全麻下超快速脱毒复合洛菲西定治疗海洛因依赖

目的探讨全麻下超快速脱毒(UROD)复合洛菲西定治疗海洛因依赖的效果。方法选择60例海洛因依赖者,随机分成两组。对照组行常规UROD,试验组在此基础上,术前晚口服洛菲西定0.4mg,术中再给予1.6mg。对两组病人围术期腹泻,丙泊酚用量及戒断症状评分进行评估。结果与对照组相比,试验组的丙泊酚用量(P<0.001),术后24h内腹泻的发生率(P<0.01),术后24h时主观戒断症状的评分(P<0.001)和客观戒断症状评分(P<0.05)的差异均有显著性。结论UROD复合洛菲西定用于海洛因依赖者脱毒,可以明显减轻戒断症状并降低费用,值得推广。

自愿和劳教戒毒中海洛因依赖者抑郁发病情况的调查分析

目的:调查自愿和劳教戒毒中海洛因依赖者伴发抑郁症状的情况,并分析两种不同戒毒模式对抑郁症状的影响。方法:采用Beck抑郁自评问卷(BDI-13),对自愿戒毒423例、劳教戒毒108例(共531例)海洛因依赖者进行调查分析,并将自愿戒毒和劳教戒毒者的检测结果进行比较。结果:531例海洛因依赖者中,伴有抑郁症状的488例,占被调查者的91.9%;自愿戒毒机构和劳教戒毒机构中分别有91.25%(386/423)和94.44%(102/108)伴有抑郁症状;轻度抑郁者分别占13.7%(58/423)和5.6%(6/108),中度抑郁分别占35.7%(151/423)和35.2%(38/108),重度抑郁分别占41.8%(177/423)和53.7%(58/108)。自愿与劳教两种戒毒模式中抑郁症状的发病与严重程度的比较差异有统计学意义(χ2=8.57,P<0.05)。婚姻状况与抑郁程度无显著相关性,但离异者中抑郁程度较重。结论:海洛因依赖者中抑郁症状发生率较高,呈中、重度程度,离异者中抑郁程度较重,劳教戒毒者的抑郁症状更明显。

曲马多依赖采用全麻下快速脱瘾疗效观察

目的采用全麻下快速脱瘾(UROD)治疗曲马多依赖观察疗效及心理渴求强度,用纳曲酮预防复发。方法对30例曲马多依赖者实行UROD治疗后观察戒断症状及心理渴求强度,同时设对照组30例,采用盐酸洛非西定、参芪培元口服液及对症治疗。结果在控制戒断症状方面UROD组与对照组相比有非常显著性差异(p<0.001)。结论在应用UROD后戒断症状轻微且无心理渴求感觉,毒副作用少、安全,纳曲酮预防复发依从性高,值得推广应用。

血液透析用于海洛因依赖150例脱毒疗效观察

目的总结分析血液透析治疗海洛因依赖脱毒疗效,能够提前诱导服用纳曲酮预防复吸。方法对150例海洛因依赖者进行血液透析脱毒治疗一周。一周内透析三次,每次4h;同时辅以非阿片类止瘾药及抗焦虑、抗抑郁治疗,7d后打催瘾针,诱导服纳曲酮;用美沙酮治疗组150例作对照组。结果血液透析组150例7d内均脱毒成功,全部服用纳曲酮。对照组美沙酮脱毒至打催瘾针,需要15～20d才能够完成。结论血液透析组疗程短,脱毒快而且彻底,服纳曲酮成功率高,比美沙酮组提前7～10d,服纳曲酮,为抗复吸赢得了时间。

全麻下超快速脱毒的围手术期护理

目的全麻下超快速脱毒（UROD）的围手术期护理的特点和注意事项。方法386例患者接受了UROD。术前着重做好心理护理及肠道准备;术中主要是体位的安置及消化道症状的观察和处理;术后主要是生命体征的继续监测、消化道症状的处理以及防止意外的发生。结果患者均顺利脱毒,未发生严重并发症。结论正确的护理措施能够有效减轻UROD围手术期的戒断反应,减少患者的痛苦,增加安全性。

海洛因滥用者中22例HIV感染分析

目的··:了解海洛因滥用者HIV感染行为 ,评估海洛因滥用者人群HIV感染的趋势。方法·· :对我院1997年至1999年收治的3015例海洛因依赖者感染HIV的情况进行调查分析。结果··:发现22例 (占0.73 % )海洛因依赖者HIV抗体阳性 ,其中男性19例 (19/2613 ,占0.73 % ) ,女性3例 (3/402 ,占0.75 % );86.36 %(19/22)为静脉注射毒品者 ,静脉注射者中大部分 (89.47 % )有共用注射器具史。72.73 % (16/22)的HIV感染者同时具有性混乱史。结论··:海洛因滥用者是HIV感染的高危人群 。

