活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9及其抑制因子-1表达的影响

目的观察活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子-1(TIMP-1)表达水平的影响,探讨作用机制。方法60只SD雄性大鼠随机分为治疗组和对照组,各30只,每只大鼠背部建立两个压力性损伤创面。治疗组给予创面常规处理,活血生肌纱条外敷后用无菌纱布包扎,1次/d,直至实验结束。对照组给予创面常规处理,予凡士林纱条外敷后用灭菌纱布包扎,1次/d,直至实验结束。于换药第1、3、5、7、9天,每次换药开始前选取各组6只大鼠切取其背部创面中心部位皮肤组织,采用免疫组化及Masson染色结合图像分析的方法检测大鼠创面组织胶原纤维表达量、Ⅰ型胶原蛋白表达量、MMP-9及TIMP-1表达的变化,将取材后的12只大鼠处死,其余大鼠继续实验。结果换药第3天直至实验结束,治疗组创面组织MMP-9含量较对照组降低[(0.381±0.052)比(0.429±0.061)、(0.308±0.035)比(0.382±0.037)、(0.253±0.022)比(0.328±0.025)、(0.187±0.015)比(0.230±0.021),P均<0.01];TIMP-1含量较对照组升高[(3.118±0.632)比(2.607±0.572)、(4.268±0.518)比(3.351±0.617)、(5.715±0.745)比(4.603±0.685)、(7.250±1.521)比(6.203±1.025),P均<0.05];从换药第5天开始,治疗组创面组织内Ⅰ型胶原蛋白及胶原纤维表达量均高于对照组[Ⅰ型胶原蛋白:(9.8±2.3)比(8.1±1.6)、(13.2±3.8)比(10.3±2.2)、(17.5±4.5)比(13.6±3.2);胶原纤维:(28.8±7.1)比(20.5±6.2)、(37.2±7.5)比(26.6±6.5)、(45.2±8.5)比(32.6±7.9),P均<0.05]。结论活血生肌方可能通过调节压力性损伤组织MMP-9及TIMP-1表达水平,从而起到减少胶原蛋白的降解,促进胶原纤维合成、肉芽组织生长的作用。

“活血生肌方”外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡的干预作用研究——附30例临床资料

目的:观察活血生肌方外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡(VLU)的干预作用。方法:将60例气虚血瘀型VLU患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者均予基础治疗及行下肢静脉曲张手术,治疗组术后于溃疡处外用活血生肌方纱条包扎,对照组术后于溃疡处外用凡士林纱条包扎,每2 d换药1次,连续4周。于治疗前(术后)及治疗1、2、3、4周后测定2组患者溃疡面积计算溃疡愈合率,进行溃疡创面症状(肿胀程度、疼痛程度、脓液量、创周肤温、创面气味、肉芽颜色)评分,取溃疡创面肉芽组织测定血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)水平,疗程结束后对上述指标进行组内组间比较,并比较临床疗效。结果:治疗2、3、4周后2组患者溃疡愈合率均明显高于本组前1周时(P<0.01),且治疗组愈合率明显高于同期对照组(P<0.01)。治疗后各时期2组患者溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2水平均较本组治疗前明显升高(P<0.01),且随着时间的延长,上述指标逐渐上升(P<0.01),治疗组上述指标明显高于同期对照组(P<0.01)。治疗1周后2组患者创面肤温、创面气味、肉芽颜色评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述评分明显低于对照组(P<0.05);治疗2、3、4周后2组患者各项溃疡创面症状评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且随着时间的延长,上述评分呈明显下降趋势(P<0.05,P<0.01),治疗组各项评分均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:活血生肌方外用可促进VLU愈合,持续改善VLU症状,并提高溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2表达的水平,促进新鲜肉芽组织形成,进一步加快溃疡创面的愈合,值得临床推广应用。

