aVR导联ST段回落对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者短期预后的评估价值

目的探讨aVR导联ST段抬高回落在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者短期预后中的评估价值。方法纳入NSTE-ACS aVR导联抬高的患者45例;根据入院6h后aVR导联ST段是否回落分为ST段回落组(n=20)与非ST段回落组(n=25);分析入选患者一般临床资料、心电图、冠状动脉造影结果,并对不良心脏事件的危险因素进行Logistic回归分析。结果 aVR导联ST段无回落组左主干+三支血管病变率、30d内再发心肌梗死率、急诊PCI及冠脉旁路移植术比例均高于ST段回落组患者,具有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,aVR导联ST段无回落是入院后30d内不良心脏事件(死亡、心肌梗死及行血运重建术)独立预测因子(OR=18.54,95%CI:3.57～96.1,P<0.001)。结论 aVR导联ST段抬高无回落的NSTE-ACS患者其预后差于ST段抬高回落者,aVR导联ST段无回落是NSTE-ACS不良心血管事件的独立预测因子。

高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的:探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)与急性冠脉综合征(ACS)病变严重程度及预后之间的关系。方法:选择95例ACS患者,其中急性心肌梗塞(AMI)50例、不稳定型心绞痛(UAP)45例,并根据冠脉病变程度分单支血管病变(SVL)组48例和多支血管病变(MVL)组47例。另选40例非ACS患者作为非ACS对照组,测定各组hsCRP、纤维蛋白原、血脂等指标,进行比较。结果:与非ACS对照组比较,UAP组、AMI组hsCRP水平明显升高[(0.85±0.49)mg/L比(10.01±1.73)mg/L比(52.73±2.39)mg/L,P<0.01],AMI组明显高于UAP组(P<0.01);MVL组hsCRP水平明显高于SVL组[(69.11±1.98)mg/L比(10.12±2.01)mg/L,P<0.05]。Spearman相关分析显示,hsCRP与冠脉狭窄呈正相关(r=0.210,P=0.042),与纤维蛋白原(r=0.516,P<0.0001)、血脂水平呈明显正相关(r=0.100～0.159,P<0.001～<0.0001)。结论:高敏C反应蛋白与冠脉病变严重程度呈正相关,是冠心病的独立危险因素;测定高敏C反应蛋白水平对急性冠脉综合征的危险分层和预测病变严重程度具有较高的临床参考价值。

曲美他嗪治疗心肌桥26例

目的:观察曲美他嗪治疗心肌桥的临床疗效。方法:选择心肌桥患者52例,随机分为两组:对照组常规给予钙拮抗剂、β-受体阻滞剂;治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d治疗。观察比较两组病人每周心绞痛症状发作次数及症状改善状况。结果:治疗组与对照组相比,胸闷、心悸及气短症状改善,能有效缓解胸痛症状(95.2%∶65.2%P<0.05)。结论:传统药物辅以曲美他嗪是治疗心肌桥的一种安全有效的方法,可能与改善心肌桥缺血心肌的能量代谢,改善冠状动脉血流储备异常及抗血小板有关。

GST-AEP融合蛋白的表达、纯化和鉴定

目的利用GST融合基因表达系统表达GST-AEP融合蛋白,并进行纯化及鉴定。方法IPTG诱导重组质粒pGEX-4T-1/AEP在大肠杆菌BL21(DE3)中表达,溶菌酶裂解后,采用GST蛋白纯化系统进行纯化,所得产物进行12%SDS-PAGE及Western blot鉴定。结果大肠杆菌经诱导,高效表达出相对分子质量约34000的蛋白,与GST-AEP融合蛋白相符。Western blot结果显示该蛋白能够被兔抗GST多克隆抗体识别。结论已成功表达并纯化了融合蛋白,为更深入研究AEP的结构和功能奠定了基础。

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：122例CHF患者被分为观察组（62例）和常规治疗组（60例），常规治疗组予以常规用药（洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等）综合治疗，观察组在常规治疗组基础上联合使用厄贝沙坦和美托洛尔，两组疗程均为12～16周。观察治疗前后心功能、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）、心率及血压等指标的变化。结果：观察组总有效率明显高于常规治疗组（93．55％比76．67％，P〈0．05）；与治疗前比较，观察组治疗后LVEDd[（66．92±5．16）mm比（50．52±6．30）mm]、LVESd[（61．80±4．58）mm比（49．86±5．20）mini显著降低（P均〈0．05），且较常规治疗组治疗后降低更显著[LVEDd（59．70±6．28）mm，LVESd（57．65±4．20）mm，P〈0．05]；两组治疗后LVEF均有明显增加（P〈0．05～0．01），且观察组明显高于常规治疗组[（48．84±4．45）％比（37．58±3．15）％，P〈0．05]；观察组收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显改善（P〈0．05），且舒张压[（60．99±12．98）mmHg比（75．97±13．62）mmHg]、心率[（70．99±10．7）次／min比（75．73±9．38）次／min]较常规治疗组明显降低（P均〈0．05）。结论：在常规用药基础上加用厄贝沙坦及美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者疗效更显著。

C反应蛋白与慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系。方法:选择76例CHF患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级分为:NYHAⅡ级组20例,NYHAⅢ级组30例,NYHAⅣ级组26例,另选择40例心脏功能正常者为正常对照组。采用免疫比浊法测定各组血清CRP水平,同时应用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)。结果:与正常对照组比较,心功能NYHAⅡ～Ⅳ级患者血清CRP水平明显升高[(2.46±1.26)mg/ml比(5.33±1.07)mg/ml比(12.11±0.31)mg/ml比(19.12±1.35)mg/ml],LVEF[(0.65±0.13)比(0.46±0.15)比(0.40±0.12)比(0.35±0.20)]明显降低(P均<0.01);直线相关分析提示CRP水平与NYHA分级数呈正相关(r=0.817,P<0.01)。结论:血清C反应蛋白与NYHA分级数呈正相关,能反映心功能恶化程度,是判断慢性心力衰竭的指标。

厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的：观察厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭后,血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平的改变及心功能的改善情况。方法：选择心功能Ⅱ~Ⅳ级心衰患者48例,在常规抗心衰（扩血管药物、利尿剂及洋地黄）基础上加用厄贝沙坦,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化及心功能的改变。结果：常规治疗的基础上联合应用厄贝沙坦,患者心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径（LVDd）缩短,而左室射血分数（LVEF）则较治疗前升高,血浆BNP明显降低。结论：厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的总有效率达90%以上,能改善心功能,增加射血分数,降低血浆BNP。

增量阿托伐他汀对女性急性冠脉综合征患者CPR的影响

目的 观察增量阿托伐他汀与常规剂量阿托伐他汀对女性急性冠脉综合征（ACS）病人的血清C反应蛋白（CRP）的影响.方法 将96例女性ACS患者随机分为常规剂量治疗组（阿托伐他汀20mg/d）48例,增量治疗组（阿托伐他汀40mg/d）48例,均于入院24h内开始服用,另外随机选择50例正常女性作为对照组,于治疗前及治疗28天后分别检测患者血清CRP的浓度.结果 增量组患者的血清CRP由治疗前8.58±1.45mg/L降至治疗后4.32±1.02mg/L;常规剂量组患者的血清CRP由治疗前8.52±1.58mg/L降至治疗后6.48±0.70 mg/L.增剂量组与常规剂量组比较,CRP的浓度下降,有显著性差异（t=2.9370,P＜0.05）.结论 阿托伐他汀能明显降低女性急性冠脉综合征患者CRP浓度,增量组明显优于常规剂量组,对预后有重要意义.