前列腺汽化电切术联合腹腔镜治疗良性前列腺增生合并膀胱结石临床研究

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术联合腹腔镜微创手术方法治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法 54例确诊为良性前列腺增生合并膀胱结石的男性患者行前列腺汽化电切术切除增生、腹腔镜碎石,分别对患者术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿量(RUV)、最大尿流量(Qmax)、生活质量评分(QOL)进行评分和比较。结果 54例均一次手术成功,无膀胱黏膜损伤,取石率可达100%。术后患者IPSS和QOL评分均分别由明显(23.3±4.6)分和(5.2±1.1)分下降至(5.7±1.9)分和(2.6±0.8)分,膀胱残余尿量明显减少,最大尿流量明显增大,上述指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术联合腹腔镜治疗BPH合并膀胱结石具有良好的临床疗效和安全性,且能够提高患者的生活质量。

后腹腔镜在泌尿外科的应用研究

目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用效果。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病67例,其中肾囊肿去顶术12例,肾上腺手术23例,输尿管切开取石术9例,单纯肾切除13例,肾癌根治性肾切除10例。开放手术67例,其中肾囊肿去顶术16例,肾上腺手术19例,输尿管切开取石术6例,单纯肾切除9例,肾癌根治性肾切除17例。对两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等进行比较。结果后腹腔镜手术成功65例,中转开放手术2例,手术时间23～245min[平均(108±22)min],术中出血18～93ml[平均(43±14)ml],患者术后下床活动时间8h～3d[平均(1.6±0.3)d],术后住院时间3～15d[平均(5.8±1.7)d]。开放手术67例,手术时间42～286min[平均(121±35)min],术中出血18～93ml[平均(69±19)ml],患者术后下床活动时间46h～4d[平均(2.6±1.2)d],术后住院时间5～18d[平均(8.2±3.4)d]。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性强。

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石临床观察

目的探讨经尿道输尿管取石术与微创经皮肾输尿管取石术治疗上尿管结石的临床疗效。方法 2009年1月—2010年6月在我科住院的上尿管结石患者随机分为两组,经尿道输尿管镜结石术组和微创经皮肾输尿管镜取石术组,观察两组患者的手术成功率及结石清除率,观察两组患者术前1天、术后1天和3天血清C反应蛋白值,对比两组对机体的损伤程度。结果微创经皮肾输尿管镜取石术手术的成功率及结石的清除率明显高于经尿道输尿管镜取石术组(P<0.05)。而血清C反应蛋白值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石疗效安全有效。

基层医院输尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭体会

目的探讨输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用。方法采用输尿管镜检查,酌情气压弹道碎石,放置双J管内引流治疗结石、狭窄、息肉及炎症物导致的急性梗阻性肾功能衰竭50例。结果术后患者血清BUN、SCr均明显下降,尿量不同程度恢复。结论应用榆尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭是一种安全、有效、微创的方法。

152例URSL联合ESWL治疗输尿管结石临床疗效分析

目的总结治疗输尿管阴性结石的方法疗效。方法采用插管引导或静脉肾盂造影定位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管阴性结石152例。结果 152例患者中,110例采用ESWL辅助输尿管插管或静脉肾盂造影定位,1次碎石成功78例,20例2～3次碎石成功,6例改URSL治疗。42例采用URSL,结石排尽34例,4例残留,联合ESWL,结石排出。结论辅助输尿管插管下或静脉肾盂造影定位行ESWL及URSL,是治疗输尿管阴性结石经济,高效、安全的方法。

微创术中持续滴注灌洗方法的体外试验观察

为进一步研究YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针（北京万特福公司生产）行颅内血肿微创术的清除情况和安全性，我们进行体外实验观察，现报告如下。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床护理分析

目的利用输尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石患者治疗给予全面的护理,并对治疗效果进行研究分析,为输尿管结石患者的临床治疗提供参考。方法将84例输尿管结石患者随机分为干预组和对照组,每组42例患者。在围手术期间,对干预组和对照组分别进行全面护理和常规护理。结果干预组输尿管结石患者治疗效果优于对照组;干预组在围手术期并发症出现率低于对照组;手术时干预组出血量少于对照组,而且住院时间短于对照组。结论采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石病症过程中,进行全面护理能够达到显著的治疗效果。

脑外伤SIRS患者外周血中IL-2、IL-6的临床观察

目的探讨颅脑损伤后全身炎症反应综合征(SIRS)患者外周血IL-2、IL-6表达的临床意义。方法56例符合SIRS诊断的颅脑损伤患者按GCS分为重型、中型和轻型3组,入院24h内进行SIRS评分,同时采取双抗体夹心ELISA法检测外周血IL-2、IL-6含量,并进行组间比较,同时与GCS评分、SIRS评分进行相关性分析。结果轻型、中型和重型组血中IL-2含量分别是(558.9±219.6)μ/ml、(614.2±209.6)μ/ml和(904.5±401.37)μ/ml,重型组明显高于中型和轻型组(P<0.05)。轻型组、中型组和重型组血中IL-5含量分别是(10.39±7.66)pg/ml、(26.75±14.68)pg/ml和(45.8±17.24)pg/ml,各组间有非常显著差异(P<0.01)。GCS评分及SIRS评分均与IL-2、IL-6呈显著负相关(P<0.01)。预后差的患者的IL-2、IL-6含量显著高于全组病人的水平(P<0.01)。结论IL-2、IL-6在颅脑损伤后SIRS患者外周血中有较高的表达,可能是引起SIRS的因素之一。

包皮环扎器治疗包茎和包皮过长180例

目的观察包皮环扎器治疗包茎和包皮过长的疗效。方法对180例包茎和包皮过长患者采用一次性包皮除去环施行环扎术以切除包皮。结果180例患者均在术后1－2周套环自行脱落，再3－4d创面愈合。手术时间5－10min，术中出血0－0．3ml，全部病例术后局部均无感染。结论包皮环扎器治疗包茎和包皮过长具有创伤小，操作简单、手术时间短、出血少或不出血、不需拆线，外形美观，效果满意，符合现代微创技术理念，值得临床推广应用。

微创术用于颅内血肿并发脑疝开颅术前的急救意义

颅内血肿微创粉碎清除术可以迅速排除液态血肿，降低颅内压，缓解颅内高压危象。2002年11月-2003年11月我们将其运用于外伤性颅内血肿并发脑疝患者开颅术前的急救，取得了较好的临床效果，现报告分析如下。