中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效及对心功能的影响观察

目的探讨中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效及对心功能的影响。方法92例冠心病合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组使用常规西医治疗,观察组在此基础上使用中医治疗。对比两组的临床疗效、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及心绞痛指标(心绞痛发作次数、持续时间)、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、脑钠肽(BNP)]、血清因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)]。结果观察组治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的76.09%(P<0.05)。观察组治疗后SBP(123.87±7.75)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(78.73±5.49)mm Hg、心绞痛发作次数(1.87±0.64)次/周低于对照组的(135.58±9.16)mm Hg、(86.85±6.14)mm Hg、(2.93±0.82)次/周,心绞痛发作持续时间(3.39±0.73)min/次短于对照组的(5.47±1.18)min/次(P<0.05)。观察组治疗后LVEF(52.37±4.42)%高于对照组的(47.84±4.58)%,LVEDd(45.69±3.90)mm、LVESd(50.16±4.13)mm小于对照组的(50.82±4.23)、(55.97±4.29)mm,BNP(306.39±56.84)ng/L低于对照组的(484.67±68.26)ng/L(P<0.05)。观察组治疗后CRP(6.20±1.08)mg/L、IL-6(14.42±2.13)ng/L、TNF-α(10.38±2.05)μg/L、ET-1(41.63±5.74)ng/L均低于对照组的(12.35±2.46)mg/L、(19.07±3.32)ng/L、(14.34±2.67)μg/L、(52.12±6.81)ng/L(P<0.05)。结论中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效显著,能提高对血压及心绞痛的控制效果,改善心功能,抑制炎症反应,保护血管内皮,抑制病情进展。

24h平均心率与冠心病Gensini评分关系

目的:探讨24h平均心率(AHR)与冠心病(CHD)冠脉狭窄程度的关系。方法:回顾性分析160例CHD患者的AHR与冠状动脉造影术结果进行分析,其狭窄程度使用Gensini评分,统计AHR与Gensini评分关系。结果:AHR≥80次/min组患者其Gensini评分明显高于70次/min≤AHR<80次/min组及AHR<70次/min组,且随着平均心率增加,其Gensini评分有增加的趋势。结论:冠心病患者AHR可反映冠脉病变的程度。

使用他汀类药物对发生急性心肌梗死的早发冠心病患者进行治疗的效果分析

目的:探讨使用他汀类药物对发生急性心肌梗死的早发冠心病患者进行治疗的临床效果。方法 :选取2012年1月~2014年5月我院收治的110例发生急性心肌梗死的早发冠心病患者作为研究对象。随机将这110例患者分为观察组和对照组,每组各55例患者。为对照组患者使用阿托伐他汀进行治疗,为观察组患者使用瑞舒伐他汀进行治疗。然后,对两组患者的血运重建率、病情的复发率、总胆固醇的水平、低密度脂蛋白胆固醇的水平及超敏C反应蛋白的水平进行比较。结果 :两组患者的血运重建率和病情的复发率相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。观察组患者总胆固醇的水平、低密度脂蛋白胆固醇的水平及超敏C反应蛋白的水平均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对发生急性心肌梗死的早发冠心病患者进行治疗,均可有效地降低其血脂,改善其血管内皮的功能。此外,瑞舒伐他汀在改善此病患者总胆固醇的水平、低密度脂蛋白胆固醇的水平及超敏C反应蛋白的水平方面更优于阿托伐他汀。临床上可根据患者的实际情况为其选择不同的他汀类药物进行治疗。

脑钠尿肽抗心肌纤维化的研究进展

当心脏持续暴露在各种压力和损伤时,心脏发生重构。心肌纤维化是心脏重构的主要特征。心脏局部的炎症反应和肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活可促进心肌纤维化。在心肌纤维化的过程中,炎症因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和白细胞介素6等被激活,且这些炎症因子可加重心肌纤维化。脑钠尿肽是主要由心室分泌的一种由32个氨基酸构成的多肽。心室分泌的脑钠尿肽通过作用于其受体使得环磷酸鸟苷水平升高从而发挥其生物效应。脑钠尿肽具有调节肾血流量、扩张血管、抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统、抗纤维化及抗炎等多种作用。心力衰竭时,脑钠尿肽可以减轻心脏的前后负荷,减轻心脏重塑,而且脑钠尿肽可抑制心脏局部血管紧张素Ⅱ、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和白细胞介素6等引起的心脏纤维化。