软坚化瘀中药浸浴联合功能训练治疗手部深度烧伤瘢痕效果观察

目的观察软坚化瘀中药浸浴联合功能训练治疗手部深度烧伤瘢痕的效果。方法2018年1月至2020年6月该院收治的双手深度烧伤患者37例,采用自身对照试验,将双手随机分为试验组与对照组各37只。患手创面愈合后即开始抗瘢痕治疗,基础治疗包括外涂硅酮凝胶每日3次,佩戴弹力套每日22小时。试验组每日予以软坚化瘀中药浸浴联合功能训练,对照组每日予以温水浸浴辅以功能训练,均持续治疗3个月后,由同一康复师采用患者与观察者双向瘢痕评估量表(POSAS)评估瘢痕情况,总主动活动度(TAM)评估关节活动度,Carroll上肢功能测试评估手功能。结果治疗后试验组患者与观察者POSAS各项评分均低于对照组,TAM优良率(91.9%)高于对照组(59.5%),手功能Ⅳ级及以上占比(86.5%)高于对照组(64.9%),除患者POSAS硬度评分外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于手部深度烧伤瘢痕患者,早期应用软坚化瘀中药浸浴联合功能训练治疗,在抑制瘢痕增生、改善患手关节活动度、促进手功能恢复方面效果优于单一功能训练。

丹参不同有效成分对黑色素瘤细胞增殖活力和细胞周期影响的研究

目的:检测不同浓度的丹参酮I、丹参酮IIa、隐丹参酮对小鼠黑色素瘤B16细胞增殖活力的影响;测定丹参酮I、丹参酮IIa、隐丹参酮对B16细胞周期的影响。方法:采用甲基噻唑基四唑比色法(MTT法)及显微镜细胞观察法检测丹参酮I、丹参酮IIa、隐丹参酮对小鼠黑色素瘤B16细胞增殖的抑制作用。通过流式细胞仪检测丹参三种成分对B16细胞周期的影响。结果:不同浓度(2.5μg/m L、5μg/m L、10μg/m L、20μg/m L、30μg/m L)的丹参酮I、丹参酮IIa和隐丹参酮均能显著抑制黑色素瘤细胞B16的增殖活性,且呈明显的剂量效应和时间效应。丹参酮I的抑瘤效果最显著,其72 h的IC50仅为0.25μg/m L。高浓度(30μg/m L)的丹参酮I、丹参酮IIa和隐丹参酮均可在作用24 h后抑制小鼠黑色素瘤B16细胞的有丝分裂,主要阻滞于G1期,但其作用效果不显著。结论:不同浓度(2.5μg/m L、5μg/m L、10μg/m L、20μg/m L、30μg/m L)的丹参酮I、丹参酮IIa和隐丹参酮均能显著抑制黑色素瘤细胞B16的增殖活性并阻滞其细胞周期,且具有剂量依赖性。高浓度(30μg/m L)的丹参酮I和丹参酮IIa均可显著引起小鼠黑色素瘤B16细胞的凋亡,其中丹参酮I效果最显著。

浙贝母迁移至丽水庆元后的品质比较研究及其指纹图谱研究

目的:(1)通过比较对道地产区和庆元产区浙贝母饮片中主要有效成分的差异,揭示不同产地对浙贝母有效成分的影响。(2)通过构建庆元浙贝母总生物碱的化学指纹图谱,确定指纹图谱共有模式,为庆元地区浙贝母质量控制提供参考。方法:(1)道地药材浙贝母迁移至庆元产地后对其品质的影响。(1)采用HPLCELSD法,以贝母素甲、贝母素乙、贝母辛作为对照品,研究迁移至庆元产地后对浙贝母生物碱类成分的影响。(2)采用HPLC-ELSD法测定庆元和宁波等地浙贝母饮片中贝母素甲和贝母素乙,和贝母辛的含量。(2)道地产区和迁移地庆元的浙贝母总生物碱指纹图谱的研究。以贝母素甲、贝母素乙和贝母辛为参照物,采用HPLC-ELSD方法建立并研究庆元产区浙贝母饮片总生物碱的指纹图谱,对20批次样品的色谱进行相似度分析。结果:(1)通过对道地产区和迁移产区浙贝母饮片的HPLC-ELSD指纹图谱,有效成分含量,浸出物含量进行比较,实验结果显示两个产地的浙贝母饮片质量的差异很大,浙贝母迁至庆元,不仅对浙贝母主要有效成分组成产生影响,而且对贝母素甲、贝母素乙和贝母辛的含量也产生了巨大影响。(2)建立了18批庆元浙贝母饮片总生物碱的化学指纹图谱,确定了指纹图谱的共有模式。方法稳定可靠,具有较好的重复性。结论:(1)浙贝迁至母庆元对浙贝母有效成分的组分及含量产生了影响。(2)本实验构建18批庆元地区浙贝母总生物碱的化学指纹图谱,确定了指纹图谱共有模式。

