分指约束手套对SICU病人意外拔管的预防效果

目的:探讨分指约束手套对预防SICU病人意外拔管的效果。方法:对2010年1～12月SICU收治的符合约束条件的病人使用分指约束手套,统计发生意外拔管的临床资料,并与2009年相关临床资料进行比较分析。结果:265例病人使用分指约束手套,发生意外拔管3例。与单纯使用约束带相比,意外拔管的发生率明显下降。结论:对符合条件的SICU病人使用分指约束手套可有效预防意外拔管的发生。

SICU人工气道患者下呼吸道感染病原菌分析与预防

目的：分析SICU人工气道患者下呼吸道感染的相关因素和病原菌分布，为有效制订干预措施提供依据。方法：对40例人工气道并发下呼吸道感染患者进行回顾性分析。结果：40例患者共分离出71株致病菌，主要为革兰阴性菌37株（52．11％），真菌18株（25．35％），革兰阳性菌15株（21．13％）。40例患者死亡9例，死亡率22．5％。结论：SICU人工气道患者下呼吸道感染相关因素较多，复合菌感染率高，应合理使用抗生素，联合采取非抗生素预防措施同样关键。

基于单元的综合安全项目对ICU患者安全文化和院内感染的影响

目的探讨基于单元的综合安全项目(CUSP)对ICU患者安全文化(PSC)和中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的影响。方法采用类实验性研究,选取某三甲综合医院3个ICU为干预点,PSC相关的研究对象以自身前后对照设计,CLABSI相关的研究对象以历史对照设计。采用SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析。结果医院患者安全文化调查表(HSOPS)中的“科室团队合作”、“对错误的反馈和交流”、“沟通开放程度”和“医院各部门之间的协作”4个维度的积极应答率及总体积极应答率均较干预前提高(P<0.05);干预后,医护人员对科室安全等级评价较干预前改善(P<0.05);CLABSI总发生率由1.53%降至0.63%,发生率绝对值下降率为59.23%;各科室和总体CLABSI发生率干预前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);导管尖端总送检率由干预前的4.60%提升至干预后的9.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CUSP能有效改善三甲综合医院ICU患者安全文化,值得推广和拓展。CUSP对降低CLABSI发生率有积极效果,虽然本研究差异没有统计学意义,但是干预后ICU的导管尖端送检率显著上升,增加了CLABSI阳性检出率,但CUSP对降低CLABSI发生率的影响有待进一步研究。

1例肝移植术后并发急性结肠假性梗阻患者应用28Fr胃管进行结肠负压吸引的护理

急性结肠假性梗阻(acute colonic pserdo-obstruction,ACPO)又名Ogilvie综合征,表现为结肠以非梗阻性肠腔为特征的肠动力紊乱,有典型结肠机械性梗阻的症状、体征,但未发现结肠机械性梗阻的确切原因或影像学证据的临床综合征^([1])。常见于男性及60岁以上的患者^([2])。是术后一种罕见并发症,在心脏术后、烧伤患者及骨科术后发生率分别为0.06%、0.29%和0.7~1.3%^([3,4])。

劈离式肝移植203例临床应用

目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供者和受者的临床资料。203例SLT供者中,公民去世后捐献109名,离体劈离产生127个移植物,在体劈离产生76个移植物;成人受者90例,儿童受者113例。根据时间先后将SLT患者分为两组:SLT开展早期组40例(2014年7月至2017年12月),SLT技术成熟期组163例(2018年1月至2023年7月)。分析各组生存情况及影响SLT患者生存率的主要原因。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:SLT开展早期组受者术后1、3、5年累积生存率分别为74.58%、71.47%、71.47%,SLT技术成熟期组分别为88.03%、87.23%、87.23%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.560,P=0.018)。LDLT组术后1、3、5年累积生存率分别为93.41%、93.41%、89.95%,WLT组分别为87.38%、81.98%、77.04%,SLT技术成熟期组、LDLT组和WLT组间差异无统计学意义(χ^(2)=4.016,P=0.134)。腹腔出血、感染、原发性移植肝无功能和门静脉血栓形成是SLT患者术后早期死亡主要原因。结论:在技术成熟的肝移植中心可实现与LDLT和WLT相当的疗效,但需要经过一定时间的学习曲线。