经皮冠脉介入治疗Ⅲ型冠脉穿孔合并心包填塞15例临床分析

目的总结该院15例经皮冠脉介入治疗Ⅲ型冠脉穿孔合并心包填塞的临床特点。方法回顾性分析2012年1月—2020年1月该院收治的15例经皮冠脉介入治疗中Ⅲ型冠脉穿孔合并心包填塞患者临床资料,均表现烦躁不安、心率快、血压下降及颈静脉充盈,冠脉造影证实冠脉穿孔,X线透视下或者心脏彩超证实心包积液,有效的治疗手段为立即床边心包穿刺引流,血管活性药升压、静脉补液扩容并立即有效处理冠脉穿孔,记录患者年龄、诊断、性别、病变分型、穿孔的原因、穿孔的血管及部位、心包填塞发生时间、处理措施、术中及围手术期预后。结果患者平均年龄为(67±15)岁,男性比例86.7%,不稳定型心绞痛86.7%,AHA/ACC冠脉病变分型C型病变77.3%,77.3%穿孔发生于LAD,13.3%发生于LCX,另外13.3%发生于RCA,77.3%穿孔原因为非顺应性球囊高压后扩张,20.0%穿孔原因为PCI导丝穿孔,66.7%穿孔需覆膜支架封堵冠脉破口,20.0%穿孔成功通过扩张球囊压迫封堵穿孔,20.0%穿孔成功通过栓塞治疗封堵穿孔,13.3%患者覆膜支架急性血栓形成,20.0%患者术中死亡。结论经皮冠脉介入治疗Ⅲ型冠脉穿孔合并心包填塞,病死率高,贵在早认识、早发现,及时心包穿刺引流并积极有效处理冠脉穿孔是抢救成功的关键。

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并2型糖尿病的疗效分析

目的:探究硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压合并2型糖尿病的有效性和安全性。方法:纳入福建医科大学附属泉州第一医院2021年2月至2022年2月收治的100例合并2型糖尿病的高血压病患者,将其按照不同的治疗方法分为对照组和观察组,各50例。对照组行单纯硝苯地平缓释片治疗,观察组则给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗,比较两组患者治疗前后血压、血糖、治疗总有效情况、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗后的收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINS)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血压、血糖控制率、总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压合并2型糖尿病的患者采用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗,能将血压、血糖控制在更理想的范围内,而且不会增加新的不良反应。

冠状动脉介入治疗中远段及分支冠状动脉穿孔的临床特点及预后

目的:冠状动脉穿孔(CP)为冠状动脉介入治疗中罕见致命的并发症之一,总结福建医科大学附属泉州第一医院2012年1月至2020年1月期间32例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉远段及分支穿孔的临床特点、治疗及预后情况。方法:冠状动脉造影证实冠状动脉远段或者分支穿孔,记录分析患者年龄、性别、诊断、病变分型、穿孔的原因、穿孔的血管及部位、处理措施、术中及围手术期预后。结果:患者平均年龄为(65±11)岁,女性比例31.3%,不稳定型心绞痛53.1%,急性心肌梗死46.9%,美国心脏学会/美国心脏病协会(AHA/ACC)冠状动脉病变分型C型病变84.4%,慢性完全闭塞病变(CTO)的比率为46.9%。穿孔原因中普通工作导丝为50%,CTO导丝34.4%,旋磨导丝3.1%,顺应性球囊9.4%,支架球囊3.1%,穿孔病例中ELLis I型为9.4%,Ⅱ型为43.8%,Ⅲ型46.8%,59.4%患者穿孔通过密切观察、中和肝素、扩张球囊压迫等成功封堵穿孔,31.3%患者穿孔成功通过栓塞治疗封堵穿孔,9.4%患者穿孔需支架或者覆膜支架封堵冠状动脉破口,9.4%患者合并有心包填塞,66.6%心包填塞发生术后,围手术期的病死率为9.4%。结论:PCI远段及分支穿孔发生率低,其合并心包填塞,病亡率高,早认识、早发现,积极有效处理CP,必要时采取多种封堵策略是抢救成功的关键。