据回归结果,分析了2007年我国农村居民家庭纯收入和消费支出的内在关系,并对如何提高农村居民家庭收入水平和刺激消费提出了合理的建议。

PBL教学模式在基础医学中的使用策略

PBL教学模式以它独特的教育理念,新颖的教学模式,在培养学生自主学习能力、创新性思维方式、综合思考和解决实际问题能力等方面显现出明显的优势,在国内外的医学教育领域得到广泛的认同,取得了一定的成效。笔者选择临床医学专业,在基础医学的部分课程中实施了PBL,取得了较好的效果,受到学生的好评。

2007年中国农村居民家庭纯收入和消费支出的多元回归分析(英文)

利用多元统计分析中的回归分析方法,建立了2007年中国农村居民家庭纯收入和消费支出的多元线性回归模型。回归结果表明:交通和通信支出对农村居民家庭纯收入的影响最大,娱乐教育文化和居住支出对纯收入的影响次之,食品、医疗保健和个人用品支出对纯纯入的影响位居第3,这些因子对纯收入的作用方向为负;烟酒及用品、衣着、家庭设备用品及服务等3方面支出对纯收入的影响最小,作用方向为正。根据回归结果,筛选出5个对农村居民家庭纯收入影响较大的消费因子,进一步利用逐步回归分析建立了优化的模型。结果表明:变量之间不存在共线性,优化模型的拟合效果较好;进入回归方程的5个因子对农村居民家庭纯收入有较大影响。根据研究结果,笔者提出应不断加大在交通和通讯、居住、娱乐教育文化、食品、医疗保健和个人用品5个消费因子上的投入力度,进一步出台刺激消费的合理政策,改善消费环境,优化消费结构,从而提高农村居民家庭的生活消费水平。

1961—2020年安徽省区域性暴雨和干旱过程识别及演变特征

客观识别区域性气候事件、定量评估其强度是开展精准监测及影响评估业务的基础。利用安徽省80个国家气象观测站1961—2020年逐日气象要素,基于区域性事件客观识别方法,识别出区域性暴雨和干旱过程。根据过程平均强度、持续时间和平均影响范围构建区域性过程综合强度评估模型,采用百分位数方法划分综合强度等级。近60 a安徽省共发生区域性暴雨过程775次,其中34次为特强区域性过程,约为2 a一遇;过程以持续1~2 d为主,平均暴雨站次为21.7个;近60 a区域性暴雨过程年次数显著增加、综合强度增强。全省共发生区域性干旱过程152次,其中9次为特强区域性过程,为6~7 a一遇;过程持续日数以15~60 d为主,平均日干旱站次为37个;区域干旱过程年次数线性变化趋势不明显,但年际波动大。基于气候监测业务技术总结和灾情检验表明,区域性过程识别方法及评估结果与旱涝灾情较为吻合,能较好地识别出区域性暴雨和干旱过程,并可从持续天数、平均强度、平均影响范围以及过程综合强度等多角度对旱涝过程进行精准监测评估。