野生猕猴桃多糖提取工艺研究

目的:明确野生猕猴桃多糖的最佳提取工艺。方法:采用苯酚-硫酸法测定多糖含量,采用响应面分析法对猕猴桃多糖提取工艺进行优选。结果:提取时间、提取次数对猕猴桃多糖得率具有显著性的影响。其最佳提取工艺为:加15倍量水,70℃提取4.0h。结果测得多糖提取率为9.27%。结论:该优化工艺简便、稳定、重现性好,可用于野生猕猴桃多糖的提取。

浙江嘉兴新丰红枣姜生药学鉴定研究

生姜为姜科姜属植物姜（Zingiber officinale Rosc）的新鲜根茎。载入《中华人民共和国药典》,药食两用,在临床和日常生活中应用广泛。近年来,价格连年上涨。生姜作为药物,始载于《名医别录》,性味辛、温。归肺、胃、脾经。具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳、解鱼蟹毒的功效。

炮山甲二氧化硫残留量超标原因分析与探讨

目的:分析炮山甲二氧化硫残留量超标原因,为完善炮山甲二氧化硫残留量限定标准提供参考依据。方法:采用元素分析法测定其硫含量,用蒸馏-碘滴定法分别测定穿山甲原药材、炮制辅料(细沙和醋)、砂炒炮山甲和砂炒醋淬炮山甲二氧化硫残留量;通过与穿山甲原药材含硫量的比较,初步分析炮山甲二氧化硫残留量超标原因。结果:1炮制辅料细沙和醋二氧化硫残留量分别为2.74 mg/kg和3.44 mg/kg。2广西组与云南组无显著差异(P>0.05);砂炒炮山甲二氧化硫残留量显著高于穿山甲原药材的二氧化硫残留量(P<0.05);砂炒醋淬炮山甲二氧化硫残留量与砂炒炮山甲二氧化硫残留量无显著性差异(P>0.05)。结论:炮山甲二氧化硫残留量超标与炮制辅料、产地无关,与自身存在的微量元素硫有关,超标过程主要发生在砂炒环节中;炮山甲二氧化硫残留量限度标准是否需要提高有待进一步研究。

畲药山里黄根水提液对CCl_4体外诱导L-02肝损伤作用有效部位筛选

畲药山里黄根为茜草科植物栀子（Gardenia jasminoides Ellis）的干燥根，具有清热、凉血、解毒作用，在浙江、福建、广东、广西、湖南等地应用极广，主要用于乙型、丙型病毒性肝炎、肝炎等病症的治疗，有较好的开发利用前景。

金银花的外观色泽变化对其绿原酸含量的影响

目的:探讨金银花的外观色泽变化对药材内在质量的影响。方法:采用高效液相色谱法对不同外观色泽的金银花中绿原酸进行含量测定,比较其含量高低。结果:金银花外观色泽越深,其绿原酸含量越低。结论:金银花的外观色泽变化对药材内在质量存在影响。

中外医院平面布局模式的对比与研究

对中外医院平面布置模式进行对比分析,找出产生差异的原因,并吸收国外设计中突出之处,结合国内实际情况,为设计出更适合中国医院的平面布局模式提供方案。

黄芩苷联合妥布霉素对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的体外抗菌活性分析

目的分析2018年1月—2021年12月嘉兴市中医医院临床分离耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的菌株分布及细菌耐药情况,探讨中药黄芩苷联合妥布霉素对碳青霉烯类铜绿假单胞菌的体外抗菌活性,为推动黄芩苷在临床抗感染应用提供理论基础。方法收集30株非重复分离的CRPA用于后续研究,采用微量肉汤稀释法检测妥布霉素、黄芩苷、妥布霉素联合黄芩苷对CRPA菌株的MIC值,计算分级抑制浓度指数FICI值。结果分离的CRPA共189株,分离率最高的为痰及创面,其次为腹水、尿液、咽拭子、导管引流。分布前三位的科室分别为重症监护病房,烧伤科及肺病科。药敏试验显示本院PA对头孢曲松、头孢唑啉耐药率最高,保持在90%以上;对亚胺培南、美罗培南耐药率有逐年提高的趋势。对黏菌素及氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素的耐药率最低。黄芩苷联合妥布霉素作用于CRPA的MIC值均小于单独用药,而妥布霉素联合后MIC值与其单药MIC值相比可降低2个~8个倍比浓度不等。FICI≤0.5有27株;0.5<FICI≤4有3株;FICI>4为0株,FICI≤0.5为协同作用。结论CRPA检出率有逐年提高的趋势,增加幅度明显。黄芩苷对妥布霉素治疗CRPA具有降低妥布霉素药量以达到有效浓度的作用。