全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒前后血清检验结果分析

目的 观察海洛因依赖患者在氯胺酮静脉全身麻醉下纳曲酮快速阿片类脱毒 (ROD)治疗前后血清吗啡含量、肝功能指标、肾功能指标、心功能指标、离子浓度、血脂、血糖、血淀粉酶、补体、免疫球蛋白、C反应蛋白等 42个项目检验结果的变化 ,以探讨ROD治疗对机体代谢的影响。方法 在全身麻醉下 ,从胃管中分 3次加入 5 0mg纳曲酮进行快速脱毒 ;采集 60例志愿接受ROD治疗的海洛因依赖者治疗前与治疗后 2 4h静脉血各 3ml分离血清作测试用。结果 ROD治疗后海洛因依赖患者血液吗啡含量 (13 9± 8 0 7) μg/L ,明显比治疗前 (5 3 7 14± 2 85 2 ) μg/L低 (P <0 0 0 1) ;其余血液检查结果差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 ROD治疗能在短时间内清除体内吗啡 ,是一种对人体无损害、安全可靠的有效脱毒方法。

催化抗体与可卡因成瘾的免疫治疗

在常见的依赖性药物中，可卡因成瘾的治疗是成瘾医学中的一个研究难题。传统上可卡因成瘾的药物治疗主要集中在可卡因受体拮抗剂药物或以减轻病人对可卡因渴求并减轻停用可卡因后戒断症状的药物研究上，但目前尚未发现有效的治疗药物。美国哥伦比亚大学Ｌａｎｄｒｙ领导的...

11239例海洛因依赖者HIV感染的临床检测

目的 了解海洛因依赖者HIV感染的原因 ,为控制HIV蔓延提供依据。方法 对 112 39例海洛因依赖者进行HIV血清抗体检测 ,并对阳性者的吸毒方式进行调查。结果 HIV血清学检测抗体阳性反应 36例 ,全部为静脉注射毒品滥用者 ,有共用注射器具史和性乱史。结论 静脉注射毒品已成为我国目前艾滋病传播的最主要的途径 ,海洛因依赖者为艾滋病高发人群。建议 (1)加强对高危人群预防艾滋病的宣传教育 ;(2 )对高危行为进行干预 ;(3)加强对海洛因依赖者的血清学检测 ,以控制HIV流行。

海洛因依赖临床脱毒治疗方法进展

吸毒这个全球性最严重的公害,自八十年代以来,在我国又死灰复燃并且有扩张蔓延之势.吸毒不仅耗资,更严重的是它危害人体的身心健康、使劳动力丧失、家破人亡、犯罪增加、艾滋病传播;因此对海洛因的戒治药物和脱毒方法的研究就成了全世界相关学科和机构的共同课题,但迄今为止尚未取得根本性的成效.目前常用的海洛因依赖临床脱毒治疗方法有:

60例全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒后的临床观察

目的 观察全身麻醉下纳洛酮快速阿片类脱毒 (ROD)术后病人对海洛因的依赖性、戒断症状出现情况及快速脱毒效果。方法 采用咪啶安定 +异丙酚 +万可松 +氯胺酮 +曲马多进行麻醉诱导 ,气管内插管成功后接麻醉机进行人工通气 ,以异丙酚 +万可松 +氯胺酮维持麻醉 ,麻醉显效后给予纳洛酮 2mg ,分 2次静脉推注 ,观察 15min后无异常反应再经胃管给予纳曲酮 ,分 2～ 3次灌注 ,总剂量为 5 0mg。结果 采用ROD治疗海洛因依赖大多数病人脱毒治疗后只出现轻微的戒断症状 ,口服纳曲酮 30mg、清君瘾Ⅱ号囗服液、凯尔丁片后症状迅速消失 ,海洛因依赖者体内吗啡被迅速清除。结论 ROD是一种有效、对人体无损害。

全麻下超快速脱毒治疗曲马多成瘾患者的护理

全麻下超快速脱毒治疗（ultra—rapid opioid detoxification under general anesthesia，UROD），指在全身麻醉下脱毒者可以耐受高剂量的拮抗剂，迅速清除和中和体内蓄积的阿片成分，使脱毒者时间缩短至1d，为脱毒者尽早应用阿片受体拮抗剂创造条件，为不能忍受常规替代镇静治疗者提供另一种治疗方法。2006年7月-2007年1月，我院收治曲马多成瘾患者36例，其中应用UROD者15例，经治疗及护理后均已成功脱除毒瘾，全部服用纳曲酮防复吸药物，康复出院，现报道如下。

33例止咳药水成瘾致低钾血症的临床研究

目的:探讨止咳药水成瘾致低钾血症的原因、临床表现与防治。方法:研究对象为2008年6月至2009年5月,在我科住院治疗并出院后随访3个月无复饮止咳药水的患者33例。有明确的联邦止咳露或菲迪克止咳糖浆等服用史,尿液吗啡试验阳性。从一般资料、药物滥用情况和入院状况三方面进行研究。结果:全部成瘾者均由家人陪同入院,自愿接受戒瘾治疗。入院后严禁接触止咳药水类药物,经补钾治疗后血清钾恢复正常,症状消失,体力恢复,精神好转出院。结论:积极纠正低钾血症治疗的同时,依据患者个体化治疗和护理,能顺利达到戒瘾目的。

稽延性戒断症状对纳曲酮服药依从性的影响

目的:探讨稽延性症状对纳曲酮依从性的影响和二者的相关性。方法:采用回顾性流行病学调查的方法,在广东、北京、浙江等地捜集到531例服用纳曲酮的海洛因依赖者,调查有关人口学和社会学信息、药物滥用史、纳曲酮使用和稽延性戒断症状的情况。分析纳曲酮短期组(服用时间≤4周)、中期组(服用时间>4周且<24周)和长期组(服用时间≥24周)脱毒后的稽延性戒断症状评分和服用纳曲酮时间的关系。结果:纳曲酮短期组、中期组和长期组患者脱毒后的稽延性戒断症状评分总分和睡眠障碍、焦虑情绪和躯体症状三类中的7个分项得分经F检验,P<0.05。经进一步的组间两两t检验,在中期组和短期组之间,总分和易醒、早醒、全身无力、手脚不舒服4个分项得分P<0.05。在长期组和短期组之间,总分和易醒、入睡困难、全身无力、烦躁不安4个分项得分P<0.05。在长期组和中期组之间,总分和各分项得分P>0.05。稽延性戒断症状与纳曲酮的依从性呈负相关,在短期-中期-长期组相关性检验中,稽延性戒断症状的总分和4个分项得分(入睡困难、易醒、烦躁不安和全身无力)P<0.05。在短期-中期组相关性检验中,稽延性戒断症状的总分和6个分项得分(入睡困难、易醒、早醒、全身无力、全身难受和四肢不适)P<0.05。结论:稽延性戒断症状是影响纳曲酮早期服药依从性的重要因素,对长期依从性没有影响。如果在服用纳曲酮早期,稽延性戒断症状得到较好控制,纳曲酮的依从性和防复吸的疗效会提高。

盐酸纳曲酮用于阿片类依赖者脱毒后预防复发的效能研究

采用开放与双盲试验的多中心性随访观察，对于３０２例海洛因依赖者脱毒治疗后服用纳曲酮进行的为期６个月观察，就纳曲酮对阿片类依赖者预防复吸的效能进行了研究。双盲组纳曲酮的服用剂量为５０ｍｇ·ｄ－１，开放试验的药物剂量随用药者的反应进行调整。双盲试验中，纳曲酮组和安慰剂组第６个月的保持率分别为２８．５７％和７．１４％。开放组第６个月的纳曲酮保持率及平均保持时间分别为２３．６％和３．１６月，而该组人群既往脱毒后第６个月的操守率及平均操守时间分别为１．２％和０．５个月。双盲试验中服用纳曲酮组再吸海洛因后无舒适体验者占６８．１８％，安慰剂组为３３．３％；纳曲酮组尿吗啡检测阳性率（２４．３８％）低于安慰剂组（４０．４８％）。服药后出现的反应包括睡眠障碍、焦虑、食欲减退、无力、易激惹、腹痛和骨肌肉痛、发冷、恶心呕吐、紧张、腹泻、头晕、头痛、便秘和皮疹。这些症状中包括纳曲酮促发的稽延性戒断症状。少部分受试者出现肝脏功能异常及心电图异常。为达到充分阻断海洛因的作用，服用剂量以４０－５０ｍｇ·ｄ－１为宜。本研究显示，纳曲酮对阿片类依赖者脱毒后预防复吸有一定的辅助作用，药物毒副作用较小，适于长期服用。

国产盐酸纳曲酮用于海洛因依赖脱毒后预防复吸142例分析

本文总结了１９９５年７月至１９９７年１月选择性１４２例海洛因依赖患者脱毒治疗后服用国产盐酸纳曲酮预防复吸的疗效半年至两年追踪随访观察，其中服用纳曲酮半年以上６５例，保持率４５．７７％，复吸５３例加脱失２４例，占５４．２３％，１年以上４６例，保持率４５...

海洛因依赖合并破伤风的诊断与治疗

我院自愿戒毒专科自１９９２年至１９９６年１２月共收治自愿戒毒患者３６８５例，其中合并感染破伤风２例。由于海洛因依赖合并感染破伤风在诊断与治疗上都有一定的特点，对临床工作具有一定的参加意义，现报告如下：一、临床资料（一）一般资料：２例均为男性，年龄分别...