A2型题/呼吸系统(2019年执考真题)

患者男,45岁。自幼年起反复发作咳喘,咳喘常于春季发作,发作时伴咳少量白痰,症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作,逐渐加重。动脉血气分析:pH7.43,PaCO235mmHg,PaO255mmHg。下列处理措施中不正确的是:A.静脉点滴糖皮质激素B.无创通气C.静脉补液D.吸氧使SpO2维持在90%以上E.联合使用支气管舒张剂(考纲要求:支气管哮喘的病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗。)

A2型题/呼吸系统(2019年执考真题)

患者女,30岁。产后高热,体温39.3℃。无咳嗽、咳痰。查体:心肺无明显异常。血常规:Hb104g/L,WBC8.9×109/L,N 0.74。胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2周无效。复查胸部X线片示:双肺弥漫分布直径约2mm小结节影。

A2型题/呼吸系统(2019年执考真题)

患者男,60岁,反复咳嗽12年,活动后气促5个月,咳嗽于每年冬春季发作,每次持续2~3个月,经抗感染治疗可好转。吸烟40余年,约20支/日。查体:双肺呼吸音低,右下肺可闻及少量细湿啰音,胸部X线片示双肺纹理增多,肺功能检查残气量增高,FEV1/FVC 0.55,最可能的诊断是:初步诊断:慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断依据:COPD与慢性支气管炎、肺气肿的关系密切,当后者的肺功能检查出现持续气流受限时,则能诊断为COPD。本病病因不明,但较广泛认为与患者暴露在有害空气中(吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等)导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症、自主神经功能失调等数种发病机制有关。

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痤疮脓疱,怎么办青春期男性患者,面部痤疮严重,尤以唇周下巴显著(如图)。该怎么办?痤疮有脓疱形成,提示炎症比较活跃,需要更为积极主动的处理,否则弄破了,容易造成感染。对于已经形成的脓疱,可以在用络合碘做好严格消毒的基础上,用消毒过的针刺破,然后用棉签轻轻挤压让脓液流出,再次清理消毒之后局部外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、克林霉素磷酸酯凝胶或者红霉素软膏等外用抗生素,也可以点涂过氧苯甲酰凝胶,以加快脓疱的消退。

A2型题/呼吸系统(2019年执考真题)

初步诊断:慢性支气管炎急性发作;慢性阻塞性肺疾病?诊断依据:慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并要排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病。慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限,通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关。

A2型题/呼吸系统(2019年执考真题)

患者男,70岁,高热伴咳嗽、胸痛3天,咯胶冻样痰。血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞百分比0.88。胸部X线片见右上肺实变,其间有不规则透亮区,叶间裂下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断是:A.肺曲霉菌病B.干酪样肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎(考纲要求:肺炎克雷伯杆菌肺炎的发病机制、临床表现、诊断、治疗。)答案解析初步诊断:肺炎克雷伯杆菌肺炎。发病机制:肺炎克雷伯杆菌属于肠杆菌科中的克雷伯族,是大部分结肠、小肠和胆道中的正常菌群,存在机会性感染的可能性。当宿主出现免疫力低下、严重疾病或有创性治疗(如气管插管)时,人体有可能因呕吐误吸而感染肺炎克雷伯杆菌。大多数克雷伯菌所致的下呼吸道感染发生年龄在40岁以上,其中男性占90%。社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎在过度疲劳的中年人和酗酒的老年人中多见。