中药合理使用监控系统的研究与开发

目的:通过开发一套包括辨证辅助模块、处方监测模块、查询分析模块的适应于中医院的中药合理用药监控系统,协助医生开具处方并对不合理中药使用进行实时监控。方法:医务科、中药房、信息科、中医临床科室共同对收集到的资料进行分析整理,与专门从事医疗软件开发的公司合作共同开发中药合理用药系统。结果:完成了应于中医院使用的中药合理用药系统的开发,该系统能实时监控并协助医生正确地筛选药物和确定处方或医嘱,减少医师错误。结论:该系统能有效减少中药的不合理应用,有利于发挥临床中药学的功能。

品管圈在减少中药小包装拆零中的应用

目的:探讨品管圈在减少中药小包装拆零中的应用,以提高工作效率。方法:将品管圈活动应用于减少中药小包装拆零中,分析造成中药小包装拆零的原因,制订并实施相应对策,评估品管圈的活动效果。结果:门诊中药房的处方拆零由改善前的276张/天降至改善后的108张/天,下降60.9%。结论:在门诊中药房开展品管圈活动,能有效解决工作中出现的问题,并减少中药小包装拆零,提高药师解决问题的能力,增强团队凝聚力。

门诊药房自动化管理方案设计研究

药房自动化管理解决方案结合现代管理技术,实现药房流程再造,以达到高效、快捷、智能、合理、准确、安全和人性化的目标,为患者提供更好的药学服务,为药房提供更准确高效的药品管理方式。当前智慧医疗的大力推广,加之新医疗体制改革的推行,自动发药系统在医院药房具有良好的应用前景,是现代药房发展的一种必然趋势。

网格化管理在医院后勤管理中的应用

目的:比较分析医院后勤在应用网格化管理前后的工作效能、服务质量、满意度等情况,为提高医院后勤管理效能提供参考。方法:比较网格化管理实施前后的维修上报率、返修率、维修完成速度、不良事件上报率、满意度等情况。结果:按照已建立的网格化管理新模式运行4个月以来,维修上报率上升了16.97%,但环比呈逐月下降态势,返修率下降了21.05%,维修完成速度提高了46.97%,不良事件上报率下降了36.36%,满意度提高了2.11个百分点。结论:医院实施后勤网格化管理的创新举措,取得了良好效果。

帕累托图分析我院中药房调剂内部差错

目的:分析浙江省嘉兴市中医医院中药房调剂内部差错。方法:将收集到的253份嘉兴市中医医院中药房调剂内部差错进行分类、统计,并用帕累托图分析,找出中药房调剂内部差错的主要问题和次要问题,分析中药房调剂内部差错原因。结果:中药房调剂内部差错共分为7类,其中数量错误和品种错误是中药房调剂内部差错的主要问题,分装错误是次要问题。中药房调剂内部差错原因主要有环境、药物、人员、流程四个因素。结论:帕累托图分析法能快速、有效、针对性地找到主要问题,有助于集中、有序、有效地解决问题,提高工作效率,是一种非常实用的统计分析方法。

自动化传输设备在膏方制作中的应用

目的:在场地、人员、煎膏设备无法增加的条件下,为解决患者取膏等候时间长的问题,研究开发一套煎膏自动化传输设备,提高工作效率,缩短患者取膏时间。方法:将具有可编程逻辑控制器的自动传输设备分为待浸泡存储区、药品浸泡区、静置区、空桶输送区4个区段设置,细化、调整和明确分工,并对原煎药房进行了相应的布局调整、重新分区和流程改造。比较改造实施前后煎药房煎膏的每小时煎药数、煎膏周期时间、节省煎药人员数量、膏方高峰时患者的取膏时间。结果:改造实施后实现了各操作区域的无缝连接,按照先后顺序传送,改造实施后每小时煎药数增加0.8个、增加率为23.46%,煎膏周期下降3.36min、下降率为19.08%,煎药人员节省2名、节省率为18.18%,高峰期取膏时间减少5d、减少率为45.45%。结论:自动化传输设备运行能有效减少煎膏周期,提高工作效率,缩短患者取膏时间,满足临床需求。