目的:分析乳酸(lactic acid,LAC)及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)对新生儿窒息发生神经系统损害的预测效能。方法:179例窒息新生儿,分为轻度窒息组149例和重度窒息组30例。检测动脉血气LAC和血清NSE水平,进行新生...目的:分析乳酸(lactic acid,LAC)及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)对新生儿窒息发生神经系统损害的预测效能。方法:179例窒息新生儿,分为轻度窒息组149例和重度窒息组30例。检测动脉血气LAC和血清NSE水平,进行新生儿危重病例(neonatal critical illness score,NCIS)评分和新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分。采用Pearson相关性分析LAC、NSE水平与NCIS评分、NBNA评分的关系,多因素Logistic回归分析窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价Apgar评分、LAC、NSE水平对发生神经系统损害的预测效能。结果:重度窒息组出生后早期LAC水平为(10.07±2.31)mmol/L,NSE水平为(3.26±0.86)μg/L,分别高于轻度窒息组的(5.63±1.24)mmol/L和(0.67±0.35)μg/L(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,窒息新生儿出生后早期LAC和NSE水平与NCIS评分、NBNA评分均呈负相关(P<0.05)。在179例窒息新生儿中,发生神经系统损害18例。神经系统损害患儿出生后早期LAC和NSE水平分别为(13.56±3.78)mmol/L和(5.07±1.24)μg/L,高于无神经系统损害患儿的(3.60±0.95)mmol/L和(1.83±0.52)μg/L(均P<0.05),神经系统损害患儿NCIS评分和NBNA评分分别为(80.42±4.52)分和(30.23±2.57)分,低于无神经系统损害患儿的(93.08±5.17)分和(36.89±4.16)分(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,娩出后10 min Apgar评分、LAC和NSE均是窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,娩出后10 min Apgar评分、LAC、NSE均具有预测窒息新生儿发生神经系统损害的较好效能,三者联合的AUC最大,为0.925,预测窒息新生儿发生神经系统损害的敏感度为91.76%、特异度为60.35%。结论:窒息新生儿LAC和NSE水平明显升高,与窒息程度及神经系统损害有关,娩出后10 min Apgar评分、LAC和NSE水平均是发生神经系统损害的独立预测因素(P<0.05),三者联合更能准确反映神经系统损害的风险。展开更多
文摘目的:分析乳酸(lactic acid,LAC)及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)对新生儿窒息发生神经系统损害的预测效能。方法:179例窒息新生儿,分为轻度窒息组149例和重度窒息组30例。检测动脉血气LAC和血清NSE水平,进行新生儿危重病例(neonatal critical illness score,NCIS)评分和新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分。采用Pearson相关性分析LAC、NSE水平与NCIS评分、NBNA评分的关系,多因素Logistic回归分析窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价Apgar评分、LAC、NSE水平对发生神经系统损害的预测效能。结果:重度窒息组出生后早期LAC水平为(10.07±2.31)mmol/L,NSE水平为(3.26±0.86)μg/L,分别高于轻度窒息组的(5.63±1.24)mmol/L和(0.67±0.35)μg/L(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,窒息新生儿出生后早期LAC和NSE水平与NCIS评分、NBNA评分均呈负相关(P<0.05)。在179例窒息新生儿中,发生神经系统损害18例。神经系统损害患儿出生后早期LAC和NSE水平分别为(13.56±3.78)mmol/L和(5.07±1.24)μg/L,高于无神经系统损害患儿的(3.60±0.95)mmol/L和(1.83±0.52)μg/L(均P<0.05),神经系统损害患儿NCIS评分和NBNA评分分别为(80.42±4.52)分和(30.23±2.57)分,低于无神经系统损害患儿的(93.08±5.17)分和(36.89±4.16)分(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,娩出后10 min Apgar评分、LAC和NSE均是窒息新生儿发生神经系统损害的独立预测因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,娩出后10 min Apgar评分、LAC、NSE均具有预测窒息新生儿发生神经系统损害的较好效能,三者联合的AUC最大,为0.925,预测窒息新生儿发生神经系统损害的敏感度为91.76%、特异度为60.35%。结论:窒息新生儿LAC和NSE水平明显升高,与窒息程度及神经系统损害有关,娩出后10 min Apgar评分、LAC和NSE水平均是发生神经系统损害的独立预测因素(P<0.05),三者联合更能准确反映神经系统损害的风